Daganatok Gyermekek
Azonban nem minden működik a közvetlen napfényt, és nem minden dohányos megbetegszik a bőrrák és a tüdő, illetve, Ezért még az intézkedés alapján ezek a szerek fontos szerepet játszanak a belső tényezők. Ezen túlmenően, a gyerekek a tumor általában megtalálható a szövetekben, mint például hematopoetikus, neurális és kötőszöveti nincsenek közvetlenül kitéve a környezeti tényezők.
KÖRNYEZETI TÉNYEZŐK
Az ionizáló sugárzás. Megnövekedett előfordulása akut limfoblasztikus és mieloblasztikus és krónikus granulocitás leukémia számoltak között sugárzásnak kitett a robbanás után az atombomba Hirosimában és Nagaszaki. közötti lineáris összefüggés sugárzási dózis és a leukémia előfordulásában észlelt. A típus és sebesség fejlődését függött az életkor, amikor egy személy van kitéve a sugárzásnak. Számának növelése betegek akut limfoblasztos leukémia és krónikus granulocitás volt különösen figyelemre méltó a fiatal gyermekek, és az akut mieloid leukémia - az idősebb gyermekek. A betegség alakul ki, miután egy viszonylag rövid inkubációs idő, a maximális szintjét 5 év után a besugárzást. Csak a közelmúltban, azt találták, hogy a emlőrák előfordulási gyakorisága a nőknél, akiknek életkora a idő kevesebb, mint 20 éve. Ebből arra lehet következtetni, hogy a kritikus környezeti változásokat idézhetnek elő a humán tumor folyamat hosszú lappangási idő, és hogy a daganat a szokásos körülmények között sokkal nehezebb felismerni, mint egy esemény után, mint a tömeges ionizáló sugárzásnak való kitettség.
Jelenleg, a sugárterápia betegeknél nem malignus folyamatok nagyrészt elhagyott, mint viszony volt a malignus tumorok. Egy példa erre az esetek számának növekedését a pajzsmirigyrák után külső besugárzás, a fej és a nyak egy növekedés a csecsemőmirigy, és a mandulákat vagy gombás betegségek a fejbőr. 1955-ig, az amerikai kitett lakosság jelentős mennyiségű sugárzás közben átvilágítás kórházak, klinikák és még cipő üzletek, ahol a méret a gyermek lába mért vele. Jelenleg ezek a tevékenységek szigorúan korlátozott. Ennek eredményeként, a korai 60-es években a halálozás a leukémia között 5 év alatti gyerekek jelentősen csökkent, annak ellenére, hogy a kemoterápiás szerek még nem volt olyan hatékony, mint amilyen most.
Azt feltételezték, hogy a hatást a magzatra egy röntgen diagnosztikai vizsgálatok növeli a rák kockázatát a gyermek 1,5-szerese. Azonban nem volt rögzített növekedés tumorgyakoriság született gyermekek terhes nők az ionizáló sugárzásnak kitett alatt az atombomba. Modellezése állat nem mutatott fokozott érzékenység a sugárzással magzati onkogének; alapján ezek a tényezők arra utalnak, hogy ez a kapcsolat nem vonatkozik a kauzális.
Napsugárzás. A nap sugarai bőrrákot okozhat, de az utóbbi általában nem alakul ki a fiatal felnőttek, akik nem rendelkeznek a genetikai hajlam, mint például xeroderma pigmentosum vagy más veleszületett DNS-javítás.
Azbesztózis. A felmérés eredményei csoport felnőtt betegek mesothelioma élő dél-afrikai kiderült, hogy csak egy részük dolgozott azbeszttel, de a többség, hogy a gyermekek, élt külszíni bányák, ahol azt bányászott, míg mások játszott a járatairól. Sőt, 3-4 évtized után azbesztexpozíció, egy ember született a ruhán, mesothelioma fejlődött feleségét vagy gyermekeit. A gyermekek már kapcsolatba azbeszttel otthon vagy az utcán lehet különösen érzékenyek a rákkeltő hatást a cigarettafüst, mint az azbeszt fokozza a képességét, hogy tüdőrákot okozhat a felnőtteknél. Azonban mesothelioma diagnosztizálnak alatti személyek 20 éves, látszólag nem okozott az azbeszt expozíció és szövettanilag eltér az általuk okozott.
Drugs. diethylstilbestrol kezelése terhes növeli a adenocarcinoma a hüvely leányai. Ezen túlmenően, a gyermekek mindkét nemhez voltak kitéve a méhen belüli téve a gyógyszer általában születik rendellenességgel a nemi szervek. Jelenleg diethylstilbestrol - az egyetlen hatóanyag, amelynek trasplatsentarnoe bizonyítottan rákkeltő hatása az emberekre. Két esetben neuroblasztóma írtak le gyermekek magzati alkohol szindróma és hidantoint.
Korrelációt találtak a kezelésére immunszuppresszánsok vesetranszplantáció után, vagy más szervekben és megnövekedett gyakoriságú rosszindulatú daganatok, különösen a nem-Hodgkin-limfóma (clasmocytoma). Mivel a fajta kialakuló daganatok kezelést kapó betegekben ezekkel a gyógyszerekkel nem különbözik a relatív gyakorisága kapcsolódó egyéb tumorok gyermekeknél, ez a hatás nem csak sérti az immunvédelem; Ebben az esetben kell eljárnia más mechanizmus.
A kezelés. betegeknél aplasztikus anémia (Fanconi különösen típus) anabolikus androgén szteroidok kíséri neoplasztikus folyamatok a májban (hepatocita sejt karcinóma, hepatoma, adenomák). Háttér állapot fokozza a máj daganata indukciója ezeket a szereket, mert ezek a daganatok nem teljesülnek a használó sportolók androgének növekvő izomtömeg; azonban ez a csoport az emberek lehetnek kockázatot.
Kemoterápia rosszindulatú daganatok összefüggésben lehet a kockázata a másodlagos daganatok, elérve, hogy a 25 év 12%.
Diet. Van egy megmagyarázhatatlan kapcsolat magas zsírbevitel, az elhízás és a mellrák és a vastagbélrák felnőtteknél. Úgy véljük, hogy bármilyen változás a diéta megelőzheti a rák kialakulásával, hogy a jövőben is. E. Vastagbélrák meg lehet akadályozni fogyasztásával nagy mennyiségű rostot. Ugyanakkor az erős klinikai bizonyíték támasztja alá ezt a feltételezést, jelenleg nem állnak rendelkezésre.
RNS-tartalmú vírusok. Meggyőző bizonyíték van a vertikális és horizontális átvitelét állatok limfoblasztos leukémia és limfómák, kapcsolódó RNS-vírusok. A retrovírusok is okozhat leukémia / limfóma a horizontális transzfer macskák és tehenek. Típusú T-sejt-leukémia társított humán retrovírus (vírus T-sejtes leukémia, HTLV-1). Ez a fajta leukémia endemikus a két sziget a Dél-Japánban, és megtalálható a Karib-térségben; szórványos esetek máshol közölt, köztük az Egyesült Államok és Izrael. Abban a pillanatban, a legfiatalabb korban, ahol a betegséget diagnosztizálták 17 év; vannak esetek, amikor a látens időszak időtartama több mint 20 éve.
DNS-t tartalmazó vírusok. Virus Epstein - Barr (EB) felelős a fejlesztési fertőző mononukleózis, afrikai Burkitt-limfóma, és limfoepiteliomy. Azonban az USA-ban, közel 80% -ánál a Burkitt nem társult EB vírus. Fertőzés, azokat in vitro vezet „halhatatlanság” B-sejtvonalak. Azt javasolták, hogy a szabályozatlan proliferációja B-sejtek EB vírussal transzformált, egyik oka a Burkitt-limfóma, különösen afrikaiak. Nem világos, hogy hozzáállása EB vírus fertőzés kromoszóma változásokat.
Papova. Ismeretes, hogy ennek a családnak a vírusok okoz szemölcsök és papilloma különböző szövetekben. Valószínűleg ezek altípusai ejtik tropizmusával szövetekben. A 6-os és 11 betegeknél kimutatott gége papillomatózis és genitális szemölcsök. Annak ellenére, hogy ritkán maligniziruyutsya spontán is gyakran előfordulnak az újjászületés elszarusodó laphám sejtes rák hatása alatt másodlagos rákkeltő, mint a cigarettafüst és alkatrészek röntgen. Altípusok 16. és 18. papova legvalószínűbb kóroki tényezői méhnyakrák.
genetikai mechanizmusok
Genetikai rendellenességek és daganatok.
A tanulmány eredményeit a jellemzői a szórványos és genetikailag meghatározott daganatok hagyjuk állítjuk, hogy a malignus transzformáció sejtek fordulnak elő „két szakaszban. Például mintegy fele az utódok betegek egy örökletes formája retinoblasztóma beteg belőle. Ebben az esetben a daganat gyakran kétoldali többgócú növekedés és fejleszti röviddel a születés után. Azoknál a betegeknél, sporadikus retinoblasztóma időben a betegség kezdetének később, egy egyoldalú folyamat. Ezzel kapcsolatban azt javasolta, hogy a szükséges, legalább két gén (hipotézis „két ütés” Knudson) retinoblastnoy az átalakulás. Úgy véljük, hogy ha az első változás örökletes betegség gének előfordul sejtek, köztük búzacsíra; átalakulásra szükség van egy második változás retinoblastomagén, már ellátott „első csapás”. A sporadikus daganatok mind a „sztrájk” egymás alakult véletlenszerű események ugyanabban retinoblastnoy cellában. Laboratóriumi kapott adatok az elmúlt években, megerősítik ezt a feltételezést. Néhány évvel ezelőtt a betegek retinoblastomában kíséretében késedelem értelmi fejlődés és kisfejűséget, törlését a 13. kromoszóma azonosítottuk (13q-szindróma). A jövőben érzékeny módszer alkalmazásával kromoszóma térképezés minden formáját retinoblasztóma anomália a kromoszómák fedezték fel. A szubmikroszkópos törlést is kimutatható, ha alkotmányosan nem kóros kariotípus. Úgy véljük, hogy az „első lövés” egy törlés a 13. kromoszóma, amely lehet szisztémás (az 13q- szindróma) vagy lokális. Későbbi esemény (a „második lövés”) lehet önkényes. Molekuláris mechanizmusok tumorigenezis ismeretlen.
Hasonló minta figyelhető meg, és Wilms-tumor. Hiánya beteg írisz (aniridia) lehetővé tette a azonosítását deléció a 11. kromoszómán. A kutatási eredmények szerint a módszer gén feltérképezése azt sugallja, hogy sok a Wilms-tumor egypetéjű terméket a 11. kromoszóma, és a környező szövet érintetlen heterozigóta. Törlés valamilyen módon képviseli a malignitás foka.
Az onkogének és a rák. Az onkogének - olyan DNS-szekvencia, amely, amikor a beadott bizonyos megcélzott (szövettenyészet NIH RTM), képződését okozhatja átalakulás kandalló. Kezdetben, azonosították őket részeként a genom egy retrovírus, hogy vezet a malignus transzformáció és egy nagy része a genom felelős a virális replikációt. Az első vizsgálat volt onkogén src-gén lehetővé teszi a Rous-szarkóma vírus indukálni in vivo, és a transzformált csirke fibroblasztok monolayer kultúrát. Ismeretes, hogy a gén egy src-tirozin szerkezetet. Ez nem egy egyedi vírus genom. Épp ellenkezőleg, nagyon közel van a gén, szerves része a csirke genom ép. Így a sejt genomjának olyan gént tartalmaz, amelynek a legnagyobb a aktiválási megfelelő transzformáló aktivitását. Megelőző nevű gén egy proto-onkogén. Jelenleg azonosított 20 cellás protoonkogénekben a tanulmány a retrovírus genetikai transzformációval. Legalább öt mechanizmusok okozhat átalakítása aktív onkogének. Valószínűleg onkogén aktiváció a sejtekben az egyetlen komponense többlépéses vezető folyamatok kialakulását a tumorsejtek.
Minden valószínűség, a környék immunglobulin onkogénnel SHUS mátrix után kromoszomális transzlokáció vezet a szabályozási zavarának SHUS mint egy szakaszában a fejlesztés a Burkitt-limfóma.
Közötti kommunikáció háttér genetikai betegségek és a rosszindulatú daganatok táblázatban mutatjuk be. 19-2. Vannak családok, amelyeknek tagjai gyakran alakul ki rák. Hodgkin-kór, agytumor, Ewing-szarkóma előfordulnak ikrek gyakrabban, mint csak baleset miatt. A legközelebbi rokon betegek lágyszöveti szarkóma gyakran észlelt agytumor, is beszámolt a mellrák fiatal korban anyjuktól.
A gyermek örökletes tumor fontos a kommunikáció létrehozására szenvedő személyek daganatos folyamatok, a veleszületett rendellenességek vagy szindrómák. Szindrómák, mint például a neurofibromatózis vagy hemihypertrophy, lehet, hogy nem jelenik meg, amíg a kora 5-10 év, és ezért nem lehet felismerni abban az időben, amikor a gyermek diagnosztizáltak daganatot. Ezért egyes esetekben meg kell vizsgálni, nem csak a gyerekek, hanem szüleik. A tudatosság a létezését ezek a linkek segítségével mindkét szülő; például, meg kell győződnie arról, hogy a gyermek anyja lágyrész szarkóma egy technika önálló mell.
Mivel még nincsenek módszerek rákmegelőzés gyerekek, de a gyermekgyógyász segít megelőzni a fejlődő felnőtteknél. Úgy kell a betegeket, hogy ne dohányzás és az elhízás, rendszeresen vizsgálni bimbóváladék szexuálisan aktív serdülők.
Táblázat 19-2. Feltételek kapcsolódó fokozott kockázata a rosszindulatú daganatok kialakulásának gyermekek