Differenciál diagnózis méhen kívüli terhesség 1
Petefészek vérzés a törés a tüsző, vagy des-a test ad egy klinikai kép nagyon hasonló, hogy a méhen kívüli terhesség. törés a tüsző fordul elő leggyakrabban a 12. és a 18. napon a menstruációs ciklus, a sárgatest és a különbség - a múlt héten a ciklus vagy a menstruáció alatt is. Felismerés megkönnyíti otsutst-Vie jellemzők megfelelő terhesség. Amikor petefészek vérzés a menstruáció nem kékes színe nyálkahártya membrán a hüvely és a méhnyak, a méh nem növelt és a meglágyult. Ha a méhen kívüli terhesség, a legkorábbi időpontját, ezek a tünetek is lehetnek hiányában kádban, akkor a végső diagnózis jelenlétében belső vérzés, sokk vagy ájulás során telepített az ilyen esetekben szükséges sürgős laparotomiás. Az adatok hiányában a betegnek azonnali műtét alatt hagyjuk megfigyelés, mivel egy enyhe vérzés a tüsző, vagy sárgatest a legtöbb esetben összhangban target-tartsa konzervatív kezelés, amelyben az említett bázis, hogy biztosítsa prefektúra szigorú ágynyugalom.
Jelenlétében paroxizmális fájdalom lokalizációja a jobb alsó has, a megjelenése hányás és hasi fal feszültséget tapintása a jobb „iliaca régió különbséget kell a méhen kívüli terhesség a vakbélgyulladás.
Erre a célra lehet használni a rendszert az alábbiakban.
Megkülönböztetni a méhen kívüli terhesség vakbélgyulladás Pomo-Gaeta és jelentkezzen Promptov. Vakbélgyulladás beteget kutatás révén a végbélben okoz jelentős bolez-nennost Douglas a zsebében, míg az elmozdulás az ujj a méh, a hüvely része felfekszik a nyak-ki, szinte fájdalommentes. Ha a méhen kívüli terhesség idején a stroke vagy röviddel megszüntetése után a méh Pal-CEM okoz éles fájdalom és az érzékenység a alján egy kis zseb Douglas. A tisztázatlan esetekben az a megfigyelés, hordozható denie a beteg a kórházban.
A jellemzői a méhen kívüli terhesség és a vakbélgyulladás (M. S. Malinovskomu és AD Alovsksmu 1945 1957)
Terhesség jelei vannak.
Véres pecsételő, éles fájdalom görcsös Funkciók-ra, gyakran kíséri obmo állami távon.
Hányinger és hányás gyengén fejeződik vagy hiányzik, normál hőmérsékleten és alacsony minőségű, ritkán fölött 38 °.
Kaland homlokfal izmok enyhe, nagyon gyakran-hiányzik.
Frenikus tünet értetődő vagy hiányzik.
A tipikus formája a beteg: egy éles arc sápadtság, gyakran-obmo távú állapotban, cianózis az ajkak és a körmök.
Nem leukocytosis. Blood képet a szokásos másodlagos vérszegénység.
A méh gyakran kibővült. Zalny set elhagyható kiugró, ez általában határozza sűrű keresztül vagy a jelenlegi készlet a tumor található alsó, inaktív, enyhe fájdalmas
ESR, mind az anya terhes-séget.
Amikor szúrásához posterior fornix Luciano-folyékony vér.
Nincs jele a terhesség.
Pecsételő hiányzik.
A fájdalom nem olyan éles, hányinger és RVO-ta kifejezettebb láz.
Kaland a hasfal izom-ki mindig ott van, főleg a jobb oldalon.
Tünetek Blumberg - Shchetkina, Rovzinga is rendelkezésre áll. Frenikus-simtom általában hiányzik.
A beteg inkább CoC-Toyan gerjesztési (akár bőrpír-TSA).
Általában mindig leukocytosis. Kar Ting normális vörösvérsejtek.
Normál méh és függelékei. A boltozat ingyenes. Szikkasztó layout-Gaeta szignifikánsan magasabb cruralis boltív, és általában a nedvesség-át érjük lische nehéz és nem szorítkozunk méhen mozgékonyságát.
Amikor a hátsó boltozat szúrás Cro-vie nem kapnak
Decidua nem térhetnek.
Zamatochnuyu vér tumor ektópiás terhes-Ness meg kell különböztetni a gyulladást GTC-holyu méh és kismedencei hashártyagyulladás folyadékgyülem alkotnak Douglas térben.
A jelenléte a kifejezett gyulladásos jelenségeket (nagy ütemben-séklet, fájdalom a vizsgálatban, egy éles gyorsulás ESR, leukocytosis, stb ..), a jelzések hiánya a terhesség, és a kifejezett vérszegénységet jellemző a pro-gyulladásos folyamatok. Megadása kórtörténetében gyulladás a méh vagy a előfordulása fellángolása a betegség után hamarosan abortusz is mondják, inkább a gyulladásos folyamatot. A szaporítását gyulladás a parametrium szövetben vaginális nyálkahártya válik határozott idejű beszivárgás, és az utóbbi gyakran jön a kismedencei falra. Fájdalmas duzzanata egyenetlen konzisztencia, de a szokásos gyulladásos eredetű. Zamatochnaya vér GTC-Chol méh anterior kiszorítja felfelé, és gyakran bármelyik irányban, megnyomva a symphysis. Tumor törje össze a posterior vaginális fornix lefelé szúrásra ez különböző mértékben, a vaginális lumen. Zamatochnaya vér tumor általában bensőségesen forrasztva a méh, és a bél hurkok mirigy, és éri el a felső határt az a szint, a köldök. Amikor Pal-patsii említett tumor myagkoelasticheskay konsisten-TION, fájdalommentes, kíséretében jelenségek vérszegénység hosszúságú-gyulladásos, elkenődés, kátrányos vér váladék a méh, és korábban a jelzés után a késedelem menzesz. Trial hátsó defektet vaginális boltozatot lehetővé véglegesen megerősítik a diagnózist.
Ha suppuration előfordul zamatochnoy vérben a tumor, ob jelen állapot romlik, a hőmérséklet magas lesz, egy nagy remisszió reggel, pulzus - gyakori. Ezekben SLN-teák tárgyalás nélkül szúrás nem lehet tenni CIÓ közötti differenciáldiagnosztikai pelveoperitonitom zamatochnoy vér és tumor távon.
Bizonyos esetekben, a petevezeték abortusz, ha a vér daganat csak Douglas zsebben, akkor lehet venni, mint egy anya, amikor a vetélés retroflektirovannoy lehet öv méh. Ha a méhen kívüli terhesség alkotnak hemstocele retrouterina meghatározott jelentős bolez-nennost vizsgált át a hátsó boltozat. A fenti a hüvely-hasadó méhtest, és rektális vizsgálat a származási helye a Sacro-méh szalagok a méh alacsony. Vizelés általában nem érinti. Fájdalom és a vérzés fordul elő az első hetekben petevezeték terhesség, amint elkezdődik jogsértést.
Amikor elkezdődött az anya vetélés vemhes méh teste elhelyezve egy retroflection Douglas zsebében biztonságosan a vizsgálatot a hátsó boltozat nedvességre lischa. Fent a nyakon, ahol lennie kell, a szervezet normális a méh, az utóbbi nem meghatározott. Származási helye szakroiliakális matoch kormányzati szalag a méh, meghatározható a végbélben, le-INH fenti. Abban III hónapos terhesség vannak jelölve vizelési zavarok, elsősorban vizelési nehézség. Ugyanakkor vannak pecsételő you-részlege. Fájdalom hiányzik vagy kisebb. Amikor méh terhesség kontúrok retroflektirovannoy méh op redelyayut egyértelmű, és a határait páratlan Kie át zamatochnoy tumor.
A diagnózis a méhen kívüli terhesség nagyon fontos tárgyalás szúrt a hátsó hüvelyi boltozat. és május megfelelően alkalmazni.
Erős hirtelen vérzés a hasüregbe kifejezett tünetei az akut anémia, sokk vagy szám Lapsa nincs szükség, hogy teszteljék szúrás révén a hátsó hüvelyi boltozat. A beteg állapota azonnali szemet zaniya operatív támogatást, és az esetleges késedelem a művelet csak növeli a veszélyt az egészségre és az élet gumik-feleségek. Továbbá, az állam bolnoy1 kapott belső vérzés olyan, hogy a negatív vizsgálati szúrt megakadályozza elhagyni működését. Azt is meg kell jegyeznünk, hogy az akut vérzés és vízszintes a bomlási beteg vér felgyülemlik a oldalán a hasüregbe, és a szúrt vizsgálat nem ad pozitív eredményt. A jelenléte egy kis peritubal haematoma vagy vér tumorképződés előtt a méh a Douglas térben felhalmozódása a vér nincs posterior fornix szúrás nem alkalmazható.
Egy másik helyzet jön létre, amikor a krónikus megszűnése méhen kívüli terhesség fordul elő jelentős vérzés. Vér áramlott a cső egy második stroke, folyik Douglas zseb és felhalmozódó ott, akkor, kötődik kiemelkedés vagy laposabbá a hátsó boltozat. Ilyen esetekben az értékes diagnosztikai eljárás egy próba szúrt át a posterior hüvelyi boltozat (ábra. 144).
Ábra. 144. Diagnosztikai szúrja át a posterior vaginális fornix egy méhen kívüli terhesség.
Diagnózis alapú méhen kívüli terhesség: 1) hiányában a méh üregében a petesejt; 2) jelenlétében a pre-bevásárlási méh terhesség töretlen csőszerű kerek vagy ovális képződését (ábra 145) .; 3) megjelenése, amikor megszakított petevezeték terhesség általában zamatochnom térben több visszavert vagy amorf ehostruktura ehonegativnoe képződése miatt felhalmozása a vér, masszív vérveszteség néha előfordulhat ultrahang képet emlékeztető ascites. Precíziós-diag-diagnózis méhen kívüli terhesség, szerinti Kobayashi, Hellman, Fillisti (1969) 76,2%.
Sürgősségi ellátás Szülészeti és Nőgyógyászati LS Persianinov, NN Rasstrigin 1983