Elzáródás a húgyúti
Elzáródás a húgyúti.
A húgyúti elzáródás
A leggyakoribb rák a húgyutak elzáródása okok a következők:
- prosztatarák vagy húgyhólyagrák átterjed a szája a húgyvezeték;
- méhnyakrák és más kismedencei szervek, beszivárgó alsó húgyvezeték;
- metasztázisok aorta nyirokcsomók, illetve retroperitonealis tumor, húgyvezetékekben szorította;
- átmeneti sejtes rák az egyik vagy mindkét ureter;
- fibrózis, hogy fejleszti a műtét után, sugárterápia vagy kemoterápia.
Tünetek és jelek húgyúti elzáródás
Fokozatos ureterelzáródással gyakran nem, hogy klinikailag akkor diagnosztizálják, csak a röntgen vizsgálat, amikor felfedezik idronefroz. Az akut ureterelzáródással lehet görcsös vagy tompa fájdalom az oldalsó has, néha sugárzó beidegzését a gyökérzónában LI. Progresszív elzáródás mindkét urétert klinikailag megnyilvánuló csak növeli a karbamid vérszérumában több mint 25 mmol / l a fejlesztési végül anuria és jellemző tünetek veseelégtelenség: álmosság, zavartság, hányinger, görcsök.
Kutatási módszerek húgyúti elzáródás
A diagnózis a húgyúti elzáródás végezzük hasi ultrahang, kiválasztó. urográfia (ellenjavallt uremia) cisztoszkópia és retrográd pyelography, izotópos renografiya (képes elválni a vesefunkció) KT. Kivitelezés KT intravénás kontrasztanyag lehetővé teszi diagnosztizálni a tumor, összenyomva a húgyvezeték (bár az a kontrasztanyag is ronthatja a veseműködést). Cystoscopia elengedhetetlen a betegek aktív kezelésre szorulnak.
A húgyutak elzáródás
A hólyag nyakát elzáródás megnyilvánult tünete az akut vagy krónikus vizelet-visszatartás fejlődési ischuria paradox, ha szükséges vagy suprapubicus vízelvezető a húgyhólyag katéterezés. néha igénybe palliatív transzuretrális eltávolítását a prosztata vagy a húgyhólyag tumor, hogy megkönnyítsék a beteg állapota.
Dekompressziós az ureter érhető módszerekkel, mint például:
- Percutan nephrostomia vagy anélkül antegrád sztentelése azt;
- Cystoscopia retrográd uréter stent beültetést. A sztentek tumor akadály évenként kell cserélni 6 hónap, bár a jelenlegi stentek maradhat hosszabb ideig.
Percutan nephrostomia egy ideiglenes intézkedés indokolt az alábbi esetekben:
- A ureterelzáródással, amikor a természet a daganat nem jön létre;
- A prosztatarákban szenvedő betegek, illetve a méhnyakrák mikorra várható pozitív eredményt kezelés;
- betegeknél a tumor kismedencei húgyvezeték katéterezés lehetetlennek bizonyulhat, ebben az esetben a bőrön nephrostomia elengedhetetlen.
Percutan nephrostomia és a letelepedés uréter stent előrehaladott rosszindulatú hozhat enyhülést a betegnek. Mivel azonban a nephrostomia cső gyakran maradt a helyén néhány hónapig, lehetséges zavar, fertőzés és a szivárgás vizelet már a csőbe. Ezért, amikor a kérdés merül fel a hosszan tartó elhagyó nephrostomia cső „még előnyösebben létrehozásáról uréter sztent egy csavart végre.
Szövődmények palliatív terápiák közé bacteremia, vérmérgezés, vérzés, lerakódást. Fontos a víz egyensúly korrekció (eltávolítása felesleges folyadékot) és (különösen) hiperkalémia - sürgős állapotban, ami a szívaritmiák és szívmegállás.
- Bizonyos esetekben, különösen, ha felhalmozódó hyperkaliaemia hypervolaemia, nem támadható korrekció vízhajtók, veseelégtelenség és acidózis, látható hemodialízis. A vérlemezke diszfunkció vérzéseket okozhat. Néha a magas vérnyomás kialakulásának, ami meg kell szüntetni a hipovolémiához és vérnyomáscsökkentő szerek.
- Minden olyan vizsgálat a húgyutak kell végezni a háttérben a antibiotikumok profilaktikus alkalmazása, mivel a hajlam a betegek szepszis.
Szenvedő betegek kezelése daganatos elzáródás a húgyutak kell folytatnia csapat a szakemberek különböző területeken. Még előrehaladott rosszindulatú néha lehet kiterjeszteni az élet a betegek. Egy tanulmány szerint, a medián túlélés 26 hét.
- Ebben a vizsgálatban, a betegeket négy csoportra osztottuk: 1. csoport - nem kezelt primer tumor; 2. csoport - olyan kiújuló tumorok ütemezett kezelés folytatása; Harmadik csoport - olyan kiújuló tumor nélkül további kezelés; 4. csoport - egy jóindulatú elzáródás, amely eredményeképpen kifejlesztett, a korábban elvégzett kezelés.
- Betegek túlélése az 1. és a 2. csoportban azonos volt: a medián túlélés 27 hetes, és 20, az 5 éves túlélési arány - 20%, illetve 10%.
- Prognózis harmadik csoport kedvezőtlen volt, az átlagos túlélés nekik volt 6 hetes, sem a betegek élettartama több mint 1 év.
- volt a leghatékonyabb kezelés a 4. csoport: 5 éves túlélési ráta köztük volt 64%.
Ha a beteg előrehaladott gyógyíthatatlan daganata kismedencei szervek, a döntést, hogy beavatkozzon véve a beteg vágyak és a képességek, amelyek megkönnyítik az állapotát.