Diabéteszes ketoacidózis - egy

méz.
Diabetikus ketoacidózis (DKA) - sürgős feltétellel, hogy eredményeként fejlődik ki abszolút (általában) vagy relatív (ritka) inzulinhiány, azzal jellemezve, hogy a hiperglikémia, a metabolikus acidózis és elektrolit zavarok. Extrém megnyilvánulása diabéteszes ke toatsidoza - ketoatsidoticheskaya kóma. Frekvencia - 46 esetben 10.000 cukorbetegek. Az uralkodó kor - akár 30 évig.

kockázati tényezők

• Késői diagnózis a cukorbetegség
• Nem megfelelő inzulin
• Egyidejű akut betegségek és sérülések
• Korábbi kiszáradás
• Terhesség bonyolítja korai mérgezés.

etiopatogenezisében

klinikai kép

ketoatsidoticheskaya kóma határozza meg annak a szakaszban.
• I lépés (ketoatsidoticheskaya precoma)
• A tudatosság nem törött
• Polydipsia és polyuria
• enyhe kiszáradás (száraz bőr és a nyálkahártyák) anélkül, hogy a hemodinamikai instabilitás
• Általános gyengeség és fogyás
• A romló étvágy, álmosság.
• II szakaszban (kiindulási ketoatsidoticheskaya kóma)
• kábulat
• Légzés típusú Kussmaul acetonnal a kellemetlen szájszag
• Súlyos kiszáradás károsodott hemodinamika (artériás gipotonziya és tachycardia)
• Hasi szindróma (psevdoperitonit)
• izomfeszültség hasfal elülső
• Tünetek peritoneális irritáció
• Több hányás a zacc miatt diapedetic vérzés és érrendszeri paretikus állam a gyomor nyálkahártyáját.
• III szakaszban (komplett ketoatsidoticheskaya kóma)
• A tudatosság hiányzik
• Hypo vagy areflexia
• Nagyon súlyos kiszáradás kipusztulás.

laboratóriumi kutatások

speciális vizsgálatok

• EKG (különösen gyanúja MI). Általános szabály, hogy felfedje sinus tachycardia
• X-ray mellkas, hogy zárja ki a fertőzés a légzőrendszert.

differenciáldiagnózis

• Hiperozmoláris neketoatsidoti boríték kóma
• tejsav diabéteszes kóma
• A hipoglikémiás kóma
• uremia.

rezsim
• kórházi intenzív osztályon. ágynyugalom
• A célok intenzív terápia - gyorsuló glükózhasznosulás inzulinfüggő szövetek, megkönnyebbülés ketonaemiát és acidózis korrekciója elektrolit-egyensúly vodno1. Diet. Parenterális táplálás.

gyógyszer

óvintézkedéseket

• Ha a koncentráció a HP az első két órában nem csökken, injekciós inzulin megismételjük
• Nátrium-hidrogén-karbonát (50 mg 1 000 ml 0,45% p-D NaCl) vezetünk / Single-Pelny számára 2H
• továbbra is a megszokott módon a kezelés az inzulinfüggő diabetes mellitus (dózis felvette egyénileg) eltávolítása után acidózis inzulinkezelés
• a pH csökkentésével, hogy 0,1 koncentrációjának K
• szérum növeli mintegy 0,6 milliekvivalens (0,6 mmol / l), és fordítva.

őrzés

szövődmények

• duzzanat az agy
• tüdővizenyő
• A vénás trombózis
• hypokalemia
• MI
• Késői hipoglikémia
• Az eróziós gyomorhurut
• Fertőző betegségek
• légzési distressz szindróma
• Hipofoszfatémia. Természetesen és prognózisa
• ketoatsidoticheskaya kóma - az oka a 14% -a kórházi cukorbetegek 16% halálesetek cukorbetegekben
• A halálozási arány 5-15%. kor jellemzői
• A gyermekek. Gyakran vannak olyan súlyos mentális zavarok

- a / bolus mannit (mannitol) 1 g / kg, mint a 20% -os oldat
• Ha nincs hatása - hiperventilláció, hogy PCO, 2-28 Hgmm
• Idős. Különös figyelmet kell fordítani az állam a vesék, krónikus szívelégtelenség lehetséges.
Terhesség. A magzati halál, amikor ketoatsidsgicheskoy kóma terhesség alatt körülbelül 50%. megelőzés
• koncentrációjának meghatározására a GP bármilyen stressz
• Rendszeres inzulin.
Lásd. Szintén metabolikus acidózis. Diabetes mellitus insulinchavisimy. Ketoacidosis Gyermekek

rövidítések

• DKA - Diabéteszes ketoacidózis
• CPC - glükóz vérplazma