Diagnózis belső vérzés
Diagnózis a belső vérzés van a klinikai, laboratóriumi adatok, az eredmények a műszeres módszerek.
Klinikai tünetek teszi számunkra, hogy meghatározzák a vérzés és hipovolémiához. Ezek azonban nem adnak valós bemutatása fokú vérvesztés és a lokalizáció a vérzés forrásának. Ezért tisztázni a természet a károsodás okainak, vérzés forrása helyen alkalmazott bonyolult laboratóriumi eszközök és módszerek.
5.2.5 meghatározása vérzési forrás lokalizációs:
· Szelektív angiográfiás és szegmentális aortography;
A radiológiai diagnosztika módszereket alkalmaznak, hogy meghatározzák a természet sérülés vagy betegség, és azonosítsák a vérzési forrás kimutatására vér megállapítása és tisztázása annak mennyiségét. Síkfólia használat és a kutatás a kontrasztanyagok alkalmazása.
X-ray vizsgálat lehetővé teszi, hogy meghatározza az oka a vérzés, kimutatott patológiás folyamat a tüdő, mellhártya, mediastinum (tuberkulózis, tumorok, tüdőgyulladás, sérülés, stb). Amellett, hogy kimutatási eljárások arra szolgált, mint a vérzés forrásának, hogy feltárja a felhalmozódása a vér a tüdő és a mellhártya (hemothorax) .
Ha a vérzés eredő gyomor-bél traktusban, a segítségével X-ray vizsgálat is meghatározza az oka a vérzés (fekélyek, daganatok). Azonban, a feltételeket a X-ray kimutatására vér felgyülemlését a has kedvezőtlenebbek, mint a mellkasban, mert kevesebb természetes körülmények között a kontraszt.
Szelektív angiográfia és aortography feltárja szegmentális lokalizációja belső vérzés vérveszteség 0,6 ml / perc. és így tovább. Ezek a kiegészítő módszereket használnak az integrált tanulmány betegek és belső vérzés azokban az esetekben, annak ellenére, hogy az egyéb egyszerűbb technikákat, a diagnózist nem lehet megállapítani. Ahhoz, hogy betöltsék ezeket a diagnosztikai teszteket igényel bonyolult berendezések megfelelő (angiográfia), valamint a különleges képességek a sebész.
Ellenjavallata szelektív angiográfia és szegmentális aortography expresszálódik vérzéses sokk és az atherosclerosis.
Endoszkópos technikák: fibrogastroduodenoscopy (EGD), kolonoszkópia.
Fibrogastroduodenoscopy (EGD) az egyik leghatékonyabb módszer a diagnózis és lokalizációs forrása okoz akut gasztrointesztinális vérzés. A magatartás akut időszakban feltárja a közvetlen jelek :. folytatás vérzés, thrombotizált edény, jelenlétében fekélyek, akut erózió, nyálkahártya szünetek, stb endoszkópos vizsgálatok betegek kombinálva más diagnosztikai módszerek a 96-98% lehetővé teszik, hogy meghatározzuk a akut gyomor-bél-vérzés és azonosítani a lokalizáció forrásától, ha található a felső emésztőrendszer. Ezek a vizsgálatok nem csak diagnosztikus, hanem taktikai jelentősége. Az összefüggésben sürgős műtét lehetséges, hogy válasszon egy egyedi stratégiát akut vérzés, miközben továbbra visszaesések és veszélyes vérzések arrosive eredetű - időben teljesíteni a végső vérzéscsillapítás műtéttel. Sürgősségi EGD elkerüli bruttó diagnosztikai hibák és hiábavaló laparotomiás betegségek, amelyek stimulálják az akut gasztrointesztinális vérzés.
Kolonoszkópia egy hatékony módszer a diagnosztizálására akut vérzés a vastagbélben, különösen olyan betegeknél, erozív és fekélyes nyálkahártya károsodás, amely időben történő kiválasztásának patogenetikai alapú kezelést.
Szúrja diagnosztikai módszerek: paracentézis, laparoszkópia. Laparocentesis - szúrja a has, használt diagnosztikai terápiás célokra megy. Ez az első alkalom diagnosztikai célokra paracentesis végre Mikulic 1880 A szúrás a hasüregi egyik legmegbízhatóbb diagnosztikai módszerek súlyos zárt hasi sérülések. Ez a tanulmány nagyon hasznos lesz, ha együtt kárt a gyomorban traumás sokk, kárt más testrészek, külső vérzés, alkoholmérgezés. Laparocentesis nyilvánosan hozzáférhető, biztonságos és pontos diagnózis módszerek hasüregi vérzés.
Módszerei paracentézis. A helyi érzéstelenítés. hasi szúrt működnek vagy a szinten a köldök 2 cm-re balra (pont görbe) vagy 3 cm-rel a köldök a középvonalban. Nagy tű hajtjuk selyem ligatúra №6. Szike, hogy egy bőr bemetszést körülbelül 1 cm-es. A ligatúra emeljük olyan magas, mint lehetséges, és a hasfal szúrás trokár 45 ° a hasfal elülső felé kardnyúlvány. Miután felszúrásával trokár vezetőszondát keresztül eltávolítják a hüvely és a hasüregébe a katétert vezetünk tapogatózás, irányítva a különböző szakaszok a hasüregbe. katétert mozgást kíséri hasi tartalmát leszívással egy fecskendővel.
Ha az eredmény az egy defekt a hasüreg negatív és patológiás tartalom nem lehet beszerezni, akkor vezetjük be a hasüregbe a katéteren keresztül 500 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatot, és leszívatjuk fecskendővel. Változások a szín és átláthatóságát oldatot leszívattuk jelzi patológia a hasüregben. A kapott folyadékot mikroszkóppal vizsgáltuk és biokémiai módszerekkel. Annak érdekében, hogy a hatékonyság növelése a felajánlott különleges laparocentesis ellenőrzött próbák.
Vér kimutatására összekeverjük vizelet, epe vagy széklet jelzi kárt a húgyhólyag, vastagbél vagy májsejt. Sukrovichnaya folyadék lehet társítva a propotevanie retroperitoneális haematoma vagy kis vérzések (250 ml).
Laparoszkópia. Az endoszkópos vizsgálat a has végezzük Laparoszkópok - speciális berendezések száloptikás, egy kép jelenik meg a TV képernyőjén. A hasüreg vizsgálata kezdődik a májban, és továbbra is az óramutató járásával megegyező.
Használata laparoszkópia felismerni belső sérüléseket lehetővé teszi, hogy: meghatározni a természetét, helyét és forrása a vérző sebek; csökkentse az idő a műtét előtti vizsgálat; csökkenti a folyamat diagnosztikai hibák; javította a kimenetelt és csökkenti a posztoperatív halálozás.
Radioizotóp diagnózis. Meghatározása a lokalizáció a vérzés forrásának alapul használata a külföldi regisztrációs beadás utáni radioaktivitás be keringő vérben a beteg egy radioaktív nyomjelző. 51 együtt használjuk Kr nátrium-kromát. 51 Cr jól rögzített eritrociták in vitro és a beadás után a véráramba meghosszabbodik a keringő vérben. Regisztráció elosztását mutató a szervezetben is el lehet végezni a külső radiometria, röntgen vagy a szkennelés. A módszer lehetővé teszi, hogy meghatározzuk az arány a vérzés közvetetten mennyiségű kiszivárgott vér.
A hasi ultrahang diagnosztizálására törések parenchymás szervek (máj, lép, vese), hogy meghatározzuk a folyadék jelenlétében (vér) a hasüregben.
Komputertomográfia idegsebészeti különösen értékes diagnózist stroke.