Duodenoszkóp gasztroenterológiai - Útmutató klinikai endoszkópos

Page 12 of 126

Felszerelés. A legszélesebb körben használt duodenoszkópia oldalsó optika, ami bizonyítja, hogy a legkényelmesebb, hogy felfedezzük egy ilyen összetett anatómiailag szervezet, mint például a duodenum, és a műveletek rajta.
Duodenoszkóp úgy is elvégezhetjük, például olyan eszközökkei, mechanikus elrendezése optika. A legnagyobb előnye, hogy van vizsgálatakor átesett betegek eltávolítását a gyomor módszerével Billroth-én. Vizsgálat endoszkópok átmérője 10 mm nehéz, mivel nincs a mobilitás és ezzel összefüggésben a funkciók a anatómiai felépítése a vastagbél. Gyermekgyógyászati ​​endoszkópok egy 5 mm átmérőjű lehet használni nem csak az ellenőrzés a duodenum, hanem az a nagy papilla kanülálás.

Javallatok és ellenjavallatok.

Duodenoszkóp előnyei, hogy részletes vizsgálatot a duodenum és a nagy papilla, a biztonság, a lehetőséget, ismételt vizsgálatok. Ezek a tulajdonságok teszik széles körű alkalmazása tervezett és sürgősségi duodenoszkóp diagnosztizálni a különböző betegségek a hepatopancreatoduodenal zóna és szövődményei, valamint értékeli a betegek kezelésére, akik átestek a műtét.
Duodenoszkóp nem lehet csak a betegek szűkülete a nyelőcső, a gyomor és a nyombél, amelyek kisebbek, mint az átmérője a endoszkóp és amelyek ellenjavallatok a tanulmány.
Abszolút ellenjavallatok közé tályog nyelőcsőgyulladás, nyelőcső kémiai égések, és a relatív - diverticula, kifoszkoliózis és osteochondrosis, hangsúlyos golyva, gyomor-bélrendszeri vérzés, nyelőcső visszértágulat, kardio-pulmonáris betegségek a szakaszában dekompenzáció. Ezeket a korlátozásokat figyelembe kell venni, ha a tervezett kutatás.
Egyes sürgősségi endoszkópia ellenjavallatok, éppen ellenkezőleg, tanúskodik a vizsgálatot, és a másik szabad elhanyagolni, mert az kell, hogy a sürgős diagnosztika és válassza racionális taktikája akut betegségek.

2.12. Duodenoszkóp endoszkópok vége optikával (rendszer). A magyarázat a szövegben.

Pozíció betegek az asztalra a vizsgálat során a bal oldalon, de egy alaposabb vizsgálatot a legfőbb nyombél papilla és a biopszia az ő - a gyomra, vagy a jobb oldalon. A szükséges feltételek a magas színvonalú és biztonságos vizsgálat: 1) végrehajtása az endoszkóp finom mozdulatokkal csak a vizuális ellenőrzés; 2) a minimális befecskendezési és leszívása tartalmát annak érdekében, hogy elkerüljék a jelenségek kellemetlenséget fokozza perisztaltika, bél nyálkahártya-sérülések; 3) értékelés a közvetlen és közvetett endoszkópos jelei a behelyezés és visszavonása az endoszkópot. Anatomotopograficheskie elsősorban a nyombélben és típusát endoszkóp meg egy sor műszaki trükköket, hogy vizsgálja meg ezen a területen részletesen.
Duodenoszkóp segítségével endoszkópok végén optika kezdődik a túra a pylorus, ami által hajlító távolabbi végét az endoszkóp és nyomja fel a gép előre. Minél alacsonyabb a hang a gyomor és annál inkább megereszkedik, annál is inkább szükséges, hogy hajlítsa a végén a endoszkóp. Ha az endoszkóp található a pylorus (ábra. 2,12), akkor látható, a legtöbb az elülső fal és a felső izzók (ris.2.13) és enyhe bél hajlító visszafelé is lehetséges, hogy ellenőrizze a régió Postbulbarnye Kapandzhi sphincter.
Miután áthaladt a pylorus gyűrűt (ábra. 2,12, b) és a változó a helyzet a disztális végét az endoszkóp, lehetőség van, hogy ellenőrizze a nagy részét a falak, a duodenális izzó és annak hajlítási hátra (ábra. 2,14), a régióban a záróizom Kapandzhi. Amikor elegendő relaxációja pylorus görcsös csökkentjük, és a szükséges erő alatt az endoszkóp, amely süllyed mélyen izzó üreg, és eléri az elülső fal a duodenum a felső görbe. Ezen túlmenően, akár a látómező vörös (a endoszkóp felfekszik a nyálkahártya), vagy jól látható nyálkahártya bélboholy mintázat (endoszkóp ennek közvetlen közelében). Néha az endoszkópot eléri a terminális része a felső vízszintes ága a nyombélben. A gyors áthaladását a pylorus és mély behatolást az endoszkóp a vastagbélben vezethet bél sérülést még a perforáció jelenlétében fekélyek.

1. Duodenoszkóp. Általános nézet a portás.
2. Duodenoszkóp. A felső rész a portás.
3. Duodenoszkóp. Tekintettel a nyombél izzó a pylorus.
4. Duodenoszkóp. Hajlítás a felső vízszintes ága nyombél záróizom utólag a Kapandzhi.
5. Duodenoszkóp. Kezdeti részlege a leszálló ága a nyombélben.

A további tartja a endoszkóp forgatni a saját tengelye körül az óramutató járásával megegyező irányban (ábra. 2,12, c, d) és meghajlítani egy távolabbi vége utólagosan (hátrafelé). A sima felület a bura helyébe egy összehajtott enyhülést a distalis fele, különösen hangsúlyos a terület a záróizom. A mozgó az endoszkópot a látómezőben megjelennek a belső fal és a külső, amelyben nyugszik, miközben halad előre.
A bevezetése endoszkóp véget optikával ellenőrzés a kis és nagy nyombélfekély papilla szükséges, nyomja meg az endoszkópot előre, forgassa el az óramutató járásával ellentétes, és hajlítsa balra és lefelé is.
2.18. Duodenoszkóp endoszkópok oldalsó optika (rendszer). A magyarázat a szövegben.

Gyermekgyógyászati ​​endoszkópok könnyen adja meg, és nem okoz kényelmetlenséget a betegek. Ellenőrzési endoszkópok átmérőjű 10 mm-es nehéz, és a fejlődés kíséri fájdalom miatt a puffadás a bél és az elmozdulás.
Ha az endoszkóp egy oldalirányú távolságot optika gatekeeper jól látható (ábra. 2,16), és megváltoztatják a helyzet a disztális vég nincs szükség. Amikor a helyét a készüléket a Porter látásra csak eléri a tetején a gyűrű (ábra. 2,17), és a teljes felülvizsgálatát annak szükségességét, hogy hajlítsa a disztális vége egy endoszkóp le. A folyosón a pylorus-végét az endoszkóp eléri a felső fal a bura és felülvizsgálatot a falai végzi forgó mozgását az eszköz saját tengelye körül előre-hátra mozgások és hajlítás a disztális vég lefelé (ábra. 2,18, ac).
Amikor előre az endoszkópot körül forog az első tengely körül az óramutató járásával megegyező és hajlítsa lefelé, és miután a felső kanyar szöge és fordítva, forgatni az óramutató járásával ellentétes (ábra. 2,18 g). A látómező megtelik clearance a VRE annak medialnoverhney falán (ábra. 2,19 és 2,20). Eltávolításához a VRE „profil” a „FASD” helyzetben gyakran van szükség, hogy át a beteget, hogy a helyzetben a hasán, és a végén a endoszkóp kezdeni alatti papilla, hajlítás a távolabbi vége a berendezés fentről lefelé és jobbra.
Ellenőrzés az alsó vízszintes (D3) és a felfelé irányuló (D4) ágak a nyombél (ábra. 2,21 és 2,22), valamint a jejunum (ábra. 2,23) végezzük fokozatos szelíd előrenyomuló az endoszkóp előre, és változó a helyzet a berendezés forgatásával tengelye körül, és a hajlítás a disztális vég egy másik síkon.

1. Duodenoszkóp. Leszálló ágát (D2) a nyombélben.

1. Duodenoszkóp. Major nyombél papilla.
2. Duodenoszkóp. Az alsó vízszintes ága (D3) a nyombélben.
3. Duodenoszkóp. Mozgó alsó vízszintes ága a duodenum a felfelé (D4).
4. Duodenoszkóp. Duodenojejunalis átmenet.

Hibák és szövődmények.

Duodenoszkóp ha nem is sikerül, ha lehetetlen belépni az endoszkópot a nyelőcsőbe és a nyombél miatt veleszületett vagy szerzett anatómiai és funkcionális változásokat szervek (garat merevség, szűkületek, diverticula stb), a gerjesztett állapot a beteg, gyenge érzéstelenítés, hiányzik a tapasztalat az orvos, valamint a rossz minőségű a nyombél és BAN tanulmány és nem volt képes elvégezni a biopszia és egyéb lechebnodiagnosticheskie beavatkozás miatt ugyanezen okokból.
. Meghibásodások és komplikációk duodenoszkópia bevezetése miatt az endoszkóp, mint egy idegen test, levegőinjektáló, fertőzés a szervek, stb az egyik legsúlyosabb komplikáció a perforáció a nyelőcső, a gyomor és nyombélfekély, gyakrabban fordul elő megsértése miatt a kutatási módszertan: az erőszakos magatartása a készülék segítségével a területén merev korlátozás nélkül szemrevételezés a manipulációk.
Által okozott perforációkat használata merev endoszkópok modellek elülső optikával, de a frekvencia alacsony - 0,001-0,003%.
Lehetséges szövődmények, mint például a hurok az endoszkóp a gyomorban, és annak vége retrográd bevezetése a nyelőcsőbe, mivel ellenőrizetlen tartóeszköz; volvulus társul túlzott kényszerített levegő és a jelenléte összenövések a has; Aspirációs tüdőgyulladás belégzésével okozott a nyál és a gyomortartalom; fertőzés átviteli (szérum-hepatitisz) és mások.