Fertőző mononucleosis - klinikai (tünetek), diagnosztika, és a kezelés proiflaktika
A differenciál diagnosztikájában fertőző mononukleózis kell venni a diftéria, különösen a jelenlétében nekrotikus jelenségek a torokban, angina Simanovsky-Vincent, betegségek hematopoietikus rendszer (agranulocitózis, akut leukémia. A krónikus limfoid leukémia), és számos fertőző kapcsolatos betegségek nyirokcsomó (tuberkulózis, nyúlpestis, betegség macska semmiből). Lázas betegség formájában tévesztik szepszis vagy a tífusz, paratífusz fertőzés. Különös nehézségek merülnek fel a differenciálódás az akut leukémia és diftéria.
Erős pontok a differenciál diagnosztikájában leukémia jellemző fertőző mononucleosis lokalizációja és érzékenység nyirokcsomók (a leukémia, ezek fájdalommentes), a hiánya súlyos vérszegénység és thrombocytopenia, így jellemző a leukémia. elsősorban a vér morfológiáját, a pozitív reakció Paul - Bunnell.
Amikor differenciáló diftéria kell tekinteni későbbi fejlődési szakaszban az elhalt angina. szisztémás nyirokcsomó megnagyobbodás, elsősorban zadnesheynyh, Banti szindróma, változások a vérben.
Azt is meg kell jegyezni, hogy a fertőző mononucleosis néha más pozitív szerológiai reakciókat - Wasserman, Weil - Felix Heddlsona stb Ezért a helyes diagnózis, a betegség csak akkor lehetséges, ha a számla kombinációja klinikai, hematológiai és szerológiai adatok ...
A betegség lefolyása. Egyre akut, bár most már lehetséges, hogy szub-akut vagy akár krónikus formái fertőző mononukleózis. A betegség általában végződik teljes gyógyulás, amely akkor általában 4-6 héten belül. Egyes betegeknél azonban megfigyelt lassú hasznosítás egészségügyi és a fogyatékosság jelenlétében hosszú ideig (3-6 hónap) és a klinikai maradék hematológiai manifesztációk (fáradtság, csontfájdalom, megnövekedett lépet és a nyirokcsomókat, azzal a hajlammal együtt, hogy granulocitopénia relatív lymphocytosis és t. D. ).
A halálos kimenetel nagyon ritka eredményeként a megrepedt lép, súlyos szövődmény a központi idegrendszer fulladás miatt a vereség a garat és a gége.
Ábra. 33.Razlichnye mononukleáris formában fertőző mononukleózis (akvarell vázlatok).
A kezelés. Specifikus terápia a fertőző mononucleosis nem létezik. A kevésbé súlyos speciális igények kezelésére a betegség nincs jelen. Ez csak akkor szükséges megfelelés ágynyugalom, amíg megszűnt a klinikai tüneteket, a betegség. Jelenlétében a magas hőmérséklet és a súlyos mérgezés, és komplikációk a központi idegrendszer, és kifejezett allergiás reakciókat (ödéma a garat, orr légzési nehézség, angioneurotikus ödéma típus) kimutatták, kortikoszteroidok 1-2 héten belül (prednizolon 20-30 mg naponta ). Vannak jelentések hatékonyságának γ-globulin (NI Nisevich és munkatársai 1975 ;. G. Marinescu, 1961), amely előnyös a legyengült betegek (különösen a csecsemőknél), annak érdekében, hogy növelje a nem-specifikus rezisztenciát a szervezet. Hogy megakadályozzák a másodlagos fertőzést kell gargalizáljon megoldások rivanol (1 1000), gramicidin (1. 50) vagy furatsilina (1; 5000). A penicillin használatával intramuszkulárisan és széles spektrumú antibiotikumok elfogadható súlyosabb esetekben, kíséretében masszív razziák a mandulákat. Vérátömlesztést nem kimutatták, hogy elkerüljük a mellékreakciókat és a lehetséges allergiás súlyosbodását folyamatot.
Kórházi fertőző mononukleózis nem szükséges, mert ebben az esetben a fertőzőképesség alacsony. Csak betegeknél súlyos formájában a betegség kórházba kell hormon és antibiotikum-terápia, hogy megakadályozzák az esetleges komplikációk. Betegeknek, akik fertőző mononukleózis, ahol orvosi felügyelet nem kevesebb, mint 3 hónap, mivel az időszakban még mindig megmarad a maradék hatása a kóros folyamatot. Miután fertőző mononukleózis egy erős immunrendszer.