Fekvőbeteg cukorbetegség kezelésében
Fekvőbeteg cukorbetegség kezelésében - elvek
Cukorbetegek gyakran kórházi kezelést igényelnek (25% évente) és a tartózkodás időtartamára a kórházban átlagosan több, mint a tartózkodási idő a betegek más betegségek. Amikor hiperglikémia nagyobb halálozási arányok, még a hiányában azonban a cukorbetegség.
Hogy ellenőrizzék a glükóz szintje a betegek kórházi tartózkodásuk alatt meglehetősen nehéz. Ennek oka az, hogy lehet, hogy sok különböző oka többek között csökkent étvágy, a gyakori vizsgálatok koplalás, a csökkent fizikai aktivitás, hogy bizonyos gyógyszerek (így például glükokortikoidok), a / a bevezetése glükóz, parenterális táplálás, más időintervallumot étkezések között, és különösen a a stressz a betegség, és annak szükségességét, hogy marad a kórházban, és valószínű műtét.
Ha megfelelően választott terápia, ezek a tényezők okozhatnak mind kifejezett hiperglikémia, hipoglikémia és nehéz. Ezen túlmenően, a háttérben egy akut betegség vércukorszint növelheti nélküli betegekben a diabetes.
Kórházi betegek kíséri, egyrészt, a nagy a kockázata a súlyos hipoglikémia, ami oda vezethet, hogy a miokardiális ischaemia, aritmiák és rohamok, és másrészt, súlyos hiperglikémia, a fejlesztés a kiszáradás, DFA, hiperozmoláris kóma, immunhiányos és a megnövekedett kockázata a fertőző komplikációk és mortalitás.
Szükség van, hogy gondosan figyelemmel kíséri a hiperglikémia. különösen a betegek fokozott a fertőzéses szövődmények kritikusan beteg vagy szívinfarktus.
Szívizominfarktus cukorbetegekben. Az inzulin alkalmazása akut miokardiális infarktus nélküli betegekben a diabetes csökkenti letalitás 4,9% (az abszolút kockázat csökkenése). Ezzel kapcsolatban ajánlott inzulin infúziós minden betegnél nélkül is előfordult cukorbetegség, különösen a szívinfarktus bonyolult természetesen.
Kritikus állapotban cukorbetegség. Inzulin dózis fenntartása glükózszintet belül 80-110 mg / dl (4,4-6,1 mmol / l) csökkenését okozza mortalitás intenzív osztályon 42% -kal. Ebben a tekintetben, az inzulin beadása megmutatja az összes kritikus állapotú beteg szorul ellenőrzése vércukorszintet.
Mivel a megbízható adatok hiánya miatt az ajánlások nagyrészt a epidemiológiai tanulmányok eredményét és rövid. Az alapelv -, hogy megakadályozzák hipoglikémia, és így az alsó küszöbértéket növeljük 90 mg / dl (5 mmol / l). A pontos érték a felső határ nincs jelen, átlagosan, a skála 150-180 mg / dl (7,2-10 mmol / l).
Fogadása orális hipoglikémiás szerek a diabétesz. Kapja meg ezeket a szereket megállították a műtét napján, és az első folytatás táplálékfelvételt. Azonban a metformin vétel gyakran megáll a kórházi tartózkodás időtartamát (a kibocsátás előtt) kockázata miatt a potenciális mellékhatások azoknál a betegeknél, akik lehet, dehidratált, kap műtét vagy mennek tanulmányok a kontrasztanyag.
Tiazolidindionok nem ellenjavallt enyhe veseelégtelenség, de provokálni ödéma és pangásos szívelégtelenség, így gyakran törlik idején a beteg a kórházi tartózkodást. Meglitinidek, amelyek rövidebb ideig tart, valószínűleg biztonságosabb szulfonil-karbamid. Azonban, az ilyen és más gyógyszerek adhatók olyan betegeknek, 2 típusú diabetes mellitus egy stabil állapotban a háttérben a hipoglikémia megelőzése. Mivel az inzulin terápia előírták egy rövid időre.
Felvételi inzulin cukorbetegség. Az 1-es típusú diabetes betegek továbbra is, hogy az inzulin és a kórházi tartózkodás során. A cukorbetegség 2. típusú cukorbetegség inzulin injekció lehet halasztani az eljárás befejezését követően, ha nem vesz sok időt (pl endoszkópia), vagy nem kell késleltetni vétel élelmiszer (kora reggel tanulmány). Az esetek többségében során súlyos szisztémás betegség, sebészeti és kórházi hipoglikémia elkerülésére inzulin adagját csökkenteni kell, ha továbbra is figyelemmel kíséri a glükóz szintje.
A kutatásnak éheztetés adjuk csak az alap inzulin dózist és a dózis ehető halasztható a következő étkezés. Amikor bonyolítja egy elhúzódó Az inzulin adagját egyénileg választható. Gyakran a beteg tartózkodása idején a kórházban van szüksége nagy adag inzulint, mint máskor.
B / a inzulin adagolással a cukorbetegség. Jelenleg, különösen a kritikus körülmények között, egyre inkább igénybe a folyamatos / a bevezetőben inzulin. Vannak különböző kezelési módokat, de az adatok jó bizonyítékok szólnak ezek közül bármelyik nem.
További beadása rövid hatástartamú inzulin cukorbetegség. További beadása rövid hatástartamú inzulin széles körben elterjedt és viszonylag gyakori (> 25%) kíséri túlzott hipoglikémia vagy hiperglikémia. Injekciók rövid hatástartamú inzulin kiegészíthetik az alapvető beadása inzulin vagy az orális saharoponizhayuschih vevőeszközt, ahol a dózis minden esetben egyénileg beállíthatjuk. Alkalmazzák ezt adminisztrációs rendszer, hogy csak rövid ideig.