Diroton - ez

buborékcsomagolásban 14 db.; rovatban az 1. vagy 2. a csomag.

A gyógyszerformák

2,5 mg-os tabletta: Tabletta lapos fehér vagy csaknem fehér, korong alakú lesarkított jelölt „2.5” az egyik oldalon, és a jelölés - a másik.
5 mg tabletta: A tablettákat lapos, fehér vagy csaknem fehér, korong alakú letörés, jelzett „5” az egyik oldalon, és a jelölés - a másik.
10 mg tabletta: négyzet, bikonvex tabletta, fehér vagy csaknem fehér, a jelölés „10” az egyik oldalon, és a jelölés - a másik.
20 mg tabletta: ötszögű, bikonvex tabletta, fehér vagy csaknem fehér, a jelölés „20” az egyik oldalon, és a jelölés - a másik.

Farmakológiai hatása - vérnyomáscsökkentő, értágító periféria.

Az evés nem befolyásolja a felszívódását lisinopril. Felszívódás - 30%. Biológiai hasznosulás - 29%. Szinte nem kötődik a plazmafehérjékhez, ez jár kizárólag az ACE. A változatlan belép a szisztémás keringésbe. Ideje maximális koncentráció -. 6 óra dózisban 10 mg naponta Cmax - 32-38 ng / ml. Anyagcsere szinte kitéve, a vesén keresztül ürül változatlan. A frakció járó ACE, lassan jelenik meg. T1 / 2 -. 12,6 óra permeabilitást keresztül a BBB-n, és placentán alacsony.

Diroton - ACE-gátló csökkenti a angiotenzin II képződését angiotenzin I csökkentése angiotenzin II vezet közvetlen csökkenését aldoszteron felszabadulását. Csökkenti a bradikinin lebomlását, és megnöveli a szintézis a üvegházhatást okozó gázok. Csökkenti a perifériás vaszkuláris ellenállás, a vérnyomás, preload nyomás a tüdő kapillárisok, okozva szívteljesítmény növekedését, és növeli a tolerancia a szívizom stressz krónikus szívelégtelenségben. Ez kiterjeszti az artéria nagyobb mértékben, mint a vénába. Egyes hatások magyarázzák a befolyása a szöveti renin-angiotenzin rendszert. A hosszan tartó használata csökkenti a szívizom hypertrophia az artériák és a rezisztív típusú. Ez javítja a vér áramlását, hogy az isémiás szívizmot. ACE-gátlók meghosszabbítja a várható élettartama a krónikus szívelégtelenségben, lassítására és a bal kamrai diszfunkció miokardiális infarktusban szenvedő betegek klinikai manifesztáció nélkül szívelégtelenség.
A vérnyomáscsökkentő hatás után kezdődik körülbelül 1 óra. A maximális hatás után meghatározzuk 6-7 óra, és további 24 órán át. Amikor a magas vérnyomás akció alakul után stabil 1-2 hónap.
Egy éles feloldását a gyógyszer volt megfigyelhető kifejezettebb a vérnyomás emelkedését.
Amellett, hogy csökkenti a vérnyomást a lizinopril csökkenti albuminuria. Betegek hiperglikémia hozzájárul a normalizáció a funkciója a sérült glomeruláris endothelium. A lizinopril nem befolyásolja a koncentráció vércukorszint diabéteszes betegeknél, és nem vezet a megnövekedett előfordulása a hipoglikémia.

hipertenzió (monoterápiában vagy kombinációban más vérnyomáscsökkentő szerek);
Krónikus szívelégtelenség (egy kombinációs terápiában részesülő betegek digitálisz-készítmények és / vagy a diuretikumok);
akut miokardiális infarktus (24 órán belül stabil hemodinamikai paramétereinek fenntartani ezeket a paramétereket és megelőzésére diszfunkció bal szívkamrák és a szívelégtelenség);
diabéteszes nefropátia (albuminuria csökkenése inzulinfüggő betegek normális vérnyomás, és az inzulin-függő betegek magas vérnyomás).

Szembeni túlérzékenység lizinoprilu vagy más ACE-inhibitorok;
angioödéma történetét, beleértve és az ACE-inhibitorok;
örökletes angioödéma;
18 éves kor (hatékonyságát és biztonságát hoztak létre).
óvintézkedések:
ejtik vese diszfunkció;
kétoldali arteria renalis stenosis vagy stenosis az artéria csak vese progresszív azotémia;
állapot vesetranszplantáció után;
veseelégtelenség, azotémia;
hyperkalaemia;
érszűkület;
hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
elsődleges giperalnosteronizm;
alacsony vérnyomás;
cerebrovaszkuláris betegségek (beleértve a cerebrovaszkuláris elégtelenség);
koszorúér-betegség;
koszorúér-elégtelenség;
autoimmun szisztémás betegségek kötőszövet (például scleroderma, szisztémás lupus erythematosus);
gátlását medulláris vérképzés;
diéta korlátozás nátrium;
hipovolemiás állapotokat (beleértve miatt hasmenés, hányás);
öregség.

Alkalmazása terhesség és szoptatás

Alkalmazás Diroton terhesség alatt ellenjavallt. Annak megállapítására, a gyógyszer terhesség le kell állítani a lehető leghamarabb. ACE-gátlók, a II és a III trimeszterében káros hatással van a magzatra (kifejezve csökkenthetik a vérnyomást, veseelégtelenség, hiperkalémia, koponya hypoplasiáját, méhen belüli halál). Információk a negatív hatás a gyógyszer a magzatra, ha során alkalmazott I harmadában van. Az újszülöttek és a csecsemők, akik ki voltak téve a méhen belüli ACE-gátló szorosan kell monitorozni időben történő észlelése jelentősen csökkent vérnyomás, oliguria és hyperkalaemia.
Lisinopril átjut a placentán. Nincs adat a behatolási Diroton az anyatejbe. A kezelés időtartama a gyógyszerrel meg kell szüntetni a szoptatást.

A leggyakoribb mellékhatások: szédülés, fejfájás (5-6% -ánál), fáradtság, hasmenés, száraz köhögés (3%), hányinger, hányás, ortosztatikus hipotenzió, bőrkiütések, mellkasi fájdalom (1,3%).
Egyéb mellékhatások (gyakoriság <1%):
Az immunrendszer által (0,1%), angioödéma (arc, a felső és alsó végtagok, az ajkak, a nyelv, gége vagy epiglottis);
a része a kardiovaszkuláris rendszer: jelentős csökkenése, a vérnyomás, az ortosztatikus hipotenzió, vese diszfunkció;
CNS: fáradtság, aluszékonyság, rángatózó a végtagok és az ajkak;
a részét a vérképzési rendszer: leukopenia, neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia; hosszú távú kezelés - enyhe csökkenés a hemoglobin és hematokrit, erythropenia.
Laboratóriumi paraméterek: hiperkalémia, azotémia, hiperurikémia, hyperbilirubinaemia, emelkedett máj enzimek, különösen akkor, ha van egy története a vesebetegségek, a cukorbetegség és renovascularis hypertonia.
Ritka mellékhatások (kevesebb, mint 1%):
a része a kardiovaszkuláris rendszer: palpitáció, tachycardia, szívinfarktus, agyi stroke betegek fokozott a betegség miatt a kifejezett vérnyomáscsökkenés;
által az emésztőrendszerben: szájszárazság, étvágytalanság, dyspepsia, íz változásai, hasi fájdalom, hasnyálmirigy-gyulladás, hepatocelluláris és kolesztatikus sárgaság, hepatitis;
A Skin: urticaria, izzadás, viszketés, alopecia;
a húgyúti: veseelégtelenség, oliguria, anuria, akut veseelégtelenség, uraemia, proteinuria;
Az immunrendszer által: a tünetegyüttes, amely gyorsulást ESR, ízületi fájdalom és megjelenése antinukleáris antitestek;
CNS: gyengeség szindróma, hangulati labilitás, zavartság;
Más: izomfájdalom, láz, impotencia, csökkent magzati fejlődés.

Különleges gondosságra van szükség, miközben a gyógyszer kálium-megtakarító diuretikumok (pl spironolakton, triamteren, amilorid), kálium-káliumot tartalmazó sópótlók (megnövekedett hiperkalémia veszélyének tesszük, különösen a károsodott vesefunkciójú, így együtt beadhatók csak az alapján egyéni megítélésétől kezelőorvos a rendszeresen vizsgáltuk a szérum kálium-szint és a vesefunkció). Diroton csökken kálium-kiválasztást a kezelés vízhajtók.
Vigyázat lehet használni együtt diuretikumok (a járulékos adagolását a diuretikumok a kezelendő beteg dirotona általában akkor fordul elő additív vérnyomáscsökkentő hatást, de egy kiegészítő kijelölése Diroton beteg, aki tölt diuretikus kezelés, előfordulhat jelölt hipotenzió), más vérnyomáscsökkentők (additív hatás), a NSAID-ok, különösen az indometacin (vérnyomáscsökkentő hatás csökkenthető) lítium (lítium kiválasztódása csökkenthető ez rendszeresen figyelemmel kíséri a lítium szintjét a szérumban) antacidumok és kolesztiramin (csökkent felszívódás a gyomor-bél traktusban).
Diroton fokozhatja az alkohol hatását.

Tünetek: jelentős csökkenése, a vérnyomás.
Kezelés: tüneti terápia, a / egy folyékony, a vérnyomás szabályozásában, a folyadék és elektrolit-egyensúly és normalizálják az utóbbi.
Diroton lehet távolítani a szervezetből a hemodialízis során.

Adagolásra és

Belül. Diroton kell venni 1 alkalommal egy nap, reggel, minden indikációban. Mivel a táplálékfelvétel nincs klinikailag jelentős hatása a felszívódás a gyógyszer lehet venni étkezés előtt vagy után, mindig a nap azonos időpontjában.
Esentsialnaya hypertonia: A javasolt kezdő dózis nem kapó betegek egyéb vérnyomáscsökkentők, 1 10 mg naponta egyszer. A szokásos napi fenntartó dózis - 20 mg, növelhető, hogy nem több, mint 40 mg naponta függően dinamikáját vérnyomás. A maximális napi dózis - 40 mg. Ha ez a dózis nem ad kielégítő terápiás hatást járulékosan rendelni egy másik vérnyomáscsökkentő szer. A teljes fejlesztés a hatás lehet szükség 2-4 hetes kezelés a gyógyszer, hogy figyelembe kell venni a dózis emelésekor.
Ha a beteg korábban kezelt diuretikumokkal. befogadásuk abba kell hagyni 2-3 napig alkalmazása előtt Diroton. Ha ez nem valósítható meg, a Diroton kezdeti dózis nem haladhatja meg az 5 mg naponta. Ebben az esetben az első adag után ajánlott orvosi felügyelet több órán át (maximális hatás elérésekor 6 óra elteltével), mivel lehet, hogy egy jelölt vérnyomáscsökkenés (lásd. „Speciális utasítások”).
Amikor renovaszkuláris magas vérnyomás vagy más körülmények között fokozott működése a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer is tanácsos rendelni egy alacsony kezdeti dózis - 2,5-5 mg naponta, orvosi felügyelet alatt teljesítmény (BP, vesefunkció, a szérum kálium szint). Fenntartó adag, folytatódó szigorú orvosi ellenőrzés, meg kell határozni függően dinamikáját vérnyomás.
A veseelégtelenség - annak a ténynek köszönhető, hogy a Diroton ki a vesén keresztül, a kezdeti dózis alapján kell meghatározni, hogy a kreatinin-clearance, majd összhangban a reakciót kell állítani egy fenntartó dózis gyakoribb ellenőrzése a vesefunkció, a kálium és a nátrium-a szérumban.
A kezdeti dózis a kreatinin-Cl 30-70 ml / perc 5-10 mg naponta, 10-30 ml / perc - 2,5-5 mg naponta, <10 мл/мин (включая и больных, находящихся на гемодиализе) — 2,5 мг в день.
Krónikus szívelégtelenség: kezdő napi dózis - 2,5 mg 1 alkalommal naponta, ez lehet fokozatosan növelni, hogy a szokásos igazoló napi adag - 5-20 mg. A dózis nem haladhatja meg a 20 mg naponta.
Akut miokardiális infarktus (kombinációs terápiában) az első nap - 5 mg szájon át, majd 5 mg minden másnap, 10 mg 2 nap után, majd 10 mg 1 alkalommal naponta. Az akut miokardiális infarktus gyógyszert kell használni 6 héten belül.
A kezelés kezdetén, vagy az első 3 napon akut myocardialis infarctus után a betegek alacsony Sad (.. 120 Hgmm vagy az alatt), meg kell rendelni egy kisebb adagot - 2,5 mg. Abban az esetben, csökkenti a vérnyomást (SBP alacsonyabb vagy egyenlő, 100 Hgmm. V.), A napi dózis 5 mg lehet, ha szükséges, átmenetileg csökkenthető 2,5 mg. A hosszú, kifejezett csökkenésével vérnyomás (SBP alatti 90 Hgmm. V. 1 óra alatt), a kezelés dirotona meg kell állnia.
Diabéteszes nefropátia: betegek inzulin-függő diabetes mellitus 10 mg Diroton alkalmazva 1 alkalommal naponta. A dózis, ha ez szükséges, növelhető a 20 mg-1 alkalommal naponta annak érdekében, hogy DBP-értékek alatt 75 Hgmm. Art. Az „ül” helyzetbe. A betegeket a nem-inzulinfüggő diabetes mellitus ugyanabban az adagolási, annak érdekében, hogy alatti értékek a diasztolés vérnyomás 90 Hgmm. Art. Az „ül” helyzetbe.

tünetekkel járó hypotensio
A legkifejezettebb vérnyomáscsökkenés történik csökken a folyadék térfogata által okozott terápia diuretikumok, csökkentve a sótartalom az élelmiszerben, dialízis, hányás vagy hasmenés. A krónikus szívelégtelenségben kombinálva veseelégtelenségben vagy anélkül lehetséges jelentős vérnyomáscsökkenés. Gyakran diagnosztizált súlyos szívelégtelenség következtében alkalmazása nagy dózisú diuretikumok, sóhiány vagy károsodott vesefunkció esetén. Ezeknél a betegeknél a kezelést meg kell kezdeni (elvégzésére a kiválasztási és diuretikum dózisának óvatosan) szigorú orvosi felügyelet mellett. Ezeket a szabályokat kell követni a kinevezését ischaemiás szívbetegség, agyi vérellátási zavarokhoz, amelyben éles vérnyomás csökkenését vezethet szívroham vagy stroke.
Átmeneti hypotonia nem jelent ellenjavallatot, hogy megkapja a következő adagot.
Alkalmazása során a Diroton néhány betegnél krónikus szívelégtelenségben, hanem egy normális vagy alacsony vérnyomás, előfordulhat, hogy egy vérnyomáscsökkenés, ami általában nem ad okot a kezelés megszakítását.
A kezelés előtt dirotona lehet normalizálni a nátrium koncentrációja és / vagy pótolni az elveszett folyadék térfogata gondosan ellenőrzési cselekvési Diroton kezdeti dózis AD beteg.
Abban az esetben, veseartéria-szűkület (különösen, ha a kétoldalú stenosis vagy jelenlétében szűkület egyetlen vese) és keringési elégtelenség hiánya miatt a nátrium-és / vagy folyadékok Diroton vezethet vesefunkció, akut veseelégtelenség, ami rendszerint reverzibilis után abbahagyása a gyógyszer.
Az akut miokardiális infarktus
Ez azt mutatja, hogy a standard terápiát (trombolitikumok, aszpirin, béta-blokkolók). Diroton lehet alkalmazni együtt / a beillesztési vagy egy transzdermális nitroglicerin rendszerek.
Műtét / általános érzéstelenítés
Kiterjedt sebészeti eljárásokat, valamint az egyéb gyógyszerek okozó csökkent vérnyomást, lizinopril, blokkolja a angiotenzin II képződését, okozhat kiszámíthatatlan jelölt vérnyomáscsökkenés.
Idős betegek esetében az azonos dózis esetén nagyobb a hatóanyag koncentrációját a vérben, így extra ellátást szükséges dózis meghatározásával, bár a különbség a vérnyomáscsökkentő hatás Diroton idős és fiatal emberek azonosították. Annak a ténynek köszönhetően, hogy lehetetlen, hogy megszüntesse a potenciális kockázat agranulocytosis igényel időszakos ellenőrzése vérképet. Alkalmazásakor a hatóanyag egy dialízis-poliakril-nitril membrán anafilaxiás sokk is előfordulhat, ajánlatos, hogy bármely más típusú membrán-dialízist, vagy a rendeltetési más vérnyomáscsökkentő szerek.
Nincs adat a hatás Diroton alkalmazott terápiás adagok, képes járművek vezetésére és mechanizmusok azonban figyelembe, hogy előfordulhat szédülés, ezért legyen óvatos.

B. lista A hőmérsékletet 15-30 ° C-on