Egészség kórházak
A kórházban szerzett fertőzések (HAI) szerezték az elmúlt években,
fontosságát, hogy minden ország a világon, nemcsak a fejlett, hanem a
fejlődik. Ebben a tekintetben Magyarország sem kivétel.
Számának növelése az egészségügyi intézmények (MPI), a teremtés
új típusú orvosi (gyógyászati és diagnosztikai)
berendezések alkalmazása új immunszuppresszív gyógyszerek
tulajdonságai, a mesterséges elnyomás
immunitás transzplantáció a szervek és szövetek, valamint sok más tényező
növeli a veszélyt a fertőzések terjedésének a betegek és egészségügyi létesítmény személyzete.
Javítása diagnosztikai módszerek lehetővé nem ismeri vizsgálták
korábbi jellemzői járványtan, úgy tűnik, az ismert fertőzések
(Hepatitis B), és hogy azokat az új nosological formák fertőzések,
kapcsolatos VBI (vírusos hepatitis C, D, F, G, az AIDS, légionárius betegség
et al.). Ezzel kapcsolatban nyilvánvaló okokból
információs robbanás területén a nozokomiális fertőzések és foglalkozni velük.
Epidemiology and Prevention HAI - egy viszonylag új tudományterület,
kapott elismerést és az elfogadás, a 70 éve a fejlett országokban. mert
Az elmúlt 5 évben ezen a területen jelentős előrelépés történt. modern
A tények által hivatkozott hazai és külföldi kutatók,
azt sugallják, hogy a HAI fordul elő legalább 5-12%
felvett betegek a kórházakban. Az Egyesült Államokban, benyújtva K. Dixon (1976), minden évben
regisztrálva van 2.000.000 betegségek kórházakban, DE 500 000 -. 700 000, az
Magyarország -100 000, ami körülbelül 1% -át a lakosság ezekben az országokban. Az USA-ban,
120 000 és több beteg nozokomiális fertőzések öl mintegy 25%. Még a leginkább
Konzervatív becslések HAI szakértők alap
Az elhullások oka. A kapott eredményeket az elmúlt években, az anyagok
jelzik, hogy a HAI jelentősen meghosszabbítja tartózkodás
a kórházi betegek. HAI okozott kárt évente az Egyesült Államokban származik
5-10000000000 dollárt Németország - .. Körülbelül 500 millió márka, Magyarországon -. 100-180 Mill.
Magyarországon kórházi epidemiológusok Service legalizált csak
javítása fertőző szolgáltatások közé tartozik. „Ez a
elfogadott dokumentum számos rendelkezése fejlesztését célzó fertőző szolgáltatások, ideértve a kilátások javítása
irányok LPU aktivitást. Azonban annak érdekében, № 220 marad talán
az egyetlen olyan dokumentum tevékenységét szabályozó asszisztensek
Az epidemiológusok és az orvosok-epidemiológusok a kórházakban. Sajnos, nincs
standardizált formák számviteli és egészítik ki a nozokomiális fertőzések, a megfelelő
WHO követelményeknek, hogy felveti a jogos nehézségek regisztráció és
véve ez a csoport a betegségek.
A koncepció a nozokomiális fertőzések sokáig csak a szennyeződés és a betegségek
kórházakban. Ez az a része a VBI, a legnagyobb, hívta fel a figyelmet
egészségügyi szolgáltatásokat. Alapvető jelentőségű volt a felvétel között
HAI a 70-es az összes összefüggő betegségek a fertőzés a kórházakban,
nem számít, ha a tüneteket diagnosztizáltak betegség, és ahol
HAI - kórházban vagy kiürítés után is. Jelenleg a HAI
utalt betegek és betegségek járó orvosi ellátás
nemcsak a kórházakban, hanem valamennyi egészségügyi létesítmények (klinikák, egészségügyi
rész egészségügyi központ, orvosi). A elterjedése ezen a kórházi fertőzéseket vizsgálták
nem elég jó. Között a VBI, amellett, hogy a betegek a betegség, beleértve a
betegség és az egészségügyi dolgozók. Ez a rész a legkevésbé érthető.
Tehát hagyományosan lehetséges, hogy 3 féle BIV: Betegek
fertőződik meg kórházban; fertőzött betegekben előállítására
járóbeteg-ellátás; egészségügyi dolgozók, akik fertőzött
az orvosi ellátást a betegek a kórházakban és klinikákon.
Ez egyesíti mind a 3 típusú spot fertőzés - LPU. HAI - koncepció
együttesen tartalmazó különböző nosological entitások.
A legsikeresebb és figyelembe kell venni, mint a teljes meghatározás nozokomiális fertőzések javasolt
A WHO Regionális Irodája 1979-ben.:
HAI (kórház, a kórházon, a kórházon, nozokomiális
fertőzés) - semmilyen klinikailag felismerhető fertőző betegség
amely befolyásolja a beteg eredményeként a felvételét a kórházba, vagy
a kapcsolatot a központ orvosi ellátás, vagy fertőző betegség
kórházi személyzet eredményeként a munkáját ez az intézmény
Attól függően, hogy a tünetek előtt vagy a tartózkodás ideje alatt
HAI növekedést generált komplex tényező, többek között a következő:
1. A teremtés nagy kórház komplexek egyfajta ökológia:
népsűrűség, előnyösen legyengített (beteg), és a
orvosi személyzet folyamatosan és szorosan kommunikálni a beteggel;
intenzív migrációs folyamatok körülvevő zárt környezetben
(Tanács a betegek, szobák diagnosztikai és terápiás eljárások),
eredetiség mikrobiológiai jellemzői (száma törzsek forgalomban
2. kialakulása egy erős mesterséges (ortotopikus) mechanizmus
a fertőzések kapcsolatos invazív beavatkozások
terápiás és diagnosztikai eljárásokat, az orvosi berendezések.
3. Aktiválás természetes mechanizmusának a fertőző
betegségek, különösen levegőben lévő és a kapcsolattartó-fogyasztói, a feltételek
szoros kapcsolatot a betegek, az egészségügyi személyzet az egészségügyi intézményekben.
4. Az állandó forrása a fertőző ágensek formájában felvett betegek
kórházban nem számolt a fertőző betegségek, a személyek, akiknek
HAI van laminálva az alapbetegség a kórházban, és az orvosi
személyzet (média, betegek törölt formái fertőzés).
5. Az általánosan elterjedt, gyakran ellenőrizetlen antibiotikumok. nem mindig
kellően átgondolt stratégia és taktika, és az antibiotikumok használata
kemoterápiás kezelésére és megelőzésére betegségek hozzájárulnak
a megjelenése a gyógyszer-rezisztens mikroorganizmusok.
6. A formáció nagy számú in-kórházi törzsek
mikroorganizmusok multidrog-rezisztens
van egy szelektív előny, nagy ellenállás a
kedvezőtlen környezeti tényezők (UV sugárzás,
szárítőhatást fertőtlenítőszerek). nozokomiális
törzsek kialakított Staphylococcus és a Staphylococcus epidermidis,
Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella enterobacteriumok számos szerovariánst
Salmonella és mások.
7. Fokozott kockázata a függő - betegek, ápolta és füstölt
hála a modern orvostudomány. A múltban ezeket a betegeket
8. A növekedés a betegek aránya a „két pólus az élet”, akinek
csökkentette a szervezet védekező. Számának növelése az idősek körében
betegek tükrözi a változó korban a népesség szerkezetét, növelik a
várható élettartam. Nagyszámú kisgyermekek
kórházak miatt, egyrészt, a csökkenés nem specifikus erők
az anya testében, és a másik - a tökéletlenség az immunitás
Az újszülöttek általában, különösen a koraszülöttek, újszülöttek
hibák fizikai és szellemi fejlődését, ritkán élik túl a múltban.
9. csökkentése nem specifikus gazda védekezésnek a népesség egészére,
mert az evolúciós felkészülés hiánya a gyorsan változó
életkörülmények miatt a gyors tudományos és technológiai fejlődés és
árnyékos oldalán - környezetszennyezés, a környezeti
válság, változás életkörülmények (mozgáshiány, a stressz,
káros hatásai zaj, rezgés, mágneses mezők és egyéb
tényezők). Vékony védelmi mechanizmusok fenntartásának biztosítása
állandóságának a belső környezet a szervezet és a védelem a külföldi
genetikai információ, fejlődött évezredek alatt, de
volt tökéletes, amikor a gyors változások az életkörülmények
Az elmúlt 40 év során.
10. A fokozott a diagnózis és a kezelés komplex
technika, amely különleges sterilizálási módszerek. használata
készülékek és berendezések gyakran eredményez kárt a nyálkahártya
membránok és a bőr, amely egy „kapu” fertőző ágensek.
11. Lassú pszichológiai utánállítást a klinikusok még
Sokak szerint a nozokomiális fertőzések (tüdőgyulladás, pyelitis, vesegyulladás, gyulladásos
a bőr betegségei, a bőr alatti szövet, stb), egy nem-fertőző patológia
és a korai végezzen megelőző és
ellenőrzési intézkedések, illetve azok nem vezető.
Megsértése az egészségügyi-higiéniai rendszer kórházakban vezet megugrott
előfordulási gyakorisága a nozokomiális fertőzések és járványok a.
Összefogás VBI semmissé a műveletek eredményeit a létfontosságú
fontos szervek, tagadja az erőfeszítés az ápolási
újszülöttek, megnövekedett posztoperatív mortalitás, befolyásolja
gyermekhalandóság. Rétegződés az alapbetegséget, amiről
A beteg bemegy a kórházba, hogy kiváltja az új problémák és
növeli a kórházi tartózkodás időtartamát.
Epidemiológiai nozokomiális fertőzések olyan funkciókkal rendelkezik, amelyek megkülönböztetik őket az úgynevezett
klasszikus fertőzések. Ez a sajátosság mechanizmusok és az átviteli tényező,
jelenlegi járványügyi és a fertőző folyamatok. Abban az esetben,
karbantartása és forgalmazása nozokomiális fertőzések döntő orvosi
személyzet egészségügyi létesítmények - viszonylag kis részét a lakosság.
Annak érdekében, hogy jól megértsük az alapvető irányok HAI megelőzés
megfelelő, véleményünk szerint, röviden leírni a szerkezetét.
A szerkezet a nozokomiális fertőzések nagy multidiszciplináris egészségügyi létesítmény pyo szeptikus
fertőzés (ICG) foglalnak el vezető pozícióját, számviteli akár 75-80% -át teszi ki
számát. A leggyakrabban felvett GSI sebészeti betegeknél
profil, különösen a sürgősségi osztályok és hasi műtét,
traumatológia urológia.
Külön nosological szervezetek szerepelnek a ICG-csoportban szereplő
Betegségek Nemzetközi Osztályozása. Listája GSI több mint 80
külön klinikai entitások. A részesedése egyes típusú kórokozók
A fejlesztés a ICG más, de a leggyakoribb oka kóros folyamatok
S. aureus, S. pyogenes, S. faecalis, P. aeruginosa, P. aeruginosa, P. vulgaris, S.
Pneumoniae, K. pneumoniae, B. fragilis [12]. Külön nosological szervezetek
GSI miatt bizonyos kórokozók
epidemiológiai jellemzői, különösen a tényezők és folyamatok eredetiség
sebességváltó. Azonban a legtöbb klinikai entitások vezető CIO
átviteli utak kórházakban és pin marad porlasztott. a fő
kockázati tényezői a CIO, hogy növelje a vivők száma
típusú törzsek rezidens munkavállalók között, kórházi kialakulását
törzsek, a növekvő levegő szennyezettségének körülvevő tárgyak és kezek
személyzetet. diagnosztikai és terápiás manipuláció elmulasztása szabályok
helyezi a beteg és az őket gondozó, és így tovább. d.
Egy másik nagy csoport BIV - bélrendszeri fertőzés [1, 7, 12]. Úgy kitesz
egyes esetekben akár 7-12% az összes nozokomiális fertőzések. Között az uralkodó bélfertőzések
szalmonellózis (80%), többnyire a legyengült betegek sebészi
és az intenzív osztályokon, hasi sebészeti műtéten átesett vagy kiterjedt
súlyos szomatikus patológia. nozokomiális járvány
gyakran okoz variáns II R S. typhimurium, de bizonyos esetekben
erősítés értékét és más Salmonella (S. heidelberd, S. heifa, S. Virchow)
[1, 12]. Lekötött a betegektől és környezeti tárgyak törzsek
Salmonella különböző antibiotikum rezisztencia és a magas
ellenáll a külső hatásoknak. Major mechanizmusok átviteli
kórokozó kórházak kapcsolati háztartási port és a levegőt, mint a
Hangsúlyozni kell, hogy akár 7-9% -a észlelt esetek
Salmonella egy orvosi személyzet a különböző egészségügyi intézményekben
klinikai formái a fertőzést. A szerológiai vizsgálatok azt mutatják,
hogy akár 70 - 85% -a az alkalmazottak legszembetűnőbb szalmonellózis irodában
kórházak diagnosztikai titerek RPGA szalmonellával
diagnosztikum. Következésképpen, az egészségügyi személyzet a fő
fertőző gócot, amelyen keresztül kering, és
megőrzése kórokozó okozza a kialakulását perzisztens járvány
gócok szalmonellózis a kórházakban.
Jelentős szerepet játszik a patológiai nozokomiális vérrel játék
virális hepatitis B, C, D, a komponenseket 6 - 7% -a annak szerkezeti felépítését. több
minden betegség hajlamos betegeknél végzett kiterjedt
műtétet krovezamestitelnoy terápia
programot hemodialízis, infúziós terápia. A vérben, 7 - 24%
fekvőbetegek különböző betegségek talált ezen markerek
kórházak végző sebészeti eljárásokat vagy dolgozik
vér (sebészet, hematológia, laboratóriumi, hemodialízis
osztály). Hordozo vérrel markerek vírusos hepatitis
15 és 62% -a dolgozó ezen osztályok. ilyen
LPU személyzet összeállítása és fenntartása, tározók a krónikus vírusos hepatitis.
A részesedése más fertőzések az egészségügyi intézményekben, elszámolni, akár 5-6% -át
morbiditás. Ezek a fertőzések lehetnek az influenza és más akut
légúti fertőzések, diftéria, a tuberkulózis és a többiek.