epehólyag
Ábrázoljuk szabályozási zavarának epe kiválasztását, a motilitás és az epehólyag légcsatorna, klinikailag megnyilvánuló fájdalom a jobb bordaív, különböző diszpepsziás tünetek. A mozgászavart vannak osztva elsődleges és másodlagos. Az első miatt funkcionális változások a epeutak eredményeként megsértése neurohumoralis szabályozó mechanizmusok. Másodlagos diszkinézia megjelenő reflex típusú zsigeri-visceralis reflexek társított sok betegség az emésztőrendszer vagy merülnek elleni fejlődési rendellenességeket (ívek, szűkületek és mások.).
A patogenezisében epeutak betegségek kapcsolódnak jelentősége fizikai-kémiai tulajdonságait az epe, valamint a vegetatív idegrendszer, a hormonális és a hidrodinamikai tényezők függenek a kérdéses fiziológiás szabályozása ritmikus aktivitás epehólyag légcsatorna és a záróizom. A előfordulása diszkinéziák szorosan kapcsolódik a funkcionális állapot a gyomor és a 12 nyombélfekély (DU).
A különböző klinikai megnyilvánulásai mozgászavar tükrözi, hogy bizonyos mértékig bonyolítja a patogén mechanizmusokkal a fejlődés, ami viszont megnehezíti a besorolását ezekben a betegségekben. Klinikailag megkülönböztetni hipotóniás és hipertóniás formában biliáris dyskinesia a következő kiviteli elválasztási rendellenességek: magas vérnyomás, hiperkinetikus, hipotóniás, hypokinetikus. Ezek a lehetőségek jelentik sérti a mozgási aktivitás az epehólyag és a záróizom apparátus.
Gipomotornaya mozgászavar gyakrabban figyeltek meg azoknál a betegeknél, túlnyomórészt szimpatikus tónus. Fájdalom szindróma eredményeként keletkezik a nyújtás az epehólyag. Következésképpen megjelent acetilkolin felszabadulását túlzott amely jelentősen csökkenti a kialakulását kolecisztokinin a nyombélben. Ez viszont tovább lassítja a motoros funkció az epehólyag. Klinikailag gipomotornaya diszkinézia jellemzi sajgó, tompa, gyakran tartós fájdalom a jobb bordaív. Erős érzelmek, hibák étrend fokozza a fájdalmat. Ott van emésztési zavar tünetei: étvágytalanság, böfögés, hányinger, keserű íz a szájban, puffadás, és a székrekedés.
Gipermotornaya mozgászavar gyakoribb betegeknél vagotonia. A betegek panaszkodnak a szakaszos, rohamokban jelentkező fájdalom a köldök körül, és a jobb felső negyedben, kisugározhat a jobb lapocka. Differenciálása diszkinéziák lehetőségek egy bizonyos mértékig hozzájárulhat főleg a fájdalom és a diszpepsziás szindrómák, dinamikus jellemző duodenális érzékelő fázisok cholecystosonography a choleretic „reggeli”, rentgenholetsistografiya. A legpontosabb eljárás a dinamikus hepatobiliscintigraphy, amelyen keresztül lehetőség van diagnosztizálni a kezdeti funkcionális változások és az epevezeték, a jelenléte reflux az epevezeték, epehólyag meghatározza az működésképtelen.
Gyakran előfordul, hogy a reflux miatt, különösen a duodenum az epevezeték, csatlakozik a gyulladásos folyamat elsősorban a nyak a epehólyag - nyaki epehólyag-gyulladás, ami tovább súlyosbítja megsértése áthaladását epe stagnálása okozza a tartalmát az epehólyag (különösen jelenlétében anomáliák törések, válaszfalak, stb .) és további fejlesztése a epekövesség. Kialakulása az utóbbi viszonylag hosszú, és tartalmazza a következő főbb patogenetikai mechanizmusok: sérti a neurohumorális szabályozás, diskholiya, megnövekedett nyomás a biliáris rendszer, a változás a vér normális áramlását, elégtelen celluláris biokémia, gyulladás, destabilizáció epe, epekövesség. Vezető diagnosztikai intézkedések epekő betegség korai szakaszában - biokémiai vizsgálata Az epe kiszámítása speciális index lithogenicity, ezt követően - ultrahangos és radiográfiai módszerekkel.
A fertőző betegségek és az epevezeték egyike a vezető helyen foglal ultrahangvizsgálat (ultrahang) - alapuló módszert a képességét, az ultrahangos sugarat részben vagy teljesen visszaverődik és felszívódik szövetek különböző akusztikai sűrűségű áthaladása során a határ azok sred.Ultrasonografiya lehetővé teszi, hogy keresse az epehólyag, hogy láthatóvá tegyük a külső kontúrok , fali vnutripuzyrchatye patológiás struktúrák - falak, konkréciók, polipok, daganatok, és, ami a legfontosabb, hogy értékelje az állam a konjugált epehólyag parenchymás szervek - a máj és a hajók, intrahepaticus epeutak, al-gyomorrák, selezenki.Metod lehet alkalmazni bármely életkorban gyermek. Ellenjavallatok A tanulmány kevés, kivéve a műtét utáni sebek és hegek keloid a jobb felső negyedben a vetítés az epehólyag.
3 nappal a vizsgálat előtt, a betegek előírt étrendet, kivéve a gáz-képző élelmiszerek (zöldségek, gyümölcsök, tej, fekete kenyér), ha expresszálódik aerokolii - szimetikon ( „Espumizan”, „al-simplex”), vagy ünnepi karbolfukszin korban dózis. Az ultrahang hajtjuk böjt (12 órával a vizsgálat a beteg nem ajánlott, hogy az élelmiszer, amely maximális kikapcsolódás, feltöltődés az epehólyag). Kezdetben, a beteget megvizsgálva az első-rizontalnom fekvő helyzetbe, majd - a bal oldalirányú és függőleges. Tanulmány epehólyag első Provo-DYT hosszanti vetítés - a középvonaltól jobbra egy 0,5 cm-es intervallum, majd - a keresztirányú és ferde. Scan termelni ferde végig a jobb bordaív alatt. Méretei az epehólyag mértük normál légzés során, néha jobb vizualizációs - magasságban inhalációs véve átlagok mérések 3. Kiszámítása VC-ed rendű hólyag által hordozott képletek.
Epehólyag általában láthatóvá ehosvobodnoy körte alakú struktúra világos határok, nem sig-fogás falai. Méretek epehólyag életkorral növekszik. A közös epevezetéket határozzák meg echogramját csőszerkezet előtt van elhelyezve, a portális véna a bal oldalon. Az átmérője a közös epevezeték gyermekeknél általában nem haladja meg a 3-6 mm.
Az akut epehólyag-gyulladás epehólyag lehet egy kettős áramkört, amely által okozott duzzanat falai. A krónikus epehólyag tömítés és jelentős megvastagodása a fal 1,5 vagy 3, és még akár 5 mm lehet néha egy „köteg” azt. Kifejezettebb echográfiás megfigyelt változások hosszan tartó pangás és sűrítő epe - az epehólyag szerez inhomogén szerkezetű, úgynevezett piszkos buborék tartalmazó tompa melkotochechnye visszhangok nélkül árnyékok őket. Úgy véljük, hogy ez a csapadék olyan szemcsékből áll, epe pigment granulumok és a koleszterin kristályok.
Egyenetlen megvastagodása és keményedést az epehólyag fal, elmozdítható egy változás a testhelyzet, jelzik holesteroze.Deformatsiya epehólyag - septum szűkület, kanyarok, ezek kombinált formájában, lokalizált a különböző osztályok gyakran véletlenszerű megállapítás során ultrahangvizsgálat.
epehólyag kövek jelentése a sűrű ehoobrazovaniya. Általános szabály, hogy azok hátoldalán található a buborék, és a váltás a változás a testhelyzetet. Ha az átmérője a kövek több mint 4 mm, majd azonnal mögöttük ehonegativnoe zóna ( „akusztikus ablak”), ami annak köszönhető, hogy megjelenése teljes felszívódását ultrahang hullámok sűrű struktúrákat. A „fiatal” koleszterin kövek esetleg nem akusztikus árnyékok is, ha a vastagság 10 mm vagy annál nagyobb.
Ha vannak az epehólyag a nagy „vegyes” ehoskanirovanie kő mutathat némi sűrű szerkezetek, amelyek valószínűleg a komplex kémiai szerkezete a fogkő és a különböző ultrahangos „sűrűség”.
Ultrahang lehetővé teszi, hogy meghatározzák a „fogyatékos” epehólyag és azonosítani annak okait. „Unplugged” határozza meg az epehólyag vagy jelentősen megnövekedett, vagy a kis méretű, szürkés színű. Néha buborék rosszul tettük, mert a kis „mérete és jelenléte üledékes struktúrák lumen epe, genny, pehely fibrina.V elmúlt években, az ultrahang használata nem csak a diagnózis szerves patológia és az epevezeték, hanem meghatározására mozgásos tevékenységre cholic buborék (cholecystosonography). használt stimulánsok xilit 0,5 g per 1 kg testsúly a beteg (de nem több, mint 20 g). a reggeli után choleretikus vizsgált páciensek ultrahangos berendezés . Azhdye 15 percig, amíg a kiindulási térfogat epehólyag adatkiértékelés cholecystosonography által végzett hagyományos módszerrel - a százalékos az epehólyag összehúzódását előtt és az adagolás után a stimuláns szekréció csökkenését mennyiségének több mint 77% tekintik gipermotornaya a mozgászavar típusa során normális funkciója az epehólyag kezdődő .. annak csökkentése megfelel 30-45 percre (kevesebb 60 perc). a töltés ugyanúgy történik 60-90 percig percig. anomáliái az epehólyag, szerinti ultrahang, ez nem mindig kíséri motoros ÁLLAMI rendellenességek.
Vannak ellenjavallatok. Ez megköveteli szakember tanácsát.