fertőző hasmenés
Az egyik súlyos problémák gyermekgyógyász a világon az akut bélfertőzések (Ali) a gyermekek körében. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO), a világ felvett évente 68,4-275.000.000 hasmenéses betegségek. Szerint a World Bank, fele sluchaev halál 5 év alatti gyerekek miatt a fertőző betegségek (légzőszervi betegségek, akut bélfertőzések, kanyaró, a malária, a HIV-fertőzés).
AII egy széles körben elterjedt patológia a második helyen (miután az akut légúti fertőzések), többek között a fertőző betegségek gyermekeknél. A gyermekek aránya figyelembe veszi a mintegy 60-70% -a minden esetben bejegyzett különböző korcsoportokban. A WHO szerint anyagok fejlődő országokban korú gyermekeknél fiatalabb 5 évnél fiatalabb évente van kb 1 milliárd hasmenése (átlagosan 3-4 hasmenése évente 1 gyermek). Mivel a hasmenés öl 3 millió gyermek évente (mintegy 80% -uk - év alatti gyermekek 2 éves). OCI foglalják a harmadik helyet ezekben az országokban a szerkezet csecsemőhalandóság, és 15% -a az összes sluchaev.
A hivatalos statisztikák szerint, minden évben 50-60.000. Sluchaev gyermekeknél előforduló fertőző hasmenés Ukrajnában. By AEI az országban 20-30 gyermek hal meg évente.
A szekréciós - hasmenés, főleg vírusok vagy baktériumok termelnek enterotoxin és jellemzőjük egy primer sérülés a vékonybél (enteritis).
Az invazív - hasmenés, amit elsősorban a baktériumok és jellemzi egy primer sérülés a vastagbél (colitis).
A etiológiája fertőző hasmenés
- enteropatogén, enterotoxikus Escherichia és enteroaggregatív;
- enteroinvazív és bélgyulladást Escherichia;
Akut bélfertőzések gyermekek
OCI komplex terápiás intézkedések áll 4 részből áll:
1. rehidráció terápiát.
2. gyógyszeres terápiája.
3. adjuváns kezelése.
rehidratáló terápia
1978-ban, a World Health Organization bevezette a gyakorlatban kezelésére kiszáradás során hasmenéses betegségek megoldások transz-orális rehidratálási terápiában (orális rehidratáló sók - MEF). Használata OPC mint a fő módszer elleni küzdelem kiszáradás hasmenés csökkentette a halálozási arány a világ között 5 év alatti gyerekek hasmenéses betegség 4,8-1,8 millió euró.
A jelenlegi irányelvek, a készítmény orális rehidratáló oldat hasmenést a következőnek kell lennie:
- nátrium-- 75 mmol / l (nátrium-klorid 2,6 g / l);
- kálium - 20 mmol / l (Kálium-klorid 1,5 g / l);
- glükóz - 75 mmol / l (glükóz 13,5 g / l);
- nátrium-citrát - 10 mmol / l (2,9 g / l);
- ozmolaritás - 245 mOsm / l.
Időben és megfelelő rehidratálási terápiában az elsődleges és legfontosabb eleme az akut bélrendszeri fertőzések, mint szekréciós és invazív. Korai elfogadása megfelelő rehidráció terápia a fő feltétele a gyors és sikeres kezelést. Rehidratálási terápiában alapul súlyosságától kiszáradás gyermek organizmus (táblázat. 1).
Ha a gyermek hasmenés semmi jelét nem kiszáradás, a fő cél folyadékpótlás terápia a megelőzés. Ehhez már az első órában a betegség a gyermek kap bőséges folyadékfogyasztás: 2 év alatti gyermekek - 50-100 ml után minden szék; gyermek 2-10 év - 100-200 ml után minden szék; gyermekek több mint 10 év - annyi folyadékot, amennyit akarnak inni.
A módszer a szóbeli rehidrálással megjelennek a kiszáradás tünetei. A folyadék mennyisége szükséges dehidratáció során számítjuk súlyosságától függően. Az enyhe kiszáradás rehidráció végzünk ambuláns, két szakaszban történik.
1. lépés: az első 4-6 órában hajtjuk víz eliminálása-sóhiány során keletkező a betegség (2. táblázat). Ebben a szakaszban szükséges speciális rehidratáló megoldás orális rehidratáló. Élelmiszer, kivéve a tejet, a kezdeti időszakban folyadékpótlás nem adható.
Tájékoztató folyadék a kezdeti szakaszban lehet rehidrálni 20 ml / kg / óra, hogy a csecsemők és a 750 ml per óra a gyermekek számára 12 év felett és felnőttek.
Elvégzésében orális rehidratáló járóbeteg tiszt kellene látogatnia a beteg után 4-6 órával a kezelés megkezdése, hogy értékelje a hatás a kezelés és válasszon az alábbi lehetőségek közül:
1) az eltűnése vagy jelentős csökkentése a dehidráció jeleit - áttérés fenntartó kezelés (2. szakasz);
2), miközben a dehidráció jeleit ugyanazon a szinten a kezelést megismételjük további 4-6 órán át ugyanilyen üzemmódban. Ebben a szakaszban, etetés folytatódik;
3) együtt nőtt a súlyos kiszáradás kórházi.
2. szakasz: támogatja a rehidratáló szerint végezzük, hogy a jelenlegi folyadék veszteség, hogy továbbra is hányni és széklet. Hozzávetőleges térfogata rehidratáló oldat támogatására - 50-100 ml vagy 10 ml / kg testtömeg után minden szék. Ebben a szakaszban a glükóz-sóoldat interlivelhetjük sómentes megoldások - gyümölcs és zöldség erőleves, tea, különösen a zöld, cukor nélkül.