Egy ritka eset másodlagos szubakut omentita után 5 hónapon belül perforált vakbélgyulladás a gyermek
IY Karpov, AI Sumin, ET Pletnev
Gyermek város Klinikai Kórház № 1, Nyizsnyij Novgorod
Egy ritka eset másodlagos szubakut omentita után 5 hónapon belül perforált vakbélgyulladás a gyermek 13 éves
Másodlagos szubakut omentit gyerekek - egy viszonylag ritka szövődménye. Klinikai tünetek szubakut 2 -3 héttel a műtét után pusztító vakbélgyulladás. Tehát van egy fokozatos romlása a gyermek állapota, testhőmérséklet emelkedik 38-39 ° C-on Úgy tűnik, instabil puffadás, merevsége a hasfal elülső, gátolja a mély tapintása, mely mérsékelten fájdalmas. hasi vizsgálat kisgyermekek és a negatív hangulat a betegek altatásban végzik. Általában meghatározott felület beszivárgás, a „lapos”, nincs egyértelmű határokat, néha több mozgatható. Lokalizáció beszivárog különböző, de az oktatás a jobb oldalán a has. A vér mérsékelt volt leukocitózis és emelkedett vérsejtsüllyedés.
A gyermek otthonába bocsátották 18. napján megfelelő állapotban.
Vérvizsgálat: Hb - 124 g / l; er. - 3,8 × 1012 / L; le. - 16.9 x 109 / L; palochkoyad. - 2%; segmentoyad. - 67%; er. - 1%; limfómák. - 25%; monociták. - 5%, ESR - 30 mm / h.
Értékelésekor az immunrendszer állapotát megfigyelt enyhe csökkenést a T-limfociták és a T-limfociták teofillinchuvstvitelnyh, megnövekedett sejt segítő-szuppresszor típusú és eozinofilek, jelezve, hogy a gyulladásos folyamat.
Diagnosztizált posztoperatív hasi infiltráció (szekunder szubakut omentit).
A mikroszkópos vizsgálat a termék - lásd mirigy 2431636 - azt mutatta, bőséges szegmentált leukocita infiltráció vérzések és nekrózis.
Műtét utáni diagnózis - gennyes omentit.
Előírt antibiotikumok (cefazolin, karbenicillin) az adatokat váladékot a hasüregbe (E. coli), a helyreállító, immunostimuliruschaya terápia.
Később nevezték ki a komplex gyulladásos és „abszorbeálható” tevékenységek, beleértve a fonoforézishez iruksolom, lézert a napfonat, lidazy természetesen.
A 12. napon a műtét után antibiotikum feloldották, a varratokat eltávolítjuk, a seb begyógyult primer feszültség.
A vér teszt normális volt, immunogram immunszabályozó index növekedést mutatott a B-limfociták, és 2-szer, amely megerősíti a lábadozás.
Ez az eset azt mutatja, hogy szükség van a sebészek figyelni, hogy a lehetőséget, posztoperatív szövődmények pusztító vakbélgyulladás a szubakut másodlagos omentita. Eltávolítása a cseplesz az az eljárás, a választás. Azokban az esetekben, bélelzáródás ragasztó szövődmények együtt annak eltávolítását kell végezni omentektomiyu. Amikor abstsedirovanie látható reszekció mirigy tályog belül az egészséges szöveteket.