Diagnózis módszerek bélfertőzések
A diagnózis fontos, hogy a lehető leghamarabb, hogy gyorsan kezdeni a kezelést a beteg, és a fertőzés megelőzése mások.
Diagnózis alapján:
- útlevél adatai;
- panaszok;
- előfordult a betegség (különösen a betegség kialakulása és fejlődés);
- járványügyi történelem;
- kórtörténetet (már a fertőző betegségek, a védőoltások, allergiás reakciók);
- Klinikai vizsgálat a beteg;
- laboratóriumi vizsgálatok;
- műszeres módszerek.
- amikor az első jelei;
- a betegség kezdetének, akut vagy fokozatos;
- Do prodrome volt;
- dinamikája tünetek;
- Vajon gyógyszert, hogyan érzi magát megváltozott.
II. Epidemiológiai előzmények:
- forrás átviteli út az inkubációs időszakban;
- utazni;
- szántóföldi körülmények;
- kapcsolatok betegek, állatok;
- A járvány jellemzői.
fizikális vizsgálat
Tünetek és szindrómák, jellemző fertőző betegségek: A beteg állapota.
testhelyzet (tetanusz, meningococcus fertőzés).
- konstans típusát;
- remittáló (hashajtó);
- a szakaszos (intermittáló) - a nap folyamán a hőmérséklet-emelkedéssel váltakozik a normál napi ingadozások 3 C, malária;
- hektikus (ürítés) - napi ingadozások több mint 3 ° C, a nagy hőmérséklet emelkedik váltakoznak gyors csökkenése a normál vagy al lázas hőmérsékletet, talán napi 2-3 alkalommal, szepszis során;
- perverz (fordított) - a reggel a hőmérséklet magasabb, mint az esti;
- visszatér - a magas hőmérséklet több napig, akkor lesz normális és ismételni néhány nappal később, amikor a visszatérő tifah;
- hullámos (hullámos);
- rossz (atípusos) - hőmérséklet-ingadozás nélkül törvényi, számos betegséget.
Mérjük meg a hőmérséklet legalább 2-szer egy nap, ha szükséges, gyakrabban.
A bőr, nyálkahártya
Kiütés. Enanthema. Szigorú lokalizáció és időzítés. Ismerje meg a megjelenésének ideje és a következetesség.
Kiosztani következő kiütés elemeket:
- rózsahimlő - folt átmérője 2-5 mm, míg a nyújtás vagy megnyomja az üveg eltűnik és újra megjelenik. Megőrzött néhány órától néhány napig, egy tífusz;
- spot - hasonló a rózsahimlő, de nagyobb átmérőjű 5-20 mm. Lehet, hogy kicsi és krupnopyatnistaya kiütés, kanyaró;
- papula - alakult miatt a epidermális proliferáció, infiltráció, korlátozott duzzadás a dermiszben. Szín rózsahimlő. Varicella átalakult a vezikulum;
- vezikulum (buborék) - képződését 1,5-5 mm serosanguineous folyékony, herpes, varicella;
- fekély - képződését 1,5-5 mm gennyes tartalommal varicella;
- Buborék-bulla - egykamrás, barlangos kialakulása több, mint 5 mm savós, savós, vérzéses tartalom, szemben gyulladt bőr, orbánc;
- vérzés - merülnek fel a megnövekedett vaszkuláris permeabilitást. Attól függően, hogy a méret a különbség:
- petechiák;
- purpura - 2,5 mm;
- ecchymosis - szabálytalan alakú, több, mint 5 mm (meningococcus betegség);
- lehetnek primer hatással - fekélyek (a tularémia), bacteriaemia.
nyirokcsomóstátusz
Nyirokcsomó-duzzanat - ez a növekedés a perifériás nyirokcsomókban. Ezek lehetnek 0,5-4 cm, és így tovább. Határozza meg a méretük, a következetesség, a mobilitás, a bőr színe. Ha ők fokozott akár 3-5 cm - ez lágyéki nyirokcsomók. A növekedés lehet a helyi (regionális) és általános (pestis, nyúlpestis). Nyirokcsomók - akadályt mikroorganizmusok; ha a gát szünetek lehet a kimenetre más nyirokcsomók, gyulladás vagy beszűrődése a kórokozó a vérben. Nyirokcsomók ezután gennyed, ami a sclerosis. Képezhető sipoly.
Akut nyirokcsomó azt mondják, hogy ha van a növekedés több mint 2-3 nyirokcsomót nem kapcsolódnak (mononukleózis, brucellózis, a HIV-fertőzés). De lehet, és nem fertőző betegségek, Hodgkin-kór, a leukémia.
A differenciál diagnosztikájában nyirokcsomó biopszia.
Állapot csontok és ízületek
Vizsgálata a keringési, légzőszervi, emésztőrendszeri
A hasmenéses szindróma - gyorsítani székletürítés. Attól függően, hogy a lokalizációs folyamat szék lehet: folyékony, vizes, dús, sovány patológiás szennyeződéseket, mint például a vér, váladék, genny. FONTOS: Az összeg, a következetesség, a kóros szennyeződések, emésztetlen ételmaradékokat, férgek. Meg kell kérdezni, hogy a céklát enni, cseresznye, meggy, akár gyógyszert szed (bizmut-só), mert változtatni a színét a széklet. Piros a vér, nem keverve széklet lehet aranyér. Vér csíkok - a shigellosis. Színes melena (kátrányos széklet) az emésztőrendszerben.
Banti szindróma. Ez történik a brucellózis, leptospirosis, tífusz, malária, mononukleózis. Ez a szervezet a retikuloendoteliális rendszer (RES). Ha a kórokozó hepatotropikus akcióban (vírusos hepatitis), úgy tűnik, sárgaság.
A növekedés határozza meg ütős, tapintással, ultrahang vizsgálattal.
Vizsgálata az urogenitális rendszer. Diurézis meghatározzák, azonosítani Pasternatskogo szindróma.
Vizsgálata neuro-pszichikus rendszer
Reveal agyhártya tüneteket.
Meningealny szindróma - egy sor klinikai tünetek, jelezve a agyhártyagyulladás (meningitis). Ezt az agyi vagy spot öböl tüneteket. Öböl Spot metering tünetek - jelzések lumbálpunkcióhoz (LP). Elsődleges meningitis lehet a meningococcus fertőzés encephalitis (at borreliosis kullancs encephalitis). Kell egy tanulmány az agy-gerincvelői folyadékban. A növekedés a CSF-limfociták (aszeptikus meningitisz), megnövekedett neutrofil leukociták (gennyes agyhártyagyulladás). Másodlagos meningitis - a komplikáció.
Vizsgálata a kardiovaszkuláris rendszer (szívritmus, vérnyomás, panaszok).
Tünetek, amelyek diagnosztikai jelentőségű.
Különösen kórjelző tünetek:
- foltok Belsky - jellemző kanyaró;
- szájzár;
- jellemző a kelés;
- széklet karakter - sovány, nyálka, vér (a Shigellosis);
- meningeális tünetek;
- Ellenőrzés orofarinx, mandulák, plakk-képződés - a mononukleózis, skarlát, diftéria,
- razziák terjedése mandulák - a diftéria;
- érintő mozgásszervi - ha brucellózis, yersiniosis, poliomyelitis;
- fajta nyelv - a skarlát, tífusz;
- az állam a gyomor: puffadás, dübörgő, fájdalom, érzékenység Sigma;
- vizelet színe - a vírusos hepatitis, HFRS, leptospirosis;
- látászavarok - botulizmus.
Laboratóriumi módszerek:
- módszerek közvetlen kimutatására mikroorganizmusok - bakteriológiai, bacterioscopic, Molecular Genetics;
- módszerek közvetett kimutatására mikroorganizmusok - szerológiai, immunológiai, allergiás, szövettani, biológiai. Eredmények függnek a megfelelő anyaggyűjtés, tárolás, szállítás.
Smear-módszer - kutatási célokra vér, nyálka, agy-gerincvelői folyadék, punctata bubópestis széklet. Az így kapott kenet (nyomatok) festett eredményt kapunk néhány óra elteltével.
- Fluorokrómokat megjelölheti specifikus szérum - ez immunfluoreszcens módszerrel. Vizsgálata nagy csepp.
- Rinotsitologicheskoe tanulmány - kapott nyomatok az üveg kezeljük speciális festékek és mikroszkópos meghatározza a celluláris összetételét és intracelluláris zárványok. Otsmorkat orr és adja meg a tartalmát az orrüreg 2-3 cm-es üveg plexi, nyomja ellen az orrsövény.
- Nasopharyngealis tamponok (influenza, SARS) - három példányban öblítsük ki a száját steril sóoldattal 10 ml, a torok pálcikát megtörölte, amely azután kell helyezni egy steril edénybe.
- tenyésztés vérből aszeptikusán van végezve.
- Figyelembe széklet végezzük azonnal székelés után nem több, mint 10 g spatula, tampon vagy speciális hurkot. Vegye genny, film, iszap, nem a vér, és gyorsan a laboratóriumba szállítottuk.
- Figyelembe CSF (agyi-gerincvelői folyadék) - csak által tartott orvos (lumbálpunkcióval - LP). Kerüljük fagypont alatti hőmérsékleten.
- Figyelembe epe: kivett tapintási, részletekben A, B, C nem kell hajók 1-2 órával később.
- A vizelet gyűjtését: közepes hozott részletben 3-5 ml ételeket. (Katéter vizelet nem ajánlott, hogy, de ha alkalmazzuk, akkor kiürítjük katéteren keresztül hólyag, mossuk antibiotikumokkal és 10 perc elteltével mintát veszünk,.) Ha a fertőzés a vesében, hogy az összes részei kapnak mikroorganizmusok, és ha a hólyagban, a vételi steril vizelet. Deliver 1-2 óra alatt egy bakteriológiai laboratóriumban. Előfordul, hogy a vizelet hűtőszekrényben akár egy nap alatt.
- Figyelembe köpet végezzük steril üvegben éhgyomorra reggel köhögést.
- Figyelembe anyagot a szem tartják az érintett települések aszeptikus körülmények között. Tudomásul anyag szemész.
Szempillák ne érintse meg a pad.
A szélén a szemhéj genny venni a sebek csipesz.
Amikor a kerítés a füle első bőrt a külső fül, hogy feldolgozza a 70 ° alkohol és mossuk sóoldattal, majd gyűjteni anyagot egy vattacsomóval.
Szerológiai. Vért veszünk 5-7 nap. Újra vegye 5-7 napig egy bakteriális fertőzés, és a vírus - 10-12 nap.
immunfluoreszcens módszerrel - kimutatására specifikus antigének a kórokozó a szérumban, vizeletben, nyálban.
PCR - kimutatására genetikai anyag a kórokozó a beteg vérében.
Intradermális allergia teszt végezzük brucellózis, lépfene, tularemia, pszittakózis, toxoplazmózis, SAPE, lepra. Mivel a betegnél szenzitizáció antigének, patogén antigének, amikor ilyen betegeknél a helyszínen az intradermális beadását egy allergént (brucellin, antraksin, tulyarin, toksoplazminom, intradermális takonykór, lepromin et al.) Will vörösödés és beszűrődés.
Intradermális teszt pozitív a 8-10-ik napon a betegség és fennáll hónapokban és években. Elszámolása 24-48 órán át. Ha az eredmény (bőrpír, beszűrődés) nagyobb, mint 6 cm, nyirokcsomó-megnagyobbodás, a hőmérséklet emelkedése - pozitív mintát. Ha csak a zsúfoltság és beszivárgás, amely eltűnik 24 óra után - a negatív teszt. Eredmény 3-6 cm - erősen pozitív, 1-3 cm-es - a gyengén pozitív, ha az eredmény kisebb, mint 1 cm - megkérdőjelezhető. Ez egy kényelmes módszer a diagnózis, nem beszélve a betegség, de csak körülbelül túlérzékenységet. A mintákat lehet pozitív volt beteg, oltott és oltani.
Műszeres módszerek: sigmoidoscopy (RRS), kolonoszkópia, laparoszkópia, ultrahang, röntgenfelvételek, CT, radioizotóp vizsgálat.