Etiológiája és patogenezise
A mentális zavarok és a szomatikus en dokrinnyh betegségek.
Célkitűzés: A tanulmány fő jellemzői a patogenezise, klinikai-ki, a kezelés és a megelőzés a mentális zavarok kapcsolatban felmerülő szomatikus és endokrin betegségek.
Relevanciája a témát. Az orvosoknak meg kell navigálni a WHO is megváltozott mentális állapot betegek különböző szomatikus-cal betegségek, azonnal kérjen tanácsot psychos-atra, hogy megfelelő pszichoterápiás és medikamentoz-nek segítséget. A szomatikus osztályokon mentális zavarok gyakran nem veszik észre. Így, amikor a vizsgáló gyógyászati részlegek brit kórházban kiderült, hogy az esetek felében a pszichiátria-cal betegség nem volt elismert orvosok vagy ápolók.
Másfelől, a mentális állapot, a beteg jelentősen befolyásolja az eredményt a kezelés az alapbetegség. A mentális zavar OC hamis és lassítja a gyógyulási folyamat a fizikai betegség. Ezt jelzi egy olyan vizsgálat, amelyben a tanulmány alapján 1630 esetben az általános kórház, azt találták, hogy a 7 hónapos kezelés után az eredmény szignifikánsan rosszabb a betegek a legtöbb expressziós zhennoy pszichopatológia a háttérben az alapbetegség.
A prevalencia. A mentális zavarok kapcsolatos szomatikus-ég betegségek széles körben elterjedt. Például, 44% -ánál a posztoperatív szövődmények szellemi károsodás. A belgyógyászati, ahogy azt a felmérést, több mint 25% -ánál diagnosztizáltak mentális zavarok gyakorisága és jellege, amely függ az életkorától és nemétől a betegek és a profil a tanszék.
Minősítést. Ha figyelembe vesszük a kapcsolatok között testi betegséget, és a mentális betegségek célszerű megkülönböztetni a kötöttpályás útmutatók típusai:
A mentális zavarok miatt testi betegség.
Pszichológiai reakció az a tény, a szomatikus betegség, pszichogén rendellenességek.
Pszichológiai tényezők, mint az oka a fizikai betegség.
A mentális zavarok nyilvánul szomatikus sim ptomu.
Mentális zavar és a testi betegség, az ügy azonban egybeesett.
Orvosi szövődmények mentális zavarok:
alkohol- és bizonyos egyéb anyagok;
táplálkozási zavarok.
E témát tárgyalt első emeleti típusú kapcsolatokat. Az első típus - mentális rendellenesség által okozott közvetlen - venno szomatikus faktor, amelyek egy nagy része tüneti mentális zavarok (együtt mentális megsértése ellen a fertőzések, mérgezések, a szülés utáni pszichózis, amelyeket úgy kell tekinteni, mint külön szálak). Ugyanígy a kli-- beceneveként mentális rendellenességek szomatikus megbetegedések foglalnak pszichogén rendellenességek (reakciók betegség korlátozódik zhiznedeya-- humán telnosti).
Bizonyos típusú testi betegség társult on-Vyshen valószínűsége súlyos következményekkel járhat a pszichében. Ezek veszélyeztető betegségek zhiz-no, rokkant vagy igényel hosszú vagy rossz bánásmód, például radioterápia, dialízis, sebészeti opera-CIÓ. Különösen kemény hatással van a mentális állapot azoknak a szomatikus-cal betegségek, a hatás, amely hatással van a szervek és rendszerek, amelyek nélkülözhetetlenek az ember. Például egy zenész arthritis, amely hatással van az ízületek kezét és megakadályozza őt-sti csinál, amit szeret, okozhat súlyos élet távú tragédia.
A klinikai kép függ szomatogén rendellenességek harak-- tera mögöttes betegség súlyossága, szakaszában áramlását, szintjét ef-- gának terápiás beavatkozások, valamint az ilyen individu-- hivatalos tulajdonságait a beteg, mint az öröklődés, alkotmány, premor- Bidnyi raktár személyiség, kor néha emeleten, reaktivitás, korábban kialakult veszélyek. Így, affektív betegség gyakrabban a fiatal nők között, míg a szerves psihiche-- skie rendellenességek különösen gyakori az idősek körében, és a kapcsolatos problémák alkoholizmus - a fiatal férfiak.
A klinikai megnyilvánulások lehet kifejezni különböző szindróma-Mami. Ezzel együtt számos kóros állapotok, különösen jellemző, Terni jelenleg szomatogén mentális zavarok.
Osztályozása mentális zavarok miatt testi betegség
1. A nem pszichotikus funkcionális és dinamikus zavarok:
a) legyengült szindróma;
b) asthenoneurotic szindróma;
c) pszichopata szindróma;
g) psihopatopodobne nivelirovkaili élezés harakterologi-- iCal személyiségjegyek;
e) hipochonder személyiség fejlődését.
2. pszichotikus dinamikus és funkcionális-organikus szindrómák:
d) zavartság (delírium, oneiric, amentiv- ny, Twilight állam).
3. psychoorganic szindróma:
a) egyszerű pszicho-organikus szindróma;
A Nemzetközi Osztályozása bolezney10 th felülvizsgálata folyamatos, jogosult-e az F06 rész, mint a „mentális zavar utáni következmény szomatikus betegség”, kivéve a delírium (F 05) és a demencia (F 02).
Nem pszichotikus mentális narusheniyachasche minden proyavlyayutsyaasteniey, ami gyakran egy úgynevezett „rudat” vagy „horizontális” szindróma. Modern pathomorphosis szomatogén mentális zavarok jelenleg az, hogy a fáradtság gyakran az egyetlen megnyilvánulása mentális változások. Astenicheskiesostoyaniya kifejezett fáradtság, nehéz koncentrikus-CIÓ figyelem, alvászavarok. Jellemezhető érzelmi la ség, a kiszolgáltatottság növekedése és érzékenység. A betegek nem tűri még egy kis érzelmi stressz, ideges, mert bármilyen csekélység. Tipikus túlérzékenység nyilvánul meg éles intolerancia ingerek formájában hangos zajok, erős fény, szag és érintse. Néha, túlérzékenység annyira súlyos lehet, hogy a betegek bosszús, még az alacsony hangok, a szokásos könnyű kis vászon a szervezetben.
kombinációja fáradtság gyakran fordul elő a depresszió, a szorongás, az on-vyazchivymi félelmek, hipochonder, megnyilvánulásai. Mélység-idézésben gyengeség rendellenességek jellemzően együtt járó súlyosságától, a mögöttes betegség.
Neurózis-szerű rendellenességek. Ezek a rendellenességek fordulnak elő, amikor súlyozásával szomatikus állapotát. A jellemzője neurózis-stroystv versenyeken, ellentétben a neurotikus, a hiánya vagy kis szerepe a pszichogén hatások, a monotónia panaszok jellemző kombinációja egy ve-getativnymi zavarok, gyakran rohamokban jelentkező karaktert.
Affektív betegségek. Mert szomatogén mentális dis-stroystv nagyon jellemző a depresszió a különböző lehetőségeket. Ebben a korai-ne van legriasztóbb depresszió, a progresszió testi betegség, hosszabb távon a betegség - tosklivayadepressiya. amely fokozatosan átveszi a karakter egy depressziós morcos, elégedetlen-stvom mások, válogatós, igényes, szeszélyes. Két jelentős romlása testi állapotok jelennek meg a habarcs szorongás és a melankólia gerjesztés (agitáció), amelynél a mo-gut öngyilkos kísérlet.
Pszichopata rendellenesség leggyakrabban kifejezve Wuxi lenii vagy, éppen ellenkezőleg, szintező premorbid jellemzői jellemezve Tera beteg. Pszichopata rendellenesség megnyilvánulhat a növekedés önzés, önközpontúság, isteriformnyh reakciók lehetséges tendencia súlyosbodása az állapota, a vágy, hogy folyamatosan a reflektorfénybe, az elemek a telepítési viselkedés. Jellemzi gyanú, mogorva, ellenséges, óvatos vagy akár ellenséges hozzáállás mások, növeli a szorongást, a képzeletbeli Térfogatáram, nehéz bármilyen döntés.
Szomatogén pszichózis függően a tanfolyam ostryeizatyazhnye.
Akut pszichózis szomatogén gyakran előfordulnak átmeneti szédülést okozhat. Tudatzavar különböző mélység, szerkezet-kerek és időtartama; A következő tünetegyüttes elsősorban: a lenyűgöző, delírium amentia, elborult állapotban oneiric.
Pszichózis általában megelőzi egy rövid távú előjele megnyilvánulásai legyengült szindróma: fejfájás, lassú Stu vagy nyugtalanság, érzelmi zavarok (szorongás, félelem, depresszió), alvászavarok, hyperesthesia. Erősen kifejezve legyengült jelenségek azt mutatják, súlyos betegség. Bizonyos esetekben, pszichiátriai rendellenességek korlátozottak, legyengült rendellenességek és pszichózis nem alakul ki.
Ha azt tapasztalja, az akut pszichotikus rendellenességek. Ezek utolsó néhány órától 2-3 napig. Leggyakrabban ez a kép szédülés deliriyailiepileptiformnogo gerjesztés. Twilight tudatállapot epileptiform gerjesztés fordul hirtelen, hanem kíséri éles izgalom és a félelem. A beteg gyékény, elszalad képzeletbeli üldözők, kiabálás, az arcon a rémület. Az ilyen pszichózis általában véget ér, mint hirtelen. Ez helyettesíti a mélyben dákó álom gyakran kábulat. Néha pszichózis mehet amentia hogy prognosztikai kedvezőtlen. Időtartam ismertetett pszicho-lag az állapot gyakran változik 30 perc és 2 óra.
Súlyos mérgezés a klinikai kép uralja lenyűgöző, amely átmehet kábultság, majd vkomu növekedésével a súlyossága az általános állapot.
Néha oneyroidopodobnye államok kényszerű fantáziálnak, gátlás, leválás kívülről. Pain-WIDE míg a helyesen orientált hely, idő és önálló. Ez az állapot lehet megszakítva külső hatások (jégeső, érintés).
Ki az akut tünetekkel járó pszichózis kísért jelenség a fáradtság-niyami vagy érzelmi állapot giperesteticheskoy slabos látnia változó súlyosságú. Betegek fáradtság, nem képesek a hosszú távú stressz, gyorsan kimerült működés közben, különösen a mentális. Ezek azonban ingerlékeny, szeszélyes, bosszús, én-központú, különös figyelmet igényelnek. A hangulat nagyon instabil, hajlamos a depresszióra, túlérzékenység jelenségek vannak kifejezve.
Hosszan tartó tüneti pszichózisok. Amikor a káros kellemes hosszan belül általános orvosi betegség szindrómák Pomra cheniya-tudat helyébe úgynevezett átmeneti tüneteket. Ezekben az esetekben beszélhetünk az elhúzódó (elhúzódó) simptomati-iCal pszichózis. Néha mentális rendellenességek krónikus szomatikus megbetegedések-ég a kezdetektől nem kíséri tudatzavar. Hosszan tartó tüneti pszichózisok általában utolsó 2 hét 2-3 hónap, és véget ér, mint a hosszan tartó állapot fáradtság vagy helyettesíthető nehezebb maloobratimym, stroystvom-fajok - pszicho-organikus szindróma.
Leggyakrabban elhúzódó tüneti pszichózisok kíséretében Dept. ressam, hallucinációs-paranoidnymisostoyaniyami, apatikus STU-Porus, mániás rendellenességek.
A depresszív állapotok néhány esetben csatolni ideatornoy és motoros retardáció (adinámiás depresszió) és emlékeztetve-feloldjuk; fázis a mániás-depressziós pszichózis, eltérő belőle állandó gyengeség, növelve az esti órákban. Más esetekben a betegek riasztó keverjük, izgatott, ismételje meg ugyanezt a sdova vagy kifejezéseket (szorongásos depresszió). Depresszió lehet cserélni depresszív téveszmés állapotban, ami jelzi a növekvő súlyosságával az alapbetegség.
Depresszív állapotok téveszmés jellemzi téveszmék elítélt-CIÓ, hátba nihilista téveszmék (jellemzően beton-edik tartalom) illuzórikus tünetek gyakran különálló ver-score hallucinációk. A betegek rendkívül nyomott, szorongó, próbaidős, Tyva félelem, a rettegés. Ebben az esetben mindig vannak kifejezve asteniche skie rendellenesség, könnyező szem, a gyakori epizódok mámoros éjszaka. Kígyó-depressziós-téveszmés szindróma hallucinációs-téveszmés romlására utal az általános fizikai állapot szerint.
Gallyutsshshtorno-téveszmés állapotban, amikor hosszan tartó szimptomatikus pszichózis-nek különböző szerkezetűek. Egyesek közel akut paranoid téveszmékkel az üldözés, a verbális hallucinációk, illúziók, fekszik kormányzati elismerést, mások kíséretében téveszmék kapcsolatok, mérgezés és üldözés a hétköznapi tartalom rajong a ICU-rendszerezést. Ezek a rendellenességek tünetekkel pszichózis után eltűnnek egy változásra, de miután egy rövid időre újra előfordulhat. Súlyos esetekben hallucinációs-téveszmés-CIÓ tartalmazó helyébe apatikus kábulat.
Fásult kábulat - állapotban mozdulatlanság aspontannost kíséretében apátia és közöny, hogy mi történik a környéken, és az állapota. Meg kell különböztetni a depresszió túlzott fékezés. A szindróma alakul ki egy nagyon nehéz (és gyakran halálos) az alapbetegség.
Manic államok gyakran nyilvánul neproduktiv kormányzati téveszmék vidáman, inaktivitás, eufória kombinált hangsúlyos legyengült rendellenességek. Ezek a körülmények néha-megemlékezett könnyű alkoholos intoxikáció.
A legyengült kiviteli alakban a képet psychoorganic szin Droma perzisztens aszténiás rendellenességek túlsúlyban emelt formában távú fizikai és szellemi kimerültség, jelenségek irritábilis gyengeség, hiperesztézia, affektív labilitás mivel az intellektuális funkciókat rendellenesség kifejezve enyhén. Általában csak enyhén csökkent szellemi termékenység. Bizonyos esetekben azonosították fény dismnesticheskie rendellenesség.
A robbanásveszélyes variantapsihoorganicheskogo szindróma jellemzően CO-cetanah affektív izgatottság, ingerlékenység, robbanékonyság, Agres-sivnosti enyhe szenvedő és súlyos dismnesticheskimi adaptáció csökkenése. Jellemző tendencia, hogy formában túlértékelt paranoid-gödrök. Gyakran van egy gyengülő akarati késések, elveszett önkontroll, fokozott vágy.
Mint gyengeséggel, és amikor a robbanóanyag változat psihoorga-etnikai-szindróma akkor fejezzük dekompenzáció állam miatt összefüggő betegség, mérgezés, idõjárás-változás és trauma. Az utóbbi esetben, a betegek különféle hisztérikus rendellenességek.
Kép eufórikus variantapsihoorganicheskogo szindróma meghatározott hasadó javulás hangulat egy kis eufória és önelégültség, bestol-kovostyu, éles visszaesése kritikát az állam, dismnesticheskimi rendellenességek, a növekedés meghajtók. Egyes betegeknél ott robbanás akkor harag és az agresszió, a változó tehetetlenség, sírás, inkontinencia befolyásolja. Azoknál a betegeknél, jelentősen csökken a teljesítmény.
Variantpsihoorganicheskogo apatikus szindróma karakter zuetsya aspontannost, éles szűkülése a különböző érdekeket, közöny mások számára, beleértve a saját sorsát és a sorsa a közel-cal, valamint a jelentős diemnesticheskimi rendellenességek.
Mivel e témában beszélünk tüneti mentális zavarok, az etiológia nem igényel külön figyelmet (az elsődleges oka a mentális zavarok jelenléte testi betegség)
A mentális rendellenességek patogenézisében szomatikus és endokrin-CIÓ betegségek bonyolult és áll egyidejű hatása különböző tényezők. Ezek közül a kóroki linkek szemet megemlítjük a következőket:
1. Általános mérgezés.
Metabolikus (felhalmozódása toxinok, oxigénhiány stb gaperkapniya).
Érrendszeri betegségek (distsirkulyatsii, ischaemia).