Érszűkület, a száj, a kezelés, okai, tünetei, jelei
(Aorta stenosis-stenosis ostii aortákat -OR aorta stenosis túlsúlya-at'fectio aortákat praecipue stenosis)
Ahogy a mitrális billentyű reumás valvulita talaj hajlamos lyukakat eredményezne stenosis és elégtelenség az aorta billentyű alapján reumás folyamat vezet idővel eredményez szűkületben a lyuk az azonos disfiguring, a meghúzási folyamatot. Ehhez azonban szükség van egy sokkal hosszabb ideig, és ez a tendencia sokkal kevésbé, hogy miért érszűkület egy ritka szívbillentyű elégtelenség. Azt találtuk, gyakrabban a férfiak, valamint az aorta hibák általában, sőt, gyakran az idősek.
Patogenezise és a fő okai érszűkület
Azzal a jelenséggel, érszűkület támogatásának akadályát vér van előtte a bal kamrába. Ezért aztán hirtelen megnagyobbodás, és közben kiadja szisztolés balkamra vér alig áramlik át a keskeny nyílása -sozdavaya éles durva szisztolés zörej és szisztolés jitter (beszűkült) felett a kilépés helyén az aorta. Aorta nyomás nem jelentősen növeli, merev szelepek nem képesek, hogy lezárja a nyílást végén systole, -A gyengülése és eltűnése a második hang az aorta.
Tünetei érszűkület
A betegek sok éve nem panasz, egy rejtett formája érszűkület. Tipikus panaszok fejlődési fogyatékkal élő: fájdalom a szívében a természet angina, ájulás, légszomj, szívdobogás.
Tárgyilagosan, van egy megerősítő csúcsi impulzus; Azonban van tolva, hogy a bal és a lefelé kisebb, mint ha az aortabillentyű-elégtelenség, dekompenzált, és csak akkor, ha, kiterjedése miatt a bal kamra üreg, és illik ez inkább az első a mellkasfal, nyomja kifejezetté válik. A radiológiai eredmények azonosak aorta konfiguráció, bár az időperiódus dekompenzáció szív méretei maradnak kis megnagyobbodott, a bal kamrai lüktető lassú és kis, valamint az aorta, jobban kinyúlik a kezdeti részben kézhezvételét vért a kamra nagy nyomás alá. Különösen jellemző meszes szelepek kimutatni a képernyő egyfajta tánc mozgás árnyékok szelepek.
Elektrokardiogramot van jelölve bal tengely eltérés, nagyfeszültségű komplex QRS, további torzulását fogak T1. Néha T2. elmozdulás S-T intervallumot az első tér alatti izoelektromos vonal, és a harmadik felfelé elrablását, • a változások gyakran megkülönböztethetetlen változások magas vérnyomás.
Hallgatózás meghatározni durva súroló beszűkült szisztolés zörej a második bordaközi térben a megfelelő a szegycsont tartott a nyak edényeket és a csúcsa a szív, és a gyenge vagy nem a második hang miatt mozgásukban korlátozott merev aortabillentyű. Még több meggyőzően érszűkület, a szisztolés remegés érezhető kézzel az aorta.
A pulzushullám lassan emelkedik és süllyed; kitöltésével a szív kicsi, de megszorította, a kis és a lassú pulzus (pulsus parvus et tardus). A lassú természete pulzushullám jól kimutatható a rögzítési impulzus sphygmogram. A szisztolés vérnyomás csökken, körülbelül 90 mm. Az impulzus amplitúdója is csökken (például nyomáson 90/70 mm impulzus nyomás 20 mm. Hg). Jellemzően az impulzus egy ritka mintegy 60 ütés percenként, még dekompenzáció. Így, az általános jellemző az impulzus-érszűkület kicsi, lassú és ritka (pulsus parvus, tardus et Rarus).
A klinikai formái érszűkület
Dekompenzáció a terjeszkedés a bal kamra a szív nyomja balra mozdul lefelé, egyre kifejezettebb miatt több fér szív a mellkas első falat. A tetején a szív van szisztolés zörej relatív elégtelenség pillangószelep, a következő tünetek a stagnálás a vér egy kis kört.
Mert érszűkület jelentős bal kamrai hipertrófia és a nem megfelelő ellátás a vérét jellemzi még nagyobb mértékben, mint az aortabillentyű, a jelenség az angina, még fiatal egyénekben nem koronaroskleroza, néha nagyon tartós, ez a gyakori és nyugalomban, valamint rohamok szédülés és ájulás. Az akut koronária-elégtelenség miatt fizikai stressz vagy izgalom okozhat hirtelen halált (Mors subita). A pitvari fibrilláció ahol a satu szokatlan, de lehet AV-blokk, vagy még gyakrabban, a bal köteg ág.
Azonban érszűkület előfordulhat év rejtett, panasz nélkül, és úgy találta, váratlanul szakaszokra.
Viszonylag jó prognózist. Rontja jelenlétében angina vagy súlyos alacsony vérnyomás. Csatlakozhat szubakut bakteriális endocarditis. Származó dekompenzáció nem tart sokáig, ami a halál.
Diagnózis és differenciáldiagnosztikája érszűkület
A diagnózis alapját elsősorban az alábbi jellemzőkkel bír; durva szisztolés zörej a második bordaközben a megfelelő a szegycsont, szisztolés jitter ibid megfigyelt világosabban ferde helyzetben a beteg és a teljes kilégzési fázisban; csillapítása vagy hiánya a második hang az aorta; hipotenzió (de amikor kombinálva magas vérnyomás nyomás lehet magas, vagy az első tanulmány elfedheti hipotenzió gerjesztés betegnek); pulsus parvus, tardus et Rarus (de egyidejűleg kifejezik elégtelenségben aortabillentyű jellegtelen impulzus); szelep meszesedés egy röntgenfelvétel.
Meg kell jegyezni, hogy a szisztolés zörej az aorta, a melyek alapján elsődlegesen a jelenléte szűkület lehet, hogy nagyon gyenge, különösen abban az időszakban a dekompenzáció (és erőfeszítést, hogy a helyreállítás kompenzáció), vagy mink nem kíséri zaj; Ezen túlmenően, a szisztolés zörej az aortát figyelhető meg más körülmények között.
A magas vérnyomás, valamint a speciális aortitis aorta szisztolés zörej lehet viszonylag durva karakter, de ellentétben az aorta hibája második hang az aorta hangsúlyozzák.
Szisztolés zörej az aortában is auscultated aorta szklerózis, anémia és hyperthyreosis.
Előrejelzés. Mérsékelt érszűkület nem befolyásolja jelentősen a várható élettartamot. Megjelenése után a légszomj, csökkent fizikai terhelhetőség, az élet időtartama a betegek fele nem haladja meg a két évet. Úgy halnak ritmuszavar vagy progresszív szívelégtelenség.
Kezelésére és megelőzésére érszűkület
Végezzünk műtét. A jelzések műtét a tünetek megjelenését, vagy a jelenléte szignifikáns szűkületet. Ennek hiányában a meszesedés is commissurotomy, léggömb vulvoplastika. Az alapvető módszer - fogpótlások. Tüneti gyógyszeres kezelés célja a aritmiák kezelésére és szívelégtelenség. Nagy gondosságot igényel a kinevezését nitrátok és más gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást.
Megelőzés. Ez abban rejlik, elsődleges és másodlagos megelőzésében az akut reumás láz, szívbelhártya-gyulladás, és más fertőző betegségek, ami a fordítva.
Satuk pulmonalis szelep és a tricuspidalis izolált formában ritkák. A legtöbb esetben van egy relatív hiánya e szelepek, miatt a nyomás emelkedni kezd a pulmonális artériába.