Enalapril - használati utasítást, leírást helyettesítő
Túlérzékenység Enaprilu vagy mások. ACE-gátlók, a terhességet. szoptatás ideje alatt. Angioödéma történelem a háttérben ACE-gátló kezelés, örökletes vagy idiopátiás angioödéma, érszűkület. cerebrovaszkuláris betegségek (beleértve a cerebrovaszkuláris elégtelenség), ischaemiás szívbetegség, koszorúér-elégtelenség, súlyos autoimmun szisztémás kötőszöveti betegség (ideértve az SLE, scleroderma), gátlása csontvelő vérképzés, cukorbetegség. hiperkalémia, kétoldali veseartéria-szűkület. stenosis Az artéria csak vese állapotban a vesetranszplantáció után, vese- és / vagy májelégtelenség. diétával Na +, állami kíséretében csökkenése a BCC (beleértve a hasmenést, hányást), idős kor, életkor 18 év (a biztonságosságát és hatásosságát nem vizsgálták).
Adagolás és alkalmazás:
Belül, függetlenül attól, hogy az étkezés.
A monoterápiában magas vérnyomás - a kezdő adag 5 mg 1 alkalommal naponta. Ha nincs hatása 1-2 hét után a dózist emeljük 5 mg. Miután a kezdeti dózis, a betegek orvosi felügyelet további 2 órán át, és 1 óra, amíg ez stabilizálja a vérnyomást. Ha szükséges és kellően jól tolerálható dózist lehetne növelni, hogy 40 mg / nap 1-2 dózisban. 2-3 hét elteltével, átvisszük egy fenntartó dózis - 10-40 mg / nap, osztva 1-2 dózisban. A mérsékelten magas vérnyomás átlagos napi dózis körülbelül 10 mg. A maximális napi dózis - 40 mg.
Abban az esetben, kinevezés együttesen kezelt betegekkel vízhajtók, vízhajtó terápiát abba kell hagyni 2-3 nappal a kinevezése enalapril. Ha ez nem lehetséges, a kezdeti adag enalapril legyen 2,5 mg / nap.
Betegek hyponatraemia (vérszérum-koncentrációja kisebb, mint a Na + 130 mmol / l), vagy kreatinin-koncentráció a szérumban több mint 0,14 mmol / l kezdeti dózis - 2,5 mg 1 alkalommal naponta.
Renovascularis hypertonia: kezdeti dózis - 2,5-5 mg / nap. A maximális napi dózis - 20 mg.
Súlyos magas vérnyomás in / bevezetése végezni kizárólag a kórházban.
A CHF, a kezdeti dózis - 2,5 mg naponta egyszer, majd növelje a dózis 2,5-5 mg minden 3-4 napon át, a klinikai válasz a maximális tolerált dózis (attól függően, vérnyomás), de nem magasabb, mint 40 mg / nap, egyetlen vagy 2 óra alatt. Betegek alacsony szisztolés vérnyomás (kisebb, mint 110 Hgmm), a kezelést meg kell kezdeni egy adag 1,25 mg. dózisát kell végezni 2-4 héten keresztül, vagy inkább egy rövid időre. A közepes fenntartó dózisa - 5-20 mg / nap 1-2 dózisban.
A tünetmentes LV diszfunkció - 2,5 mg 2-szer naponta. A dózis kiválasztása tekintve a hordozhatóság 20 mg / nap, osztva 2 adag.
Amikor CRF akkumuláció következik alacsonyabb szűréssel kisebb, mint 10 ml / perc. Amikor QA 80-30 ml / perc dózis általában 5-10 mg / nap, QC 30-10 ml / perc - 2,5-5 mg / nap, kevesebb, mint 10 ml / perc - 1,25-2,5 mg / F csak a dialízis során.
A kezelés időtartama függ a kezelés hatásosságát. Túl jelölt vérnyomáscsökkenés adagot fokozatosan.
ACE-gátló - vérnyomáscsökkentő gyógyszer hatásmechanizmus csökkenésével jár a angiotenzin I képződést angiotenzin II, koncentrációjának csökkentése az ami közvetlenül csökkentheti a váladék a aldoszteron. Ugyanakkor ez csökkenti a szisztémás vaszkuláris ellenállást, a szisztolés és diasztolés vérnyomás, poszt-és előfeszítés a szívizomban. Artéria kitágul nagyobb mértékben, mint a véna, a reflex szívfrekvencia emelkedés nem figyelhető meg. Csökkenti a bradikinin, növeli a szintézis a Pg. A vérnyomáscsökkentő hatás még kifejezettebb nagy koncentrációi renin a plazmában, mint a normális vagy csökkent.
Vérnyomáscsökkenés a terápiás tartományban nincs hatása az agyi véráramlás, az agyi erekben a véráram tartjuk megfelelő szintű és a háttér csökkent BP. Erősíti a koronária és a vese véráramlását. A hosszan tartó használata csökkentett LV hypertrophia és a miokardiális miofibrillumok falak ohmos artériák megakadályozza a progressziót szívelégtelenség és lassítja fejlődését bal kamrai tágulat. Ez javítja a vér áramlását, hogy az isémiás szívizmot.
Csökkenti vérlemezke-aggregációt. Az élettartamot krónikus szívelégtelenségben, lassítására és a bal kamrai diszfunkció miokardiális infarktusban szenvedő betegek. klinikai manifesztáció nélkül szívelégtelenség.
Van néhány vízhajtó hatású. Intraglomerularis csökkenti a magas vérnyomás, lassul a fejlesztés glomerulosclerosis és a veseelégtelenség kockázatát.
Enapril egy „prodrug”: ennek eredményeként hidrolízis enalaprilát képződik. és gátolja az ACE.
Kezdetének idejét a vérnyomáscsökkentő hatás orális beadás után - 1 óra, akkor éri el a maximális 4-6 óra után, és tart akár 24 órán át néhány betegnél az optimális vérnyomás szinten szükséges terápia egy pár hétig .. A CHF, jelentős klinikai hatást figyeltek meg a hosszú távú kezelés - 6 hónap vagy több.
A CCC: túlzott vérnyomásesés, ortosztatikus összeomlása. ritkán - mellkasi fájdalom, angina pectoris. miokardiális infarktus (általában társított jelentős vérnyomáscsökkenés), arrhythmia (pitvari bradi- tachycardiát vagy pitvarfibrilláció), pulzusszám, a pulmonális artériás ágak tromboembólia.
Az idegrendszer: szédülés. ájulás, fejfájás. gyengeség, álmatlanság. zsibbadás, szorongás, depresszió, zavartság, fáradtság, álmosság (2-3%), nagyon ritkán használják, amikor nagy dózisban - idegesség, depresszió, paresztézia.
Az érzékek: vesztibuláris zavarok, hallás és látássérült, fülzúgás.
Az emésztőrendszer: szájszárazság. étvágycsökkenés, diszpepszia (például hányinger, hasmenés vagy székrekedés. hányás, hasi fájdalom), ileus, hasnyálmirigy-gyulladás, a máj és az epével ürül, hepatitis, sárgaság.
A légzőrendszer: nem termelő „száraz” köhögés, interstitialis pneumonitis, hörgőgörcs, nehézlégzés, orrfolyás, torokgyulladás.
Allergiás reakciók: bőrkiütés, angioneurotikus ödéma az arc és a végtagok, az ajkak, a nyelv, a gégefedő és / vagy a torok, dysphonia, hámlásos bőrgyulladás, erythema multiforme (beleértve a Stevens-Johnson-szindróma), toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma) , pemphigus (pemphigus), pruritus. urticaria. fényérzékenység, serositis, vasculitis, myositis, ízületi fájdalom, ízületi gyulladás, stomatitis. glossitis.
A laboratóriumi paraméterek: hypercreatininemia, növekvő koncentrációjú karbamid, megnövekedett aktivitása „máj” transzaminázok, hyperbilirubinaemia, hiperkalémia, sóhiány, csökkenése Hb és a hematokrit, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, trombocitopénia, neutropénia, agranulocitózis (a beteg autoimmun betegségek), eosinophilia.
A húgyúti rendszer: vese diszfunkció, proteinuria.
Egyéb: alopecia, csökkent libidó. „Tides” vér litsu.Peredozirovka. Tünetek: a vérnyomás túlzott mértékű csökkenése, amíg a fejlesztés az összeomlás. miokardiális infarktus, akut stroke vagy tromboembóliás szövődmények; görcsök, kábultság.
Kezelés: a beteg átvisszük egy vízszintes helyzetben egy alacsony fejtámla. Enyhe esetekben kimutatták, gyomormosás és bevitel sóoldattal, súlyosabb esetben - intézkedések, hogy stabilizálja a vérnyomást: a / a 0,9% NaCl-oldattal, plazma expanderek, ha szükséges - a / az angiotenzin II, a hemodialízis (eliminációs sebességi enalaprilát - 62 ml / perc).
Ügyelni kell hozzárendelésekor enalapril betegeknél csökkent BCC (eredményeként diuretikus terápia, miközben korlátozza a fogyasztás a sót, hemodialízis, hasmenés és hányás) - fokozott kockázata a hirtelen és kifejezett vérnyomáscsökkentő után is alkalmazása a kezdeti dózis az ACE-inhibitor. Tranziens hipotenzió nem ellenjavallata a kezelés folytatása stabilizálódása után a vérnyomás. Abban az esetben újra kifejezte BP-csökkentést úgy kell csökkenteni vagy abbahagyni a gyógyszer adagot.
A fejlesztés a túlzott vérnyomás-csökkenés a beteg hanyatt fekvő helyzetben egy alacsony fejtámlával adagolt 0,9% -os NaCl oldat és a plazma-hatóanyag, ha szükséges.
Alkalmazás vysokoprotochnyh dialízismembránok növeli a anafilaxiás reakció. Korrekciója adagolási rend napokban mentes dialízis, el kell végezni függően vérnyomás szintjét.
Előtt és a kezelés során az ACE-gátlók figyelemmel kell kísérni a vérnyomást, a vér paraméterek (Hb, K +, kreatinin, karbamid, a tevékenység a „máj” enzimek), fehérje a vizeletben.
Meg kell gondosan figyelni dekompenzált CHF, CHD és agyi érrendszeri betegségek, amelyekben az éles vérnyomás csökkenése vezethet miokardiális infarktus, stroke vagy vese diszfunkció. A hirtelen törlési kezelés nem vezet a szindróma „emelő” (éles emelkedését vérnyomás).
Azoknál a betegeknél, jelzi a fejlesztési angioödéma történelem nagyobb a kockázata a rák kialakulásának, miközben az ACE-gátlók.
Az újszülöttek és a csecsemők, akik ki voltak téve a méhen belüli ACE-inhibitorok szorosan ellenőrizni kell a korai felismerés jelentős vérnyomáscsökkenés, oliguria, hiperkalémia és neurológiai rendellenességek, annak köszönhető, hogy a csökkentés a renális és cerebrális véráramlást a vérnyomás csökkentése, a hívott ACE-gátlók. Amikor oliguria kell fenntartani a vérnyomást és a vese perfúziós bevezetésével a folyadékok és érösszehúzó szerek.
A vesefunkciójú betegek visszaesés, csökkenti egyetlen adagban, vagy növelje a dózisok közötti intervallum.
Mielőtt megvizsgálnánk a funkció a mellékpajzsmirigy használatát enalapril abba kell hagyni.
Óvatosan kell eljárni az edzés alatt, vagy meleg időben (kialakulásának kockázata a kiszáradás és a túlzott mértékű csökkenése vérnyomás csökkenése miatt BCC).
A sebészeti beavatkozás előtt (fogászati is), akkor értesítenie kell a sebész / aneszteziológus a ACE-gátlók.
A kezelés során, ügyelni kell vezetés közben, és más leckét. Potenciálisan veszélyes tevékenységekben, amelyek megkövetelik a magas koncentráció és a pszichomotoros sebesség reakciók (szédülés. Különösen, miután megkapta a kezdő adag az ACE-inhibitor, diuretikumokat szedő betegek PM).
Ez fokozza a hatást az etanol. lelassul Li +.
Csökkenti a gyógyszerek hatását, amely a teofillin.
Vérnyomáscsökkentő hatás Enapril csökkenti NSAID, ösztrogének; növelése - diuretikumok, az egyéb vérnyomáscsökkentő szerek (béta-blokkolók, metildopa, nitrátok, BKIK, hidralazin, prazozin ..), gyógyszerek általános érzéstelenítés, etanol ..
Kálium-megtakarító diuretikumok és kalisodergaszczye gyógyszerek növelik annak kockázatát, hyperkalaemia.
Okozó drogok csontvelő-károsodás kockázatát növelő neutropenia és / vagy agranulocytosis.
Immunszuppresszánsok, allopurinol. citosztatikumok erősítik haemotoxicitás.
A jelenléte a hatóanyag enalapril *:
A gyógyszer nem mutatják a gyógyszertárakban, rendelkezésre állnak helyettesítő, amelyek használata feltétlenül kell személyesen egyeztetett az orvos:
Kérdések és észrevételek a kábítószer enalapril nem kapott még, akkor tegye fel kérdését a szakértő
Keresse meg a drog a gyógyszertárakban • Itt valószínű helyettesítő • Kérje a gyógyszerész
Info enalapril kiszerelést, amely ebben a szakaszban az a célja orvosi és gyógyszerészeti szakembereknek és nem használható az önálló gyógyszert. Információk jelennek felülvizsgálatra alapvető tulajdonságait a gyógyszer és nem tekinthető hivatalosnak.
az árak, a rendelkezésre álló gyógyszertárakban szerepel ezen az oldalon frissül naponta kétszer. Az árak mindig látható a részben keresés és a megrendelés gyógyszerek a gyógyszertárakban.