Fertőzéses szívbelhártya-gyulladás tünetei, a fertőzéses szívbelhártya-gyulladás
Fertőző endocarditis - gyulladás a szívbelhártya mikrobiális etiológiája, ami a jelek és tünetek a zavar a bomlás a szelep berendezés. Különböztesse tünetei az akut (ami néhány nap 1-2 hét), és jelei szubakut fertőző endocarditis. Ebben a cikkben fogjuk megvitatni a tüneteket fertőzéses szívbelhártya-gyulladás és a fő jellemzői a fertőzéses szívbelhártya-gyulladás emberekben. Ezen felül, akkor megmondja, hogy a kezelés fertőzéses szívbelhártya-gyulladás.
Kezelése fertőző endocarditis
A kezelés az antibiotikum-terápia
- Okozati kezelése fertőzéses szívbelhártya-gyulladás - antibiotikum.
- A kábítószer, baktériumölő hatása a kezelés fertőzéses szívbelhártya-gyulladás.
- Létrehozása nagy koncentrációban antibiotikumok a vegetáció.
- Intravénás adagolás antibiotikumok, hosszú távú antibiotikum-kezelés a tüneteinek kezelésében fertőző endocarditis.
- Betartása a beadás módjától antibiotikumok a kiújulásának megelőzése fertőző endocarditis és a mikrobiális rezisztencia.
- Ennek hiányában a kórokozók adatok lehetetlenség azonosító elvégzett empirikus kezelést. Ha a tünetek akut fertőző endocarditis előírt formában kezelésére oxacillin kombinálva ampicillin (2 g / 4 óránként) és gentamicinnel (1,5 mg / kg / 8 óránként). Amikor jelei szubakut kezelés fertőző endocarditis a következő szekvenciával rendelkezik: Ampicillin 2 g / 4 óránként és gentamicin kombinációt, 1,5 mg / kg / 8 óránként.
A fő antibiotikumok kezelésére fertőzéses szívbelhártya-gyulladás
Attól függően, hogy milyen típusú mikroorganizmus tüneteivel fertőző endocarditis különféle antibiotikumok kezelésére.
Bár a megfelelő kezelés a fertőző endocarditis, 1/3 betegek tüneti fertőző endocarditis kell folyamodni műtét (szelep cseréje és eltávolítása növényzet), függetlenül a tevékenység egy fertőző folyamat.
Abszolút indikációk kezelésére különböző fertőzéses szívbelhártya-gyulladás
- Tüneteinek súlyosbodása, szívelégtelenség vagy a nehezen kezelhető.
- Ellenállás antibakteriális kezelés fertőző endocarditis 3 hétig.
- Tályogok infarktus, fibrózis a szelep gyűrű.
- Gombás fertőzés jeleit fertőzéses szívbelhártya-gyulladás.
- Műbillentyű endocarditis.
Relatív indikációk kezelésére fertőző endocarditis
- Ismételt embolizáció miatt a megsemmisítése növényzet.
- Mentése láz kezelés ellenére.
- Méretének növelése a növényzet kezelésére fertőzéses szívbelhártya-gyulladás.
Klinikai vizsgálat a kezelés a tünetek a fertőző endocarditis
Vizsgálatok jelei fertőzéses szívbelhártya-gyulladás kell végezni 1 alkalommal havonta 6 hónapig, majd 2-szer egy évben, a kötelező echokardiográfia.
Előrejelzés kezelésére fertőzéses szívbelhártya-gyulladás
Kezelés nélkül, akut formában fertőző endocarditis végződik letálisan 4-6 héten belül, szubakut - 6 hónap. Kedvezőtlen prognosztikai jelei fertőzéses szívbelhártya-gyulladás figyelembe az alábbiakat:
- Nestreptokokkovaya etiológiája fertőzéses szívbelhártya-gyulladás.
- A jelenléte a szívelégtelenség fertőzéses szívbelhártya-gyulladás.
- Bevonása az aortabillentyű.
- Fertőzés a szelep protézis fertőzéses szívbelhártya-gyulladás.
- Az idősebb kor.
- Bevonása rostos szelep gyűrű tályog vagy infarktus.
A betegek száma megismétlődését fertőzéses szívbelhártya-gyulladás, az Advent a vonatkozó tüneteket.
A tünetek a fertőző endocarditis
Klinikai tünetei fertőzéses szívbelhártya-gyulladás általában fejlődik után 2 héten belül az epizód bakterémia-. Panaszok betegek tünetei változtatható. Leggyakrabban zavarja a mérgezés jelei szindróma fertőzéses szívbelhártya-gyulladás: láz, hidegrázás, éjszakai izzadás, fáradtság, étvágytalanság, fogyás, ízületi fájdalom, izomfájdalom. Kiterített klinikai tünetei a fertőző endocarditis közé tartozik a láz (subfebrilitet), bőrkiütés, elváltozások terminális phalanx (típus „alsócomb”) és a körmök (típus „óraüveg”), a növekedés a lép, vesekárosodás (proteinuria), ízületi fájdalom , kevesebb, ízületi gyulladás, tromboembólia és trombovaskulity a különböző szervekben (különösen az agy), valamint a vérszegénység, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, megnövekedett 7-globulin. Továbbá, vannak jelei lehetnek a különböző szív- és extrakardiális tüneteket.
Szívbetegségek tünetei fertőzéses szívbelhártya-gyulladás
Zajok szelepig kudarc fertőző endocarditis erednek lebomlási szárnyak ín szálak vagy lyukak stenosis elzáródása miatt következik be a szelep nyílások nagyobb vegetáció. A megjelenése új tünetek vagy változást a természet a rendelkezésre álló bizonyítékok előző szívzörej megjegyezte 50% -ánál a fertőzéses szívbelhártya-gyulladás, és sokkal kisebb az idősek. Meg kell szem előtt tartani, hogy a zaj hiányozhat sokáig jelenlétében egyéb jellemzőit. Ezen túlmenően, a zaj nem általában esetében a tünetek a tricuspidalis. A progresszió fertőzéses szívbelhártya-gyulladás alakulhat ki szövődmények a szív.
Tályog annulus fibrosus a fertőző endocarditis
Tályog anulus a fertőző endocarditis alakul ki a fertőzés eredményeként a végszárnyakhoz és a CAN megsemmisítése anulus.
Diffúz szívizomgyulladás, a tüneteket, fertőzéses szívbelhártya-gyulladás
A diffúz szívizomgyulladás akkor eredményeként az immunrendszer vasculitis. Eltekintve a szívelégtelenség különböző más aritmia és az EKG-változások.
A szívelégtelenség a fertőzéses szívbelhártya-gyulladás
Gyakori szövődménye a fertőző endocarditis - szívelégtelenség tünetei (55-60% -ánál), amely egy akut fertőző endocarditis hirtelen lépnek fel vagy nagymértékben fokozott, (következésképpen degradáció fülek vagy szakadás az ín szálak). Szívelégtelenség betegeknél fordulhat elő a szub-akut formában a betegség.
Infarktus kezelésében fertőzéses szívbelhártya-gyulladás
Jelek a szívinfarktus eredhet embólia a koszorúerek. Tályog infarktus (szeptikus infarktus) tűnik miatt a meta-stazirovaniya, azzal jellemezve, hogy az emlékeztető a miokardiális infarktus.
Extrakardiális jelei fertőzéses szívbelhártya-gyulladás
- Gyakori jel fertőző endocarditis - immunpatológiás reakciók, mint a glomerulonefritisz, polyarthritis, vérzés, Roth foltok (vérzések a retina egy fehér központ) csomók Osler (betegség gócok tömítést a bőr és a bőr alatti szövet vöröses képviselő gyulladásos beszűrődések léziók okozzák kis hajók ) Janeway foltok (vörös foltok vagy fájdalmas véraláfutások a talpa és a tenyér).
- Ujjak formájában „alsócomb” és a körmök formájában „homokóra” - egy fertőző endocarditis tüneteket.
- Gyakori tünet - hepatosplenomegalia és nyirokcsomó.
- Thromboembolia, ami a tünetek infarktus a különböző szervek (tüdő számára jobb oldali endocarditis, az agy, vese, lép a bal oldali endocarditis). A gyakorisága az előfordulás jelek szubakut fertőző endocarditis 12-40%, a heveny formában a betegség - 40-60% (agyi infarktus fordul elő 29-50% -ában fertőző endocarditis).
- Gennyes komplikációk formájában tályogok (3-15% -ánál), mycoticus aneurizma gombás etiológia.
- A betegek 20% -ánál a fertőző endocarditis hat a központi vagy perifériás idegrendszer eredményeként hajó törés vagy embólia, meningitisz, enkefalitisz. Vannak olyan esetek, embólia agyi tályog és subduralis empyema. Néha van szembetegség járó embólia, vasculitis retinaerekben iridocyclitis, panoftalmitom, papilla.
Jelek a fertőzéses szívbelhártya-gyulladás
Jellemző gyulladás jeleit - növényzet fertőzéses szívbelhártya-gyulladás, található az ajtókat, vagy szárnyak szabad falakon a szív endocardium.
Kóroki jellemzői fertőzéses szívbelhártya-gyulladás
Határozza meg a következő legfontosabb kóroki tünetei fertőzéses szívbelhártya-gyulladás:
- Bakteriémia, különösen azután, hogy az invazív diagnosztikai és sebészeti kezelés.
- Metasztázisok a fertőzések előfordulási különböző szervekben microabscessusok.
- Formation CRC (95% -ánál az aktív fázisban a fertőző endocarditis).
- CEC lerakódás a szövetekben a fejlesztési glomerulonefritisz, ízületi gyulladás, szívizomgyulladás.
- Tromboembólia különböző szervekben.
A 30-40% -ában a fertőző endocarditis tünetek alakul elsősorban a módosítatlan szelepek. Kórokozók elsődleges fertőző endocarditis általában virulensebb (staphylococcusok, Gram-negatív baktériumok), és ezért kevésbé alkalmasak antibakteriális terápiában.
Az okok a fertőzéses szívbelhártya-gyulladás
Az ok a gyulladás a szívbelhártya a fertőző endocarditis lehet különböző mikroorganizmusok. A leggyakoribb baktériumok, összefüggésben az úgynevezett fertőzéses szívbelhártya-gyulladás és a bakteriális. Streptococcusok (elsősorban zelenyaschy) és staphylococcus az oka a fertőző endocarditis több mint 80% -ában. További tünetek etiológiai fertőző endocarditis lehet Gram-negatív baktériumok a Haemophilus nemzetségbe tartozó, Actino-bacillus actinimycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, eikeneiia corrodens, Kingella kingae, amelyek az első betűjét nevük olyan általános kifejezés, „rovar”.
Gyulladás infarktus is okozhat egy gomba, Candida, Aspergillus, Rickettsia, Chlamydia, stb Az akut tünetek fertőző endocarditis, gyulladásba általában Staphylococcus aureus fertőzni normál szárny (tünetek - elsődleges fertőző endocarditis)., Amely gyorsan vezet, hogy a pusztulás és a megjelenése metasztatikus gócok. Szubakut bakteriális endocarditis általában nem okoz zelenyaschy Streptococcus ilyen endocarditis történik érintett szárnyak (azaz a másodlagos fertőző endocarditis, mint például a stenosis vagy szívbillentyű-elégtelenség lyukak). Mert nem képződése jellemzi metasztázisos károsodások.
A jellemzői a klinikai tünetek és természetesen különbségek az etiológiai tényezők általában fertőző endocarditis, fertőző endocarditis a drogfüggő, az intravénás kábítószer-használók, valamint a fertőző endocarditis műbillentyű.
Megelőzése fertőzéses szívbelhártya-gyulladás
Jelenlétében hajlamosító tényezők a fejlesztés a fertőző endocarditis (szívbetegség, műbillentyű, hipertrófiás kardiomiopátia, Patiala) előnyösen hajtjuk végre megelőzésére helyzeteket okozó jelei tranziens bacteriaemia. Ha a fogászati és más manipuláció a szájon át, orrüreg, középfül kíséretében vérzés, akkor ajánlott, hogy végezzen megelőzése hematogén szórás viridáns streptococcusok megelőzésére fertőző endocarditis. Erre a kezelést alkalmaznak dózisban amoxicillin 3 g előtt 1 órával orálisan a beavatkozást, és 1,5 g 6 órával később. Amikor allergia a penicillin használatra eritromicin 800 mg vagy 300 mg klindamicin 2 órán az eljárás előtt, 50% -a a kezdeti adagját 6 óra elteltével. Ha gastrointestinalis és urológiai műtétek az enterococcus fertőzések kezelésére a HIV-megelőzés. Erre a célra, ampicillin dózisban 2 g / m vagy a / és gentamicin kombinációt dózisban 1,5 mg / kg / m vagy a / és az amoxicillin a dózis, az 1,5 g orálisan.
Diagnózis a fertőzéses szívbelhártya-gyulladás
Vér kultúra tüneteit fertőző endocarditis
Bakteriémia jelei félheveny fertőzéses szívbelhártya-gyulladás állandó. A baktériumok számát a vénás vérben 1 és 200 1 ml-es szubakut fertőző endocarditis. Kimutatására a bacteriaemia javasoljuk háromszor, hogy készítsen egy mintavételi vénás vér térfogata 16-20 ml időközönként 1 órán át az első és az utolsó vérvételi. Az azonosító a kezdeményező meg kell határoznia az érzékenységét az antibiotikumokkal szemben.
EKG fertőzéses szívbelhártya-gyulladás
jelek ingerületvezetési zavarok mutathatók (AV-blokk, sinoatrialis- (SA) -blokada) az 4-16% -ánál. Ezek következtében keletkeztek a tünetek fokális szívizomgyulladás vagy miokardiális tályog a háttérben fertőzéses szívbelhártya-gyulladás. Amikor az embólia elváltozás a szívkoszorúerek mutatható infarktusa az EKG.
Echokardiográfia tünetei fertőzéses szívbelhártya-gyulladás
A fő jellemzője a fertőző endocarditis - vegetáció - detektáltunk, ha a mennyiség nem kevesebb, mint 4-5 mm. További érzékeny kimutatására szolgáló módszer vegetáció úgy transzözofageális echokardiográfia. Továbbá növényzet ezzel a módszerrel kiderülhet szárnyak perforációk, tályogok, törés sinus Valsalva. Az echokardiográfia azt is használják, hogy figyelemmel kíséri a dinamika a folyamat és a kezelés hatékonyságát.
Diagnózis tüneteinek fertőzéses szívbelhártya-gyulladás
Tipikus esetben a diagnózis fertőzéses szívbelhártya-gyulladás jelei nem jelent lényeges nehézséget. Nagyon fontos az megalázottság fertőző endocarditis, így nem csak a diagnózis megerősítésére, hanem választani antimikrobiális kezelést.
Korábban klasszikus jelei fertőzéses szívbelhártya-gyulladás tartották hármas láz, vérszegénység és szívzörej. Jelenleg ezt a véleményt megváltozott. Ez annak köszönhető, hogy időben diagnosztizálására és kezelésére fertőzéses szívbelhártya-gyulladás (a megjelenése előtt súlyos vérszegénység), valamint a klinikai fertőző endocarditis.