Epekövesség - gyermekkori betegségek

előző ◈ a következő

Epekövesség a gyerekek nem olyan gyakori, mint a felnőtteknél. A legtöbb esetben ez történik rejtett. Az idősebb gyermekek gyakrabban észlelhető.

A etiológiája epekövesség

Úgy véljük, hogy az epekövesség gyakoribb elhízott, károsodott gyerekek. Ugyanakkor a megfigyelések azt mutatják, hogy ez nem igaz. A betegség előfordulását fontos felesleges élelmiszerek és a mozgásszegény életmód. A történelem gyakran jellemzi anyagcserezavarok (köszvény, elhízás) a szülők és a rokonok. Azonban, az örökletes tényező a etiológiája nem az elsődleges, mivel ezek különösen értékesek, és anyagcsere-folyamatok ebben a családtagok (különösen, magasabb vér koleszterin-szint) meghosszabbodásában élelmiszerek gazdag koleszterin.
Gyulladásos folyamatok epehólyag és a vele szomszédos szerveihez, hogy hozzájárul a ragasztáshoz a buborék, megtörés és ofszet légcsatornák hozzájárulhat a stagnálás és kialakulását az epe kövek. Ugyanez szerepe lehet más tényezők hozzájárulnak a stagnálás a májban: letargia hasfal, flatulencia, szokásos székrekedés, korlátozzák a mobilitás a membrán, a hiányt a máj, a vese, és így a fertőző betegségek és a gyulladásos folyamatok, amelyek megsértik a máj és az epehólyag funkciója ...

A patogenezise epekövesség

A mechanizmus a betegség fontos tényező okozza stagnálása az epe az epehólyagban, a fertőzés és az általános anyagcsere-rendellenességek, elsősorban a koleszterin metabolizmus. A legvalószínűbb, az ok a kialakulását kövek magasabb koleszterin koncentrációja az epe, ez a stagnáló, csökkentett koncentrációban epesavakat tulajdonságai tárolják epe koleszterin és bilirubin az oldatban.

Clinic epekövesség

A kövek jelenlétét az epehólyagban és epeutak nyilvánul leggyakrabban támadások epegörcs. A gyermekek, a máj kólika gyakran a szokásostól eltérő. Fájdalom jelentkezik a jobb hypochondrium, feladja, és hátrafelé viscerosensoros kapcsolatok, fokozott nyomás a májra terület és a mozgás hamarosan elterjedt az egész has. Annak időtartamát - néhány perctől néhány óráig. A támadás előfordulhat többször. A fájdalom okozta görcs az önkéntelen izmok a choledochuskövesség át halad.
Egy objektív vizsgálat során a támadás határozza meg a feszültséget a hasfal elülső, gyakran megfigyelhető hányás, puffadás, székrekedés. Lehetnek láz, leukocytosis. A hosszan tartó támadás lehetséges sárgaságát a bőr, a teljes elzáródás - aholichny kal.V vizeletben jelennek urobilin, nyomokban fehérje és a glükóz. A kő megrekedhetne a hólyagnyak, hogy menjen vissza a húgyhólyagba, hogy behatoljanak a ductus cysticus, teljesen vagy részben elzárja azt (ha nincs része az epe), és behatol a közös epevezeték. Ha dugulás alakul sárgaság. A vér felhalmozott bilirubin, epesav, koleszterin a vizeletben - epesavak és az epe pigmentek. Széklet válik aholichny, támadó, a zárványok a neutrális zsírok, zsírsav-szappanok és kristályok. Amikor duodenális hangzású színtelen folyadék (emlékezni kell arra, részleges elzáródása) Keresztül 2 - 3 nap jelennek meg a sárgaság, viszkető bőr, és a kiütéses vérzések hipoprotrombinémia. Normális esetben ez a gyulladásos folyamat fejleszt nyilvánul láz, leukocytosis, anorexia, senyvesség. Amikor egy hosszú késleltetési kő képezhet sipolyok és decubitus érintkező test (attól függően, hogy a lokalizáció a kő) a nyombél, a vastagbél, hasnyálmirigy, jobb mellhártya, és néha lehetséges külső sipoly hasfal elülső.
Szignifikánsan gyakrabban látens formában a betegség, fájdalom nélkül panaszkodott nehéznek gyomortáji régió evés után, puffadás, böfögés néha. Egy objektív vizsgálat meghatározhatja jellemző angioholitah nyomás pontokat. Amikor nyombél intubálás epe lehet kimutatni a kavics, homok, nagy mennyiségű koleszterint kristályok. Alkalmanként, ha X-sugarak feltárta az árnyékok a kövek, míg holetsistografii - a húgyhólyag telítődése hibák.

előrejelzés epekövesség

A prognózis a gyermekek számára viszonylag kedvező, attól függően, hogy a betegség és szövődményei. Talán spontán felszabadulás a vastagbélben kövek, az oldódás (különösen a koleszterin kövek, csak kis mennyiségben tartalmazó protein).

Kezelése epekövesség

Alkalmazza a diéta kis mennyiségű koleszterint. A folyadék nem korlátozódik. A következő szulfát-lúgos ásványvíz, hogy megkönnyítse kiürítése az epehólyag. Nevezi ki őket a szokásos módon. Amikor az epe pangás a húgyhólyag és epehólyag-gyulladás látható epehajtó (Carlsbad só Morshynska víz), mosási Duodenális magnézium-szulfát (tubazh hólyag).
Amikor a fájdalom szindróma hőhatásnak (melegítőpárna, forró fürdő, meleg borogatás, paraffin fürdő, diatermiás). Súlyos paroxizmális fájdalom és görcsök karakter kijelzők fájdalomcsillapító és görcsoldó, choleretic és fertőtlenítőszerekkel dózisokban életkor szerint (belladonna készítmények Nospanum, platifillin, papaverin, atropin, magnézium-szulfát oldatok, allohol, olívaolaj, hexametilén-tetramin, antibiotikumok).
A krónikus betegség, amely nem igényel sebészeti beavatkozást, látható spa kezelés (Essentuki, Zheleznovodsk Druskininkai Truskavec et al.).
Azokban az esetekben, akut gennyes epehólyag-gyulladás, epehólyag-perforáció rezisztens biliáris akadály, valamint a krónikus epehólyag-gyulladás gyakori súlyosbodásának kezelésére sikertelensége után a konzervatív sebészeti kezelés.

Megelőzése epekövesség

Megelőzés kell irányítani gátolják vagy lassítják a kialakulását kövek és a fertőzés elleni védelem és a szövődmények. Meg kell akadályozni, hogy hozzájáruló tényezők a stagnálás epe; nagy jelentőségét a kiegyensúlyozott étrend rendszer - gyakori étkezés, amelyek hozzájárulnak a hólyagürítés korlátozza gazdag élelmiszerek koleszterin.