Előadás - krónikus szívelégtelenség, új ajánlások PRA - 2018 -
„Kezdő” tényezőket, amelyek a megjelenése \ súlyosbodó szívelégtelenség átmeneti szívizom-ischaemia tachycardia-bradyarrhythmiában Thromboembolisatio LA növelése mitrális visszaáramlás Vese- zavar Pathology Pajzsmirigy drogok káros hatásait Túlzott NaCl és víz légúti fertőzés (mindegyik 4 dekompenzáció) alkoholfüggőség ÚJ!
Jellemzői HF nők idősebb nők szívelégtelenségben, mint a férfiak legtöbbször az oka a szívelégtelenség a leggyakoribb a magas vérnyomás és a cukorbetegség, a diasztolés szívelégtelenség legtöbb szívelégtelenség kombinálva depresszió gyakrabban használt NSAID-kórházba gyakrabban
Nátriuretikus peptid specificitás - 90% bizonyult szoros kapcsolat a súly és NUP CH meghatározása NUP - laboratóriumi vizsgálat jelenlétében NFA CH - CH súlyossági pontszámot NUP - CH UNYP beteg prognózisa - kezelés hatékonyságát
Angiográfia és ventikulográfia Javallatok: differenciáldiagnosztikája ischaemiás CMP szívelégtelenségben ismeretlen ok súlyos mitralis regurgitatio aortabillentyű
Angiográfia és ventikulográfia Ellenjavallatok: A terminál CHF nem tervezik revascularizatiós, műtét, szívátültetés
A szívizom-biopszia Javallat: krónikus szívelégtelenség ismeretlen eredetű (néhány kivétellel ischaemiás CMP) Korlátozás: Agresszív invazív alacsony érzékenység (különösen a mozaik szívizom-károsodás) hiánya egységes elfogadott diagnosztikus kritériumok
Diagnosztikai algoritmus CHF tünetek vagy a szívelégtelenség tüneteit objektív vizsgálat, EKG, R-graphy, echokardiográfia UNYP norma norma valószínű CHF etiológiájában, súlyossága, a kiváltó tényezőket választott terápia
További eszközök közvetett antikoagulánsok (warfarin) - CHF betegek atriális fibrilláció (állandó és visszatérő gyakori támadások, több, mint 1 alkalommal 3 hónap) warfarin nem helyettesíthető aszpirinnel, klopidogrellel, és ezek valamely kombinációja
Kiegészítő eszközt, hogy megakadályozza a trombózis és embólia pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, a következő fektetéssel hatékony kezelés lehet LMWH Enoksiparin (Clexane) 40 mg 1 alkalommal \ nap n / k 2-3 hétig
Az adjuvánsok nem alkalmazhatók a szívelégtelenség kezelésére, és különösen a bizonysága LDPE (nitrátok) - egyidejű angina BCCI (amlodipin, felodipin) - súlyos angina és a rezisztens hypertonia AARP - életveszélyes HA aszpirin (más vérlemezke-ellenes szerek.) - a betegek után MI neglikozidnye inotrop stimulánsok - súlyosbodásához szívelégtelenség, áramló alacsony perctérfogat és tartós hipotenzió
Nitrátok CHF nitrátok csak adagolhatjuk krónikus szívelégtelenség jelenlétében bizonyított a koszorúér-betegség és angina, amelyek kizárólag azokon nitropreparatov Minden egyéb esetben, a nitrátok CHF nem ábrázolt nitrátok hátrányosan befolyásolja a prognózist a szívelégtelenségben szenvedő betegek, bonyolítva az ACE-gátlók
Kalcium-csatorna blokkolók lassú CHF csak hosszabb dihydropiridine - amlodipin (norvaszk) és felodipin (plendil) rövid-dihydropiridine - ellenjavallt verapamil, diltiazem lehet használni csak I - IIA art. (I-II FC)
Kalcium-csatorna blokkolók lassú CHF javallatok amlodipin és a felodipin (összehasonlítva a fő kezelések): Ellenál magas vérnyomás angina pectoris, tüdő magas vérnyomás Magas súlyos billentyű visszaáramlás