Differenciál diagnosztikai kritériumai súlyos betegségek sárgasággal szindróma és elvek
Az etiológia, patogenezis és klinikai kép a betegség, amely így sárgaság szindróma, akkor már van egy ötletem. Amellett, hogy ezek a „ikterikus” funkciót, amelyek a fent tárgyalt, emlékezzünk, és elemzi a diagnosztikai kritériumok nagy „ikterikus” betegségek.
Akut vírusos hepatitisz A (fertőző betegség). A fő diagnosztikai kritériumai:
1. Egy kapcsolódó történelem - egy érintkező betegek hepatitis vagy lenni epid.ochage (vételi nedobrokachestvennoypischi, különösen tejtermékek, a jelenléte epid.ochaga - áttörést higiéniához nyílt víz és hasonlók - általában egy betegség kitörése)
2. Az jelenléte prodromális időszakban
3. heveny influenza típusú vagy gyomor-bélrendszeri fertőzés
4. állapotának javítása beállta után sárgaság
5. A laboratóriumi adatok (megnövekedett aminotranszferáz - ALT, alanin-aminotranszferáz AsAT-, asparagiinaminotransferaza; antitestek a hepatitis A (szerológiai marker) - Ig M, lg G)
Hepatitis B A fő diagnosztikai kritériumai:
1. a közelmúltban védőoltást, az üzemeltetésre, a vérátömlesztés, a kapcsolat a kábítószer, kuszált szex, stb
2. A fokozatosan kialakuló hatású és hosszú ideig preicteric
3. hepatomegália a korai szakaszában a betegség
4. A laboratóriumi vizsgálatokat (megnövekedett aminotranszferáz és aldoláz, a jelenléte markerek a hepatitis B - Hbs Ag, HBC, Hbe Ag, stb)
Szenvedő betegek kezelése vírusos hepatitis. Minden beteg kerül kórházba. Ezek előírt ágynyugalom, étrend № 5 vagy 5a, aszkorbinsav, B vitamin, glükóz oldatok. Súlyos esetekben, folyadék terápia, használata kortikoszteroid gyógyszerek, extracorporalis méregtelenítés, túlnyomásos oxigenizáció szerint bizonyságot - interferon gyógyszerek foskornet. Miután A kórházból való elbocsátás, átesett betegek vírusos hepatitis A és E, egy hónap a tanulmányban vizsgált kórházban nyomon követése, és hiányában a maradék hatások törlését, azáltal, hogy azokat át beteggondozó megfigyelési szekrény fertőző betegségek (CIC) klinikán legalább egy hónappal . Átesett virális hepatitis B, C, D beteggondozó megfigyelési CIC klinikákon legalább 1 év, az ellenőrzés és a vizsgálat minden 3. hónapban. Amikor megtakarító funkciók aktív folyamat további figyelhető meg mind a krónikus hepatitis
Akut toxikus hepatitisz, a diagnosztikai kritériumok:
1. kórtörténetében sárgaság kapcsolatban a mérgező anyagoknak
2. hiánya előjele időszak
3. hiányzik a kapcsolatot fertőző betegek
4. A drámai javulást állapotban megszűnése után a mérgező anyag.
Hatóanyagok által indukált hepatitiszt (gyakran szedése klórpromazin, makrolidok, anabolikus szteroidok). A sárgaság gyakran előzi viszketés. Hiánya jellemzi vagy alacsony expressziója klinikai tüneteit hepatocelluláris hiány, lehetséges enyhe hepatomegalia. A kép a vér: leukocytosis, eosinophilia, fokozott ESR. Jelei intrahepaticus cholestasis: megemelkedett szintje közvetlen és közvetett bilirubin, alkalikus foszfatáz, koleszterin. Aminotranszferáz kismértékben emelkedett. Ha megszakítja a gyógyszer - az inverz dinamika a betegség.
A kezelés toxikus gyógyszerek és a hepatitis. Alapvetően tüneti. Mégsem feltételezett ágens okozta hepatitis, ez az első lépés. Bevonása a máj folyamat nem csökkentheti a figyelmet a vesék és más szervek kapcsán időben bekövetkező meghibásodás lehetőségét.
Májzsugorodás. A „cirrhosis” egyesítő diffúz krónikus májbetegség, azzal jellemezve, hogy a fokozott csökkenést a hepatociták száma (ami ahhoz vezethet, hogy májelégtelenség), progresszív fibrosis átrendezésével építészeti normális máj és érrendszerben (amely lehet szövődményként portális hipertenzió), és a megjelenése szerkezetileg rendellenes nyitott oldalakat regenerálja.
Korábban elkülönített alkoholista, postnecroticus, biliaris cirrhosis és összekeverjük. 1974-ben javasolták morfológiai osztályozását cirrhosis, mikronoduláris miáltal kinyerjük (egységek azonos méretű átmérője legfeljebb 1 cm) és makronodulyarny cirrhosis (csomós különböző méretű átmérője legfeljebb 5 cm), és a kevert, amelynek a jellemzői az mindkettő.
1. Módosított máj méretének (kezdetben - májnagyobbodás, de aztán, a magassága a betegség - csökkenése a máj méretének)
4. jelei portális hipertenzió: ascites, nyelőcső visszértágulat és a „vezetője Medusa” a hasfal elülső
5. Szál vénák az arcon és a felső test
6. A hasmenéses tünetek (hányinger, hányás, böfögés, csuklás és hasonlók)
7. A vér: anémia, leukopénia, trombocitopénia.
A kezelés. Rendeljen enyhe gyógyszeres kezelés és diéta № 5. kizárólagos drogok, a májban, valamint korlátozzák a fehérje mennyisége be, amely képes kiváltani májkóma. Abban az esetben, a virális replikáció jelenlétében vírus tünetei, aktivitása a folyamat kezelésében az interferon terápia (lásd. Krónikus hepatitis). Ennek hiányában az aktív kezelés fő célja, hogy enyhíti a portál magas vérnyomás és szövődményei, ascites, májelégtelenség és vérző visszér. Fontos alapos kezelése opportunista fertőzések. Egyes esetekben, a kábítószer-korrekció rendellenességek mögöttes betegség, amely képes határa további progressziójának cirrhosis.
Amikor elzáródásos, sárgaság leggyakoribb diagnózis - CL. Key diagnosztikai kritériumai GSD:
1. Clinic formájában támadások ( „máj” vagy „epe” kólika)
2. sárgaság után alakul támadás
3. kimutatása epekő (ultrahang vagy R)
4. Változatlan májfunkciós tesztek
A tömörítés az epevezeték okozhat ciszta. Ebben az esetben, a betegek eosinophilia, csalánkiütés előfordulhat. Nagyon fontos az röntgendiagnosztikában.
Oncology gepatopankreaduodenalnoy régió (például, bőrrák, a fej a hasnyálmirigy). A fő diagnosztikai kritériumai:
1. jelei sárgaság (bőr szürkés-zöld és sárga, emelkedett vér bilirubin (elsősorban a közvetlen), sötét vizelet, széklet aholichny (fehérített)
2. Gyors fogyás
3. A progresszív lefolyású a betegség
4. A fájdalom a tetején a has a hátba sugárzik (fájdalom nem expresszálódnak az összes rák, de hasnyálmirigyrák fájdalom vannak jelen)
5. Az ultrahang és a biopszia eredménye
Hemolitikus anémia megfelelő tüneteket. Felhívjuk a figyelmet, hogy az örökletes betegség természete. Továbbá anamnézis, fontos laboratóriumi adatok (normo- vagy hipokróm vérszegénység, reticulocytosis, poikilocytosissal vagy más vérszegénység tüneteit), (lásd. Anemic szindróma).