Előadás - meningococcus fertőzés - letöltés prezentációk gyógyszert
Előadás № 9. meningococcus fertőzés (bit történelem) Leírás kitört fertőzés az irodalomban talált Areteya (IIb. Do.n.e.) Celsus (I ie.), Pavla Eginskogo (VII c.). MKI mivel a betegség ismertetjük részletesen M. Veso godu.Vydelil 1905 és leírta a kórokozója ICI 1887 A. Weichslbaum.V 1889 W. Osler azonosította a kórokozója krovi.V 30s - használatával sulfanilamidov.V 40-50 -x év - az antibiotikumok
MKI: opredelenieMeningokokkovy agyhártyagyulladás; járvány cerebrospinális meningitisz (.. elavult orosz) meningitis cerebrospinalis epidemica meningococcus-fertőzés - akut fertőző betegség által okozott meningococcus Neisseria meningitidis, cseppeket (aeroszol) átviteli mechanizmus; klinikailag jellemezhető elváltozások a nyálkahártya az orr és a torok (nasopharyngitis), általánosítás formájában specifikus szeptikémia (meningococcaemia) és a gyulladás a agyhártya (meningitis) .Meningokokkovaya fertőzés átható és jellemző a súlyos, kedvezőtlen következmények a nem megfelelő kezelés.
ICI: etiologiyaNeisseria meningitidis, kapszulázott Gram-negatív coccusok, egy parazita-humán kommenzalista oropharynx, okozhat gyorsan kialakuló és végzetes bakterémia meningit.Vsego izolált 5 típusú meningococcus-A, B, C, W, Y.
Meningococcus: meningococcus gyenge a környezetben: ez megölt 10 percen át 60 ° C-on, de csak 2 perc után 80 ° C-on Hatása alatt a fertőtlenítőszerek - 1-2 percig, érzékeny volt a penicillinre, kloramfenikol, tetraciklin, szulfonamid gyógyszerek.
MKI: epidemiologiyaPeredacha fertőzés emberről emberre, de a betegség előfordul redko.Naibolee veszélyeztetett korú gyermekek 6-36 mes.Bolezn gyakran télen és kora tavasszal, néha folyik endemikus hullámok minden 10-15 év, és abban a formában a járványok, különösen a közepette a gazdasági baj-CIÓ a lakosság. A kockázat magasabb a lakossági kapcsolatok, alkoholisták, újoncok katonák, valamint a betegek asplenia és kiegészíti rendszer patológia.
MKI: epidemiologiyaBakterii élnek vissza az orr-garat, a fuvarozók jelentős része a lakosság. Ezek gyakran át egyik emberről a másikra anélkül, hogy kárt. Kiterjedt fertőzés csak abban az esetben legyengült immunrendszer.
MKI: epidemiologiyaPrichiny járványok meningococcus betegség nehezen érthető. A fő kockázati tényezők túlzsúfoltak és egészségtelen. Úgy véljük, hogy a felületi antigénjei meningococcusokból folyamatosan változóban, amely lehetővé teszi számukra, hogy felszámolja a védő akadályokat. járványok bűnösök az egyéni klónok Neisseria meningitidis.
ICI: patogenezMeningokokkovaya fertőzés kezdődik nosoglotke.Inkapsulirovannye meningokokkuszok tulajdonítanak nyálkahártya endocitózissal és adja meg a hámsejtek (tünetmentes szakaszában) és adaptált .Preodolev nyálkahártya, meningokokkusz behatolnak a véráramba. Ott sem fordul elő az intézkedés alapján haláluk antitest, komplement és fagociták vagy reprodukció kezdődik, ami bacteremia fordul bakteriemii.Odnovremenno klinikai szepszis. és 24-48 óra elteltével a tünetek az irritáció agyi obolochekMeningokokki szaporodnak elképesztő gyorsasággal. Szeptikus sokk. DIC halált is okozhat néhány órán belül.
MKI: patogenezEndotoksin. A legfontosabb szerepe patogenézisében a meningococcus fertőzés játszik endotoxin (lipopoliszacharid külső membrán), amely belép a véráramba eredményeként szorzás és autolízis meningococcusokból. A fertőzés súlyosságától egyenesen arányos a koncentrációt az endotoxin a plazmában.
ICI: patogenezEndotoksin kezdődik és fenntartja gyulladáskeltő kaszkád reakciók: véralvadás és fibrinolízis, komplement aktiválása a kallikrein-kinin rendszerben a citokinek (TNF-alfa IL-1, IL-6, IL-8, IL-10 ....) és nitrogén-oxid. Ennek eredményeként a fejlődő értágulatot. kardiális diszfunkció. vérlemezke-aggregációt. DIC és permeabilitás növekedés kapillyarovVse ez vezet a szeptikus sokk. többszörös szervi elégtelenség.
ICI: patogenezMeningokokki könnyen csatolja az endotéliumhoz az agyi erek és áthatolnak az érfal (a mechanizmus ez a jelenség még nem vizsgálták). Ezt követően, amikor a CSF növeli a koncentrációt az endotoxin, a permeabilitás a vér-agy gát tovább fokozza, hogy a kialakulását citokinek - tumor nekrózis faktor-alfa. IL-1 és IL-6. Azoknál a betegeknél, agyhártyagyulladás, a koncentrációja endotoxin a CSF-ben az 100-1000-szer magasabb, mint a koncentráció a plazmában, amely által okozott szaporodását Meningococcus a subarachnoidális térben.
A patogenezis MKI: éven aluli gyermekek ötéves és a serdülők csoportja MCI kockázatot, ami oda vezethet, hogy a fogyatékosság és halál vérmérgezésben, ha a baktériumok leküzdésére a szervezet védekező rendszere, és bejut a véráramba, vagy agyhártyagyulladás, ha ez lesz az agyba.
MKI: immunitetMeningokokkovaya fertőzés alakul ki, szinte kizárólag az egyének, akik nem rendelkeznek védő antitestek a virulens törzs. Gyermekek az első hónapban az élet szenved nagyon ritkán, mert kap antitestek az anya transzplacentáris útvonalon. A csúcs előfordulása történik a második felében az élet, ha az anyai ellenanyagok elvesznek.
MKI: immunitetMnogie bélbaktériumok egy kapszula és más antigéneket, amelyek hasonló kémiai összetételű meningococcus antigéneket. A kolonizáció ezek a bélbaktériumok is fontos szerepet játszanak a fejlesztés elleni immunitás meningococcus betegség.
MKI: immunitetVeduschuyu szerepet védelméhez ellen virulens törzsei meningococcus játszik komplement. Komplementaktiváció vezet lízis a bakteriális sejtek, valamint azok opszonizáció és fagocitózis.
ICI: klinikaInkubatsionny időszak értéke 2 és 10 nap (általában 4-6 nap). A klinikai osztályozás meninokokkovoy fertőzés VI Pokrovsky megkülönböztetni: 1. lokalizált formái (meningokokkonositelstvo és akut nazofarin-git); 2. Generalizált formák (meningococcaemia, meningitis, meningoencephalitis és vegyes); 3. Ritka formák (szívbelhártya-gyulladás, ízületi gyulladás, tüdőgyulladás, iridociklitisz). A leggyakoribb általánosított formában emberek fiatalon - az agyhártyagyulladás és a meningitis együtt meningococcaemia. Sokkal ritkább meningococcaemia nélkül agyhártyagyulladás és meningoencephalitis.
MKI: sindromMeningealny meningealis szindróma - irritáció az ideg receptorok a pia mater miatt gyulladásos protsessa.Naibolee korai és tipikus jele bármely Meningitis: hirtelen fejfájás Expander természetét, hányás és jelei meningeális szindróma giperesteziya.Osnovnye: - merev nyak izmok - TH Brudzinskogo ( felső, középső, alsó) - C m-Kernig - nyomásérzékenység szemgolyó - Symptom „lyagavoy kutya helyzetben„(hátravetett fejjel, törzs hyperextension helyzetben, a lábak N ivedeny a gyomor -. Jelenség FLATUA - nyakszirti-pupillatágító tünete az agy-gerincvelői meningitis pupilladilatatio anterior hajlítása a fej ..
Ritka MCI tünetek: Ritka tünetei meningococcus fertőzés sinusitis, conjunctivitis, tüdőgyulladás (primer vagy következő vírusos fertőzések), endocarditis, fertőzés a genitális traktus és osteomyelitis.
Agyhártyagyulladás. Korú gyermekek 6 hónap és 10 év, ebben a formában a betegség előfordul leggyakrabban. Akut hirtelen fellépő betegség figyelhető meg 25% -ában.
MKI: meningococcaemia. 30-50% -ánál a meningococcus betegség jelentős bacteremia bizonyíték nélkül agyhártyagyulladás. (Köhögés, fejfájás, torokgyulladás hirtelen hőmérséklet-emelkedés, hidegrázás, ízületi fájdalom és izomfájdalom). Akut betegség minta tartalmaz egy magas láz, tachycardia és nehézlégzés; A betegek 75% -a rendelkezik kiütéses, néha csomós bőrkiütés, leggyakrabban a hónaljtájékokon oldalán a has, a csukló és a boka. A 10-20% -ában a súlyos folyamat (fulmináns meningococcaemia, Waterhouse-Friderichsen szindróma) van egy magas szintje a keringésben toxin sokk mintát és lila bőrvérzéses kiütés a bőrön. Mortalitás tól 5% komplikációmentes 40-60%, ha gyors.
Meningococcus betegség kutatók megállapították, hogy az emberek 15-19 évesek, akik szeretik a „mély csók” több partnerrel, a kockázat az ajánlatkérő meningococcus betegség felett majdnem hatszor!
ICI: diagnostikaDiagnoz szerelt hemokultúra vizsgálatok eredményeit a CSF, kiütéses soskoba.Krome a kapszuláris poliszacharid antigén lehet meghatározni a vérben, vizeletben vagy cerebrospinális folyadékban vagy lateksagglyutinatsii számlálóval immun-elektroforézis. A betegek fele a meningitis Gram-negatív diplococcusok található a cerebrospinális folyadékban a festés anyagot Gram. Más mutatók - a vérben vagy a cerebrospinális folyadék leukocytosis, hipoglikémia, és növeli a fehérje mennyiségét a CSF-ben, nem specifikusak.
ICI: eltérés diagnostikaProvoditsya agyhártyagyulladás által okozott különböző bakteriális flóra :. pneumococcusok, Haemophilus influenzae, staphylococcus, streptococcus, gombák, stb meningococcaemia meg kell különböztetni a kanyaró, rubeola, Henoch-Schönlein purpura betegség és mások.
Szövődmények MKI: szövődmények. Több súlyos és gyakori szövődmények fiatalok akut duzzanata és az agy duzzanata, fertőzés toxikus sokk.
ICI :. hozzárendelése kezelés benzilpenicillin 2-4 millió egység intravénásán, 4 óra alatt a felnőttek vagy 200 000-400 000 NE / kg minden 4 órában a gyermekek 7 napon (vagy 4-5 nap után a testhőmérséklet normalizálása). Alternatív - kloramfenikol 4,2 g / nap felnőttek és 70-100 mg / kg napi dózisban a gyermekek számára. A ceftriaxon, cefuroxim és cefotaxim, szintén hatásosak, és gyakran írnak fel, ha etiológiája meningitis ismeretlen. Szupportív kezelés szükséges, ha heveny megbetegedés a döbbenettől. Megelőzése meningococcus betegség nagy kockázatú betegek annak fejlődése (háztartásban) hajtunk végre rifampicin (600 mg 2-szer naponta 2 napig). Vakcina mikrobák csoportok A, C, Y és W jelentése beadjuk katonák-toboroz, és utaznak a járványügyileg kedvezőtlen földrajzi területen.
MKI: Kezelés ITShVyyavlenie fertőzés helyétől és annak eltávolítása a vízelvezetés és antimikrobiális terapii.Podderzhanie vérellátását szervek (az hemodinamikai) .Patogeneticheskoe kezelést.
MKI: profilaktikaV Magyarország két hazai vakcina - ellen meningococcus típusú - vakcina - ellen A és C típusú vakcina is kapható francia „Agyhártyagyulladás A + C” ellen a megfelelő típusú fertőzések. Ezek nem különböznek összetételét, dózisát és hatékonyságát, azonban a francia vakcina hozzáférhetőbbé és van egy egyedi felszabadulású forma kész fecskendő dózisokban.
ICI: profilaktikaVaktsina két héj meningococcus antigéneket a kétféle A és C - egy-egy típusát. Ez azt jelenti, hogy a vakcina nem tartalmaz élő vagy egész szervezetben betegséget okoznak, így nem lehet még elméletben. Ezen túlmenően, a vakcina jól tisztítható, ezért az oltóanyag tökéletesen perenositsya.Privivka generál immunitást 95-99% beoltott mindkét típusú meningococcus. A védettség időtartama nem több, mint 5 éve.
MKI: profilaktikaEtu vakcinázás lehet tenni egy nap (de külön fecskendőkben különböző helyeken) bármilyen egyéb, a naptár és a nem-naptár védőoltásokat. Az egyetlen kivétel a BCG (tuberkulózis elleni), mint a magyar törvény tiltja kombinálása egy nap, bármilyen volt oltást.
Előadás vége, kösz vnimanie.Proshu kérdéseket feltenni, ha azok során felmerülő, az az előadás.