Differenciáldiagnosztika sárgaság
Patogenetikai típusú sárgaság gyakran határozzák megvilágította oka, például a epekövesség, hasnyálmirigyrák, a fej; de gyakran tisztázatlan okok sárgaság jellege azt, azaz a. e. a feladat, hogy a három típus egyikeként, segíthet a diagnózis felállítását. Létrehozó így sárgaság típusú patogenezise nagy gyakorlati jelentősége és végzett összehasonlításával a klinikai tünetek és a laboratóriumi vizsgálatok.
A gyakorlati tapasztalatok azt mutatják, hogy a differenciál diagnózis sárgaság gyakran nehéz, mert van egy vagy több olyan funkciók, amelyek kórjelzô bizonyos típusú sárgaság. Nehézségek pontos diagnózis egyaránt függ a különböző etiológiai különböző pillanataiban sárgaság és az intenzitás a teljes késés és hiányos epe, valamint az a tény, hogy az epe késedelem önmagában vezet számos klinikai tünetek, ahonnan nem lenne független.
Differenciáldiagnosztikája elzáródásos sárgaság típusú
Ha sárgaság történelem különböző, függetlenül annak az eredete. Az eltömődés kő jellemzi támadások epegörcs vagy akut epehólyag kórtörténetében görcsrohamok és a megjelenése sárgaság a háttérben, vagy miután az egyik a támadásokat. Amikor a daganatok és az epevezeték nem fájdalom történelem és a sárgaság között jelenik meg a teljes egészség. Sárgaság ejtik függően teljességét elzáródás, gyakran egy szürkés árnyalatú (a tumorok); általában megjelölik éles viszketés.
Fokozott máj alakul csak hosszan tartó létezése sárgaság, epehólyag jelentősen nőtt tumorok (Courvosier tünetek) és fájdalmas kövekkel. emelkedett bilirubinszint a vérben határozza meg a reakció vonalat.
Sárgaság zárásakor epevezeték daganat jellemzi teljes hiánya stercobilin a székletben. Ha bezárja a közös epevezeték kő stercobilin lehet meghatározni, mint elakadás ritkán teljes.
Ha a belépés teljesen leállt epe a bélbe a vizeletben eltűnik urobilin és urobilinogénszint és bilirubin kiosztott csak.
Csak a kezdeti szakaszában a mechanikai zavara kiáramlását epe nem kíséri megsértését endokrin funkciója, elhúzódó létezésük az epesavas pangást okoz zavart a májban és más szövetekben a máj. Ezután a funkcionális vizsgálat segíthet a differenciál diagnosztikájában sárgaság.
Differenciáldiagnosztikája sárgaság parenchymás típus
A parenchymás sárgaság, amely egy tipikus megnyilvánulása a vírusos hepatitis (Botkinskaja betegség), azzal az eltéréssel, a kezdeti tünetek (hőmérséklet, láz), azzal jellemezve, hogy egy fényes sáfrány a bőr színét egy vöröses árnyalat, színezés nyálkahártyák, diffúz a máj megnagyobbodása, lépben néha növeli, vérzés.
A széklet gyakran nyomait stercobilin a vizeletben - bilirubin és epesavak szintézise; ha egy kicsit az epe a bélbe halad, a vizeletet észlel urobilin. Súlyos esetekben, csökken a vér alvadási. A vér - emelkedett bilirubin legfeljebb 5,10 mg% (Van den Berg). vér a vizeletben és a epesavak mennyiségének csökken.
A parenchymás sárgaság jellemző funkcionális vizsgálatok; csökkentett kiválasztódását a hippursav a kapott nátrium-benzoát terhelést, csökkentése protrombin a vérben, üledékes pozitív reakció (sulemovaya, timol, formolovaya), csökken a vér koleszterin.
Differenciáldiagnosztikája sárgaság hemolitikus típus
Hemolitikus sárgaság jellemző egy örökletes betegség, a betegség időtartama rohamok, jelenlétében etiológiai nyomaték (hűtés mérgezés). A fájdalom általában hiányzik a sárgaság kevésbé intenzív viszketés vagy hiányzik, vagy csak gyengén, megnagyobbodott máj, az epehólyag nem növekszik, gyakran jelentős növekedés a lépben.
Során fellángolása növekvő sárgasági miatt előfordulhat, hogy részvétele a májban a felső kvadránsban fájdalom, viszketés, bradycardia és acholiás szék, amely összefüggésbe hozható elzáródása az epevezeték pigment kövek.
Reakció a vér bilirubin növelésével számos közvetett. A vér gyülemlik fel a direkt bilirubin zárja hemolitikus sárgaság karaktert.
Lebomlását magas vér bilirubin és átveheti kibocsátás mennyiségét a bélben urobilinovyh szervek vizeletben növekszik. Urobilin növeli napi mennyiségben a széklettel, összehasonlítva a mennyiséget napi vizeletben.
Májfunkciós teszteket differenciáldiagnózisában sárgaság hemolitikus fajok nem adnak eltérésekkel, mivel nincs növekedés foszfatáz, bilirubin efirorastvorimogo és globulin.