Fertőző és allergiás polyarthritis

Fertőző-allergiás a láz (polyarthritis infectiosoallergica; pozdnelat infectio fertőzés; Gr, Alios más, a + Ergon intézkedés; polyarthritis.) - jóindulatú relapszáló synovitis, elsősorban az lenne, fokális Streptococcus-fertőzés folyamatát, és jellemzője a teljes reverzibilitás.

Körülbelül célszerűségét elosztásának súlyosbodó formáinak az akut ízületi betegség, nem kíséri semmilyen tartós deformációt vagy képződését szívbetegség, az említett másik S. P. Botkin (1884).

1939-ben N. D. Strazhesko leírt úgynevezett. fokális reuma, közel a reumás láz, de nem éri el a szív-és érrendszer. A 50-es években. leírt betegség jelent meg a szakirodalomban, mint a szubakut felnőtt ízületi reuma [Ravol, Vignon, Berthier (P. R a boltozat, G. Vignon, L. Berthier) 1950], anginális polyarthritis [F. Coast Burel (M. Bourel), 1956], szekunder vagy reumatizmus sokízületi antistreptolizinovy ​​típusa [Fény (H. Tichy), 1960]. Angolul. irodalom hasonló állapot, az ún jóindulatú polyarthritis. AI Nesterov (1962) javasolta, hogy hívják ezt a fajta fertőző és allergiás polyarthritis.

1971-ben, JA o., mint egy független nozol, az egység volt rendelve, hogy a csoport a gyulladásos arthritis. Gyakran azonban JA n. csak a kezdeti tünet a reuma és a reumás ízületi gyulladás, illetve alkotó 5% -13 nozol ezeket, formák.

Etiológiája és patogenezise

Ethyol, tényezők JA n. lehetnek különböző mikroorganizmus, de a vezető szerepet a sztreptokokkusz-fertőzés.

Bizonyítékaként részvételével streptococcus fertőzés a fejlesztés a JA n. tények miatt a betegség angina roham vagy a korábban átruházott robbanás cron, mandulagyulladás, arcüreggyulladás stb és tartós növekedése protivostreptokokkovyh antitestek. Feltételezzük, hogy a jelenléte Streptococcus-fertőzés hajlam vezethet az allergiás reakciók, például synovitis (cm.).

Felhívja a figyelmet a kedvezőtlen öröklődés: a családok csaknem 2/3 betegek JA n. tart reuma, bronchiális asztma és más allergiás betegségek természetét.

morbid anatomy

Morfológiai. kép jellemzi kifejezett ödéma az ízületi membrán, az expanziós kapillyarnovenoznoy hálózaton, de anélkül, hogy a kifejezett stagnálása nélkül propotevanie plazmafehérjékhez. produktív kapillyarity előfordulhat. Makrofágsejtvonalakban válasz reaktivált, de nagy limfoid beszűrődés plazmotsitarnoy nem figyelhető meg. Változások korlátozott reakció mikroerezetében. A betegek száma alatt súlyosbodása a folyamat figyelhető meg változás a ízületi tokok és periarticularis szövetekben. Szinoviális folyadék egy világossárga, alacsony cellás szerkezet, nagyobb viszkozitás ad jó mucin vérrög, t. E. gyakorlatilag alig különbözik a norma.

klinikai kép

JA n. túlnyomórészt gyakoribb nőkben. A betegség kezdete majdnem minden betegnél éves kor között 40 év, és 3/4 közülük - akár 30 évig.

Az első tünetek a JA n. leggyakrabban útján keletkezik 7 -14 nap után akut streptococcus fertőzés tűzhely, de gyakran jelölt megrövidülése az intervallum 5-7 nap, vagy a fejlesztés során arthritis Streptococcus-fertőzés. A betegség általában kezdődik akutan, ritkán szubakut. Ízületi fájdalom, gyakran súlyosbítja mozgás, duzzanat őket. Bevonása több ízület, a kis és nagy, gyakran fordul elő egyszerre. Súlyos esetekben az ízületek is tapasztalni a bőr hőmérsékletét, a bőrpír. Dilatációs fugákat korlátozottak, mert a fájdalom, legalább miatt a váladékos változások az ízületek.

Változások az ízületek teljesen 4-6 hét. A kezelés kezdetén, és azok funkciójának teljesen helyreállt. Egyes esetekben egy bizonyos idő után, Roe (2 hónap. Akár több év), visszaesések a betegség, néha nagyon gyakran, ami még a végén egy teljes ék hasznosítás nélkül maradó hatása az ízületeket. Szív és más belső szervek érintetlenek maradnak.

Laboratóriumi perifériás vér (gyorsítás ESR, leukocytosis), és a Immunol, és biokémiai tesztek (SLA-O, LRA, DMF, seromucoid, vér fehérje frakciók) jelentősen eltér a normától kiviteli alaknál csak az akut betegség. Ezek hatására a kezelés 1-2 hétig. normalizálódott. A remisszió ideje alatt az összes reakciók jelenlétében egy gyulladásos folyamat negatív.

A diagnózis rendkívül nehéz, és alapján határozzák meg az ék mintát, és a laboratóriumi adatok. Röntgenfelvételt ízületek nélkül Pathol változik, időnként megtalálja a dilatációs hézagok miatt jelentős folyadékgyülem a közös. EKG és PCG nem látható változásokat. JA n. differenciálni kell elsősorban rheumatoid arthritis (lásd. reuma), és a kezdeti szakaszában a rheumatoid arthritis (lásd.). Az egyidejű elvesztése több ízület fertőzés vagy azt követően, a hiánya „volatilitás”, valamivel több perzisztencia során relatív időtartamát az ízületi szindróma, a sértetlenségét a szív, annál kisebb a hatása a szalicilátok és az egyidejű eltűnése változások JA különböztetni az ízületek o. reumás. Egy fontos eltérés diagnosztikai kritérium az, hogy nincs a JA n. carditisszel jelei és szívbetegség kialakulása után is több támadás elviselt. Ellentétben a rheumatoid arthritis, JA n. jóindulatú lefolyású, annak ellenére, hogy a gyakori kiújulás, mindig véget ér a teljes helyreállítás a megjelenését és funkcióit az érintett ízületek. at JA n. rentgenol nem történhet meg. változások, így a rheumatoid arthritisre jellemző, bár ők is hiányozhat a korai szakaszában a rheumatoid arthritis. Ilyen esetekben csak a dinamikus ellenőrzését teszi lehetővé a diagnózis helyes. A teszt a reumatoid faktor betegeknél JA n. mindig negatív (lásd. A reumatoid faktor).

Bizonyos nehézségek merülhetnek fel a differenciálás JA n. allergiás arthritis különböző fertőzések, valamint a konkrét arthritis. Azonban ezekben az esetekben jeleit mutatja az elsődleges betegség.

Akut időszakban a betegség áll kiteszik a cron fertőzési gócok és a felszámolását érzékenységet. A harcot a fokális fertőzés antibiotikumot használnak a következő csoportból penicillin és az eritromicin; ha van intolerancia antibiotikumok használható szulfonamidok.

Antimikrobás terápia alatt hajtjuk végre képében deszenzibilizálószerként. Kóroki terápia szalicilát. Ajánlott acetil-egy jelenlétében a beteg túlérzékenységi rá - pirazolon-származékok. Egyes esetekben, az akut megvalósítási módban a betegség végzett intenzív kúra prednizolont. Ajánlott továbbá, egy hosszú, akár 1 év, a kinolin alkalmazása a gyógyszerek megakadályozzák a fejlődését a rheumatoid arthritis.

Annak megakadályozása érdekében visszatérő rohamok igényelnek teljes átszervezését a fertőzési gócok.

Már a betegség kezdete ajánlott kímélve Lech. torna és rehabilitáció - UFO érintett ízületek. Miután a felszámolása a váladékos változások a ízületek ajánlott termikus eljárások - diatermiás, inductothermy és paraffint; Az eredmények azt mutatják san.-csirkék. Gyógyhelynek kénhidrogénnel, radon vagy só fürdők.

JA n. teljesen gyógyítható.

megelőzés

Megelőzés tartalmazza beteggondozó megfigyelése átesett betegek JA n 2-3 éven belül, miután az utolsó súlyosbodása, csatornázás gócok cron fertőzés .; ősszel és tavasszal időszakban - végző anti-kezelés bitsillinom és kalcium pangamate 100 mg naponta 20-40 napon.

Fertőző-allergiás arthritis gyermekkorban

Fertőző-allergiás arthritis gyermekek 6,1% -a az összes ízületi megbetegedések gyermekeknél. További gyakori iskolás korú gyermekek számára. Hatása a betegség az esetek többségében ez éles. Ízületi gyulladás kifejlődik a háttérben, vagy röviddel azután angina vagy heveny légúti betegség. A Pathol, a folyamat gyakran részt a kis- és közepes, kevésbé nagy ízületek. Patológiás folyamat jellemzően alakul ki egy vagy két ízületek, legalább három. Duzzanata az érintett ízület gyakran egy külön fájdalmat gyakran nem erős, és gyakran nem vezet jelentős zavara az érintett ízületek funkciójának. A legtöbb betegnél a test hőmérséklete megemelkedik. Carditisszel jelek hiányában. Hatása alatt a kezelés jegyezni pozitív dinamika az ék, a betegség tüneteit.

Principles kezelés, prognózis és a megelőzés ugyanaz, mint a felnőtteknél.

Irodalom: Dolgopolov AV Melikhova NI Kuzmin és NN A klinikai megnyilvánulások infektsionnoallergicheskogo arthritis gyermekkori problémák, revm. № 1, p. 35, 1970; IsakovI.I.iZabolotnyhI.I. Fertőző és allergiás polyarthritis, L. 1973 refs.; M e x l és körülbelül egy N. és N. Kuzmin H. On infektsionnoallergicheskom arthritis gyermekkorban, a könyvben. Reumás láz a gyermekek, ed. A. Dolgopolov a. 2, p. 148 M. 1970. Nesterov AI Külön klinikai változata fertőző allergiás polyarthritis, problémák, revm. № 3, p. 3 1965; Nesterov AI és Astapenko M., a besorolás ízületi megbetegedések, ott, száma 3, pp. 47, 1971; Arthritis and allied feltételeket, ed. J. L. Hollander, p. 218, Philadelphia, 1974; A mintegy 1 y e J. A. a. B u c h n n W. W. Klinikai reumatológia, Oxford-Philadelphia, 1971; Jaffe H. L. Metabolikus, degeneratív és gyulladásos betegségek, valamint csontok és ízületek, Philadelphia, 1972; TichyH. u. Seifert H. Neue Ergeb-nisse serologischer Untersuchungen in der Rheumatologie, B. 1963.

A. A. Matulis, GP Curtin, J. P. Yushenayte.