Felszerelések, erőforrások szervezése - sugárkezelés a rák kezelésében

2. oldal az 44

1. Sugárterápiás berendezések

Az ideális az, hogy berendezések kezelésére mindenféle tumor, bőrelváltozások felületi előtt mélyen gyökerező tumor, mind a radikális és palliatív. Különböző radioterápiás készülék sorolható számos feltétel alapján: sugárforrás által lokalizációs (vagy azon belül a beteg testének), a behatoló képességet a szövetbe (például, mint a generáló funkció vagy sugárzási energia energia), a sugárzás típusától (például, fotonok, elektronok , neutronok, protonok, nehéz magok) és a sugárzás gyártási módszer (például, keresztül egy villamos gépnek vagy miatt radionuklid bomlási).

1. Külső sugár kezelés

Táblázat. 1.1 mutatja a különböző sugárforrások kezelésére használják a külső sugár és osztályozott függően sugárzási energia és a való alkalmazási köre tekintetében a rákterápiában.
X-ray készülékek (orthovoltage) generálására egy energia 100-300 kV, amelyet korábban kezelésére használják mélyen ülő tumorok nem ajánlott erre a célra, mert helyébe „megavoltos” egységek sugárzást generáljon energia egyenlő vagy nagyobb, mint telekobaltovyh energia berendezések (1, 25 MB). Elismert előnyei nagyenergiájú sugárzás:

1.1 táblázat forrásai külső besugárzás, osztályozzuk erő, energia típusát és használja a rák kezelésére

Műszerek kapcsolati terápia

Bőrkárosodások kezelésére. ritkán használt

Kisfeszültségű
(Surface)
X
felszerel

Kezelése felületes és injekciós képződmények. Hasznos és ajánlott minden sugárterápiás központok

közepes
(Orthovoltage)
X
felszerel

Elváltozások kezelésére mélységben több centiméter a felületről. Ritkán használják, és nem ajánlott

Az applikátorok egy béta-részecske

Felületes elváltozások és a daganatok a szem. ritkán használt

Elváltozások kezelésére mélységben több centiméter. nem ajánlott

1,25 MeV (átlag)

Elváltozások kezelésére a közép alapos és mély. Nagyon hasznos, és erősen ajánlott

Elváltozások kezelésére található mélységben, 1 - 13 cm-re a bőr felületén

1. shchazhenija bőr hatás miatt felhalmozása elektronok a felszín alatt is;
2. nagyobb penetrációt és növeli a százalékos mélység dózis;
3. minimális szórási radioaktív részecskék, és ezért pontosabb célzást a sugár;
4. minél kisebb a különbség a specifikus abszorpciós dózis a csont és lágy szövetek.

Ábra. 1.1 ábra a jellegzetes eloszlási görbék mélysége dózis a központi tengelye a sugárnyaláb
(A) fotonok, és (b) az elektronok különböző energiájú. Eloszlási görbék tükrözik a százalékos mélysége dózis elnyelt dózis egy adott mélységben az anyagban (rendszerint vízben vagy más tkaneehkvivalentnom anyag) képest a maximális érték (100%) egy másik pontján az anyag. A nagy energiájú sugárzást a pont, ahol a maximális elnyelt dózis, van egy bizonyos távolságra egy néhány mm-től néhány cm-felszín alatt. Pontján túl a maximális dózis mértéke abszorbeált sugárdózis fokozatosan csökken, amint a mélység növekedésével. A elektron emissziós görbék különböző alakja, egy enyhe növekedés között, a felület, és a pont a maximális érték (100%), majd egy éles csökkenést a százalékos dózis szinte nullára viszonylag rövid távolságra a legmagasabb pont.
Ábra. 1.2 ábrán egy tipikus izodózis görbék foton és elektron sugárzással különböző energiájú. Izodózis görbék csatlakoztassa a mély területeken a besugárzott anyag felszívódik azonos dózisban.
A gyakorlati jelentősége a fizikai különbség dóziseloszlást foton és az elektron besugárzás látható képek ábrán. 1.1 és 1.2.
A tumorok kezelésére, szaporító a felületről, hogy a mélysége több centiméter, irányíthatja az elektronsugár magasabb dózis a daganat, míg a dózis a normális szövetek nagyobb mélységben továbbra is alacsony (szinte nulla). Ebben a tekintetben, a radikális kezelést felhasználása nagy energiájú elektronsugár van fontos módja besugárzás a mellkasfal után mastectomia, posterior nyaki nyirokcsomók fölött a gerincvelő, hogy csökkentse az adagot, hogy a szív a besugárzás során retrosternalis nyirokcsomók és a hatása a további besugárzás a száj és a torok tumorok.
Azonban, a mély tumorok található mélységben 8-10 cm-re a felülete nagy energiájú elektronok nincs előnye nagy energiájú fotonok. A tumorok kezelésére igényel elektron energia nem kevesebb, mint 30 MeV, és a használata két ellentétes mezők. A gyorsítók ilyen energiák használt radioterápia, már nagyon kicsi. Jellemzően a kezelés a mély alkalmazva tumorok

Ábra. 1.1. Mélység dózis görbék (a) fotonok, és (b) az elektronok.

Ábra. 1.2. Tipikus izodózis görbék fotonok és elektronok: (a) X-sugarak a 200 kV-os, a RIC 50 cm; (B) egy kobalt-60 gamma-sugarak, a RIC 80 cm; (C) az X-sugarak 10 MB, REC 100 cm; (G) 20 MeV elektronok, REC 100 cm.

besugárzás által fotonok a két szemben fekvő területeken. A következő táblázat mutatja a közzétett adatok a maximálisan elfogadható vastagsága szövet két egymással szemben lévő mezők.

Típusa foton sugárzás

A maximális távolság a mezők között (cm)

Amikor kiválasztja az optimális berendezés külső besugárzás során figyelembe kell venni a következő pontokat.

(A) gyorsítók
előnyök

1. Világosan körülhatárolt gerenda (fizikai félárnyék kevesebb, mint amikor telekobaltovom).
2. A sugárzási teljesítmény nagyobb, mint a telekobaltovom.
3. Magasabb, mint a telekobaltovym áthatoló képessége a szövetekben: 4-6 MB fotonok energiák mérsékelten magas átható ereje képest telekobaltom, míg a nagy energiájú fotonok (több, mint 6 MB) gyakran bizonyos előnyökkel jár a mélyen fekvő tumorok.
4. A kényelmesebb használat a betegek kezelése során jelentős és a nagy tumorokat, amelyeket nehéz kezelni, mivel azok mérete, alakja, vagy a lokalizáció (ez lehet 10-15% -a az összes beteg sugárterápiás kezelése alatt).
5. Vannak létesítmények, amelyek lehetővé teszik, így elektronnyalábokkal: ha azt tervezi, hogy megvásárolja őket, meg kell szem előtt tartani, hogy az energia mintegy 20 MeV elegendő a legtöbb esetben.

(B) a telekobaltovoy telepek
előnyök

1. Készítsen nagy energiájú foton sugárzás (átlagosan 1,25 MeV).
2. Sok éves tapasztalat bizonyította megbízhatóságát.
3. A legtöbb klinikai szituációban, akkor kap a megfelelő dózis eloszlás.
4. Indulótőkére és üzemeltetési költségek alacsonyak.
5. Telepítés elvégezhető egy viszonylag rövid idő alatt az erők a betanított munkások.
6. Szükség van néhány személyzet fenntartása a berendezés átlagos képzettségi szint rutinszerű műveletek.
7. Karbantartás és javítás szükséges ritkán, és ezek költsége alacsony.

1. Annak szükségességét, hogy megfelelő helyet és megfelelő védelmet.
2. Meg kell adnia a helyettesítő forrás telekobaltovogo rendszeres időközönként.
3. Szükségünk van egy meglehetősen nagyszámú és képzett személyzet.
4. Radikális kezelés a rák bizonyos formái (például mélyen fekvő sérülések vagy elváltozások közel a létfontosságú szervek) igényel gondos tervezés (szemben gyorsítók), mert kevésbé áthatoló sugárzás és a nagyobb félárnyékban.

Példaként a szorosabb figyelmet besugárzás tervezés, elkötelezettség bonyolultabb technikák segítségével több mint két szemben mezők alkalmazása telekobaltovyh beállításokat az alábbi táblázat mutatja a maximális mélységélesség helyen egy három területen besugárzás különböző típusú foton sugárzás.

Típusa foton sugárzás

Maximális mélység (cm), három-besugárzásból

1. Kezelés izotópok visszük be a szervezetbe

Kezelés izotópok be a szervezetbe, sorolható kezelés zárt radioaktív sugárforrások (brachyterápia) „nyílt sugárforrások (szisztémás terápia). Testüregbe brachyterápia alkalmazott terek (főként méhnyaki és endometriális rák, de hasznos lehet kezelésére nyelőcső rák) a közbeiktatott implantáció (például, a mellrák, és a nyelv), és az alkalmazó rendelkezésre álló terápia tumorok. Radioterápiás nyílt forráskódú van egy csak korlátozottan, leginkább esetén alkalmazható betegségek a pajzsmirigy, a rák és policitémia vera folyamatok a hasüregbe.
A fejlődő országokban a leggyakoribb izotóp kezelést kell alkalmazni a szervezetben, használt méhnyakrák. Zárt radioaktív források felhasználhatja sugárkezelés táblázatban vannak felsorolva. 1.2, és a nyitott - a táblázatban. 1.3.
1.2 táblázat radioizotópok, hogy értékelik, mint zárt sugárforrások a behelyezésre a szervezetben

időszak
emelet
szétesés

Cserélhető implantátumok közbeiktatott és intracavitaris adminisztráció

Cserélhető intersticiális implantátumok, intrakavitális adagolás, és az alkalmazás felületén

Állandó közbeiktatott implantátumok

Közbeiktatott implantátumok eltávolítjuk

A közbeiktatott és intracavitaris beadásra. Ez nem ajánlott, mivel a potenciális veszély

Állandó közbeiktatott implantátumok

1.3 táblázat radioizotópok hasznos forrása közigazgatás llja

Kolloid szuszpenzió intracavitaris és intersticiális beadásra. Kevésbé gazdaságos, mint vagy a foszfor-32, ittrium-90, és terápiás előnyöket

Orális oldat szisztémás használatra, például a rák, a pajzsmirigy, thyreotoxicosis

Az oldat orális és az injekciós, például, amikor a polycythaemia

injekció

injekció

Kapcsolódó cikkek

• A működési elve sugárterápiás eszközpark, onkológiai klinika dokrates

• Sugárterápia szövődmények

• Sugárkezelés - ahelyett, hogy a kábítószerek és idegsebészeti - hírek