Diagnózisa gonarthrosis
Cpetsifikoy betegség folyamata az osteoarthritis veszteség az izületi porc. Ezért, a funkció diagnosztikai tünet, állapot jellemzi porc. Ilyen tünet közé tartoznak az ízületi üreg szűkülés, határozzuk meg X-ray, amely tükrözi a mennyisége csökkent az izületi porc (az összes többi jellemzője, hogy vonzó, hogy megteremtse a diagnosztikai kritériumait osteoarthritis közvetlenül az állam az izületi porc nincs csatlakoztatva)
Annak érdekében, hogy azonosítani beszűkülése a térdízület különbség nagyon fontos szabvány feltételeit az X-ray:
• képet térd anterioposterior végezhető álló helyzetben a beteg számára, mivel régóta jól ismert, hogy a gonartrózis izületi üreg egy hason fekvő helyzetben lehet lényegesen szélesebb, mint álló helyzetben
• amikor a közvetlen vetítésre radiográfiai a térdízület legyen teljesen rendbe (ha hajlított 10 ° kép a ízületi rés beszűkülésének 25% -a)
• jelentősen röntgensugár áthalad a rés egy térdízület tengelyével párhuzamosan sípcsont - hajlik 5 ° lefelé (jel jelzi a megsérti ezt a szabályt közötti eltérés a kép az első és hátsó élei a mediális condylus a sípcsont több mint 1 mm)
• szükséges, hogy a képet a közvetlen vetített kép a sípcsont intercondylaris dudorok egybeesett közepén bevágás a combcsont, amely akkor teljesül, ha a külső forgászár 15 °
• térdpótló röntgen anterioposterior helyénvaló előzetes átvilágítási ellenőrzés a helyes elhelyezése
. figyelembe kell venni, hogy a helyzet a térdízület (különösen a mértéke flexiós), a távolság közte és a film, valamint az irányt röntgennyaláb jelentősen befolyásolja a kép a közös tér
Mennyiségének csökkentése az ízületi porc (és ennek megfelelően ízületi rés szűkülete a röntgenfelvételek) önmagában nem kórjelző jele osteoarthritis. Ez történik más különböző betegségek az ízületek: artritisz, reumatoid, fertőzéses, mikrokristályos arthritis, stb
. beszűkülése a közös tér tekinthető diagnosztikus jele osteoarthritis csak míg más azonosító jellemző radiológiai tüneteit: osteophytes, sclerosis és a porc melletti mögöttes a csont-ciszták
Osteophytes. Osteophytes láthatók a röntgenfelvételen osteoarthritis általában, mielőtt más módosításokat. De a sajátosságát a betegség alacsony. Osteophytes nem csak egy betegség jelét, hanem azt is tükrözik a fiziológiás öregedésének folyamatát a csontváz. detektálási frekvencia osteophytes természetesen növeli az életkorral, különösen miután 50 éves kor felett (ez okból kritizálták ismert rendszer radiológiai diagnózisa osteoarthritis Kelgrena és Lawrence, ahol a diagnózis során megengedett a korai (I és II) állapotok csak osteophytes anélkül ízületi rés szűkülete vagy más radiológiai változás).
. diagnosztikus értéke csak marginális osteophytes és elszigetelt elterjedése csontszövet intercondylaris tubercles a sípcsont azok megvastagodása és élesítés diagnosztikai értéke nem (osteophytes ezen a területen rendszeresen jelennek meg a második felében egy ember életét, és mint általában, nem kíséri semmilyen klinikai megnyilvánulásai)
Entezofity. Osteophytes meg kell különböztetni a entezofitov - csontosodási a kapcsolódási hely a csontok szalagok, inak és ízületi tokok. Entezofity nincs értéke a diagnózis gonartrózis, bár lehet a fájdalom forrása. Ezek gyakorisága megegyezik gyakorisága osteophytes, természetesen növeli az öregedés. A területen a térdízület entezofity leggyakrabban fejlesztése területén a térdkalács, helyenként a zár a négyfejű izmok és szalagok saját.
Diagnosztikai kritériumai gonarthrosis, a legnagyobb mértékben tükrözik a klinikai betegség és elfogadható jelenleg gyakorolni, ajánlhatunk kritériumok M.Lequesne (1980):
1 - A restrikciós és / vagy fájdalom passzív flexiós a térdízület (hajlítás általában nem kevesebb, mint 135 °, mellék - 0 °)
2 - szűkül rés femoralis-tibia vagy femoralis közös suprapatellaris
3 - osteophytes és / vagy a porc melletti szklerózis és / vagy a porc melletti ciszták
A diagnózis a jelenléte mind a három jellemzői és a kizárás a következő betegségek: ischaemiás nekrózis a csont, a csont Paget-kór, chondrocalcinosis (pirofoszfát arthropathia), haemochromatosis, ochronosis, hemofília, ízületi gyulladás, ízületi fertőzések (beleértve a tuberkulózist), Charcot ízületi (neyroartropatiya), pigment villonodular synovitis chondromatosis (a lista betegségek felsorolt M.Lequesne kritériumokat kell felvenni, hogy a különböző patológiai körülvevő térdízület lágyrészek - inak, helyüket kapcsolódási kínai ialnyh táskák - ez különösen igaz az idősek, amikor a jelenléte osteoarthritis szimulált radiológiai változásokat jellemző az öregedő mozgásszervi rendszer).
Sajnos, minden kivétel nélkül, a klinikai tünetek nem specifikusak gonartrózis. A forrás a fájdalom gonartrózis Sokféle közös struktúrák (kivéve a porc), amely meghatározza a sokszínűség a fájdalom természete. Ez tükröződik a M.Lequesne kritérium - az 11-es listából betegségek javasolt differenciáldiagnózishoz, nem támogatja, de alapvető fontosságú, és mint korábban említettük - a osteoarthritis hiánya miatt a kórjelző jelek, hogy lehet azonosítani a nyilvánosan elérhető vizsgálati módszerei.
. Meg kell jegyezni, alacsony diagnosztikus értékű gonarthrosis úgynevezett mechanikus típusú fájdalom; ez a típusú fájdalom (megjelenő, a terhelés súlya, ha séta vagy állva, és remittáló nyugalmi) is megfigyelhető egy jelentős számú rheumatoid arthritisben szenvedő betegek esetében a sérülés a térdízület
. meg kell jegyezni, hogy gonartroza javasolt kritériumok az American College of Rheumatology, nem diagnosztikus és osztályozási és javasolt klinikai diagnózis - jönnek létre annak érdekében, hogy előválogatásának csoportok eltérő betegségek, amelyekről úgy vélik, hogy hasznos lehet a szabványosítási jelentés, az epidemiológiai vizsgálatokban, valamint, hogy egyesítse a betegek kiválasztásában az multicentrikus vizsgálatok során a gyógyszerek
Térd - az egyik nehéz megfelelő X-ray miatt szerkezeti összetettsége és széles tartományban mozog. Osteoarthritis a térd ízületi korlátozott lehet forgalmazás, sőt egy bizonyos része a közös, ami szintén nehéz diagnosztizálni változások a közös. A legújabb klinikai és epidemiológiai vizsgálatok megerősítették, hogy fontos a közös kutatási patellofemoralis az értékelést gonarthrosis. mivel a közös tanulmány ezen ízületek észleli a betegség mintegy 50% -a az összes beteget és azt bizonyítja, hogy a közvetlen röntgen a térd ez kötelező, hogy adjunk egy pillanatképet a hatását a térdkalács oldalirányú vagy axiális vetülete. Röntgenvizsgálat femoropatellyarnogo közös lehet végezni a helyzetét egy fekvő beteg gyomra maximális behajlítva a térd vagy a láb segítségével Ahlback módszer, ha a beteg áll, és a térd hajlított szögben 30 ° a függőleges helyzetbe. Ebben a helyzetben az ízület alatti funkcionális terhelés, biztosítva van, hogy a közös felületek jól látható, feltéve, hogy pontosabb értékelést a porc, mint abban az esetben, ha a beteg kutatást végzett, fekvő testhelyzetben.
X-ray diagnózis az osteoarthritis femoropatellyarnogo közös a laterális és axiális nyúlványok jellemezve. szűkül a közös tér között, a combcsont és a térdkalács; osteophytes a hátsó sarkainak a patella és a femorális condylus; porc melletti osteosclerosis a patella; Egyetlen porc melletti ciszták szklerotikus pereme. Ez arthritis szinte mindig a külső, néha a külső és belső, ritka - csak a belső (diagnosztizált csak axiális pillanatkép).
Radiológiai besorolása szakaszában gonartrózis Kelgrenu.
I. lépés - racemosa átrendeződés a csontszerkezet, lineáris porc melletti oszteoszklerózis részben, a megjelenése a kis marginális osteophytes
Stage II - kivéve az első szakasz jellemzői figyelhetők meg és sokkal hangsúlyosabb osteosclerosis ízületi rés szűkülete
Stage III - hangsúlyos porc alatti osteosclerosis, nagy marginális osteophytes, jelentős ízületi rés szűkülete
Stage IV - kiderült durva, hatalmas osteophytes, ízületi rés vezethető nehezen, a epifízisei az ízületet alkotó csontok deformálódnak
Magyarországon elterjedt radiológiai besorolása osteoarthritis a fejlődési szakaszban, által kifejlesztett N. S. Kosinskoy:
• lépek - jellemzi elsősorban a csont kinövések szélén egy enyhe szűkület a közös tér
• II szakasz - a közös tér beszűkül világosabban, van egy porc alatti osteosclerosis
• III szakasz - egy éles szűkülése a közös tér majd laposabbá az izületi felületek és a fejlesztési szervezetek cisztás