Daganatok a szív - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Daganatok a szív

Daganatok a szív - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Daganatok a szív - heterogén csoportot neopláziák, amely növekszik a szöveti és a szív membránok. Daganatok alakulhat ki bármely szív szövetek és bármely életkorban előfordulhat. Neopláziái támadják a szívizom, szívburok, szívbillentyűk és a hit falak. A magzat, akkor kimutatható magzati echokardiográfia, kezdve 16-20 hetes. magzat fejlődésére. Elsődleges szívdaganatok előfordulnak kardiológiai gyakorisággal 0,001-0,2%; másodlagos (áttétes) - 25-30-szor gyakrabban. Minden szívdaganatok hordoznak potenciális veszélye az életveszélyes szövődmények - szívelégtelenség. szívritmuszavarok. pericarditis. szívtamponádot. szisztémás embólia.

Osztályozása daganatok a szív

Daganatok a szív, mind különálló betegségek, elsődleges; tumor metasztázis képzés vér és nyirokerek vagy csírázó szomszédos szervekre, - másodlagos. Okai elsődleges szívdaganatok ismeretlenek. Másodlagos tumorok a szív gyakran bemutatott áttétes emlőrák. gyomor. tüdőben. legalább - a pajzsmirigy és a vese rák.

Elve szerint a morfológiai szívdaganatok vannak osztva benignus (akár 75%) és rosszindulatú (legfeljebb 25%). Az eredete a rosszindulatú daganatok egyaránt lehet primer és áttételes, másodlagos. Között a jóindulatú tumorok fordulnak elő myxoma (50-80%), teratoma. rabdomiómás, fibróma, hemangióma. Lipoma. papilláris fibroelastomy, szívburok cisztákat, paragangliőmák és mások. A számos rosszindulatú magában szarkóma, limfóma és szívburok mesothelioma.

Azáltal pseudotumor közé idegen test szíve, szervezett trombus, képződése gyulladásos jellegű (tályog, Gumma, granulomák), hydatid és más parazita ciszták, meszesedés konglomerátumok. Külön csoportot áll extrakardiális tumor és mediastinalis szívburok, összenyomva a szívet.

Elsődleges kardiális tumor jóindulatú

Fele minden esetben a primer szívdaganatok elszámolni a keverékhez. Szórványos mixó a szív 2-4 alkalommal gyakrabban nőknél található. Megfelel örökletes komplex Carney autoszomális domináns öröklődési, azzal jellemezve, multicentrikus daganatok különböző helyeken - myxoma szív, pigmentált bőr tumor, fibroadenoma a mell. Petefészek ciszták. noduláris dysplasia mellékvese mixoid daganatok a herék, hipofízis adenoma. schwannómák perifériás idegek.

Predominant lokalizációs keveréket bal pitvar (körülbelül 75%). Myxoma rendelkező lábát, az egész mitrális prolapsus, akadályozó ürítése a bal pitvar és kamrai beáramlási diasztolé alatt. Makroszkóposan Myxoma lehet slizevidnuyu, szilárd, karéjos vagy laza szerkezetű. Formátlan laza Myxoma jelentik a legnagyobb veszélyt szempontjából szisztémás embólia.

papilláris fibroelastomy

Körében az elsődleges szívdaganatok a második leggyakoribb jóindulatú papilláris fibroelastomy, elsősorban érintő aorta és mitrális szelepek. Morfológiailag érmentes ágak papilloma emlékeztető virágállatok, kiterjesztve a központi mag. Leggyakrabban ezek a lábát, de ellentétben a mix, nem okoz zavar a szelepek, de növeli a kockázatot az embólia.

rhabdomyoma

Rabdomióma között jóindulatú szívdaganatok 20% -át, és a leggyakoribb daganat a gyermekek körében. Általában rabdomiómás plural van intramurális lokalizáció egy partíciót, vagy fal a bal kamra, befolyásolja a kardiális vezetés rendszer. Alatt rabdomiómás kísérhetik tachycardia. szívritmuszavarok, szívelégtelenség. Ezek szívdaganatok gyakran társulnak sclerosis tuberosa, faggyúmirigy adenoma, jó minőségű tumorok a vesék.

Kötőszöveti tumorok a szív is elsősorban megtalálható a gyermekek. Hatással lehet a szelepek és a vezető rendszer a szív miatt mechanikus elzáródás, szimulálva a billentyű szűkület, a klinikai kép szívelégtelenség, cardiomyopathia gipertrofiche-CIÓ. összehúzó pericarditis. szív mióma része lehet egy szindróma bazális sejtes nevus (Gorlin szindróma).

Más jóindulatú szívtumorra

Hemangiomák fordulnak elő 5-10% az összes elsődleges szívdaganatok. Leggyakrabban nem okoznak tüneteket, és a vizsgálat során a rutin vizsgálat. Kevesebb vnutrimiokardialnyh hemangioma kíséri károsodott pitvar-kamrai vezetési, és amikor előre csírázás serdno AV node hirtelen bekövetkező halál.

szív Lipoma lehet bármely életkorban kialakulhatnak. Általában ez a tumor széles alapon lokalizált epikardiumába vagy a szívbelhártya. Mert lipomái gyakran tünetmentes; amikor a nagy méretű okozhatnak ritmuszavarok, vezetési zavarok, megváltozott alakú szív, kimutatható radiográfiával.

Pheochromocytoma lehet intrapericardiac vagy miokardiális lokalizációs kíséretében a katekolamin. Pericardialis ciszták mellkasröntgen gyakran utánozzák szívtumorra vagy pericardialis folyadékgyülem. Emellett egyre gyakrabban tünetmentes, néha okoz tüneteket a tömörítés a mellkasát.

Rosszindulatú daganatok a szív

A szarkómák - a leggyakoribb elsődleges malignus tumor a szív. Ezek javarészt fiatal korban (átlagéletkor 40 év). A szarkómák szív is képviselheti angiosarcoma (40%), differenciálatlan szarkómák (25%), a rosszindulatú rostos hisztiocitóma (11-24%), leiomioszarkóma (8-9%), rhabdomyosarcoma, fibroszarkóma. liposzarkómában, osteosarcoma. Malignus szívdaganatok gyakrabban fordulnak elő a bal pitvarban, ami elzáródása a mitrális billentyűt, szívtamponád, pangásos szívelégtelenség, metasztázis a tüdőbe.

Szívburok mesothelioma egy viszonylag ritka, és előfordulhat főleg férfiaknál. Ezek általában áttétet a mellhártya, a gerinc, az agy és a környező lágyrészek.

Elsődleges limfóma gyakran érinti szenvedő személyek immunhiányos (Vol. H. HIV). Ezek szívdaganatok hajlamosak a nagyon gyors növekedés és kíséri szívelégtelenség, ritmuszavarok, tamponád és vena cava superior szindróma.

Áttétes daganatok a szív leggyakrabban befolyásolja a szívburok, legalábbis - a szívizom, a szívbelhártya és a szívbillentyűk. Elsődleges tumorok a szív, akkor légszomjat, perikarditisz, szívtamponád, arrhythmia, AV blokk. pangásos szívelégtelenség. A szív áttétet tüdő-, emlő-, veserák, lágyszöveti szarkóma, a leukémia. melanoma. limfóma, Kaposi-szarkóma.

Tünetei szív tumorok

Megnyilvánulásai szív daganat típusa miatt daganat, a lokalizációt, nagysága, a képesség, hogy bomlani. Extrakardiális tumor nyilvánul láz, hidegrázás, fogyás, ízületi fájdalom. bőrkiütések. Amikor a tumor kompressziós a szívkamrák vagy koszorúér artériák, vannak légszomj, mellkasi fájdalom. A tumor növekedését vagy a vérzés vezethet szívtamponádot.

Daganatok a szív intramiokardiális növekedés (rabdomiómás, mióma), szorította vagy ágyazva egy vezetőképes rendszer kíséretében kamrai vagy az intraventrikuláris blokádot, paroxizmális tachycardia (szupraventrikuláris vagy kamrai).

Intrakavitális szívdaganatok, elsősorban megzavarják a funkció a szelepek és megakadályozza a vér áramlását ki a szív kamrák. Ők is okozhat a jelenség a mitralis és tricuspidalis stenosis vagy elégtelensége, a pangásos szívelégtelenség. Tünettan intracavitaris szívdaganatok általában akkor fordul elő, amikor a változó testhelyzetekben változások miatt a hemodinamika és ható fizikai erőket a tumor.

Gyakran az első megnyilvánulásai kardiális tumorok tromboembólia hajók szisztémás vagy pulmonális keringés. Tumor a jobb szív tüdőembóliát okozhat. pulmonális magas vérnyomás és kisvérköri szív; daganatai a bal szív - tranziens agyi ischaemia és a stroke. szívinfarktus. ischaemia a végtagok és a többiek. A szívinfarktus belső szervek fiatal felnőttek hiányában veleszületett és szerzett szívhibák. pitvarfibrilláció és fertőző endocarditis miatt gondol jelenlétében szívdaganatok.

Diagnózis szív tumorok

Változékonysága miatt a klinikai kép és a sok morfológiai formák szív tumorok, a diagnózist egy kihívás.

EKG adatokat tumorok a szív és a nem specifikus polimorf: azok tükrözik jelei hipertrófia a szívkamrák, ingerületvezetési rendellenességek és a ritmus, miokardiális ischaemia, stb Mellkasröntgen gyakran mutatja növekedését szívméret és jelek a pulmonális hipertónia ... Egy érzékenyebb diagnosztikai eljárás daganatok van szívultrahang. alkalmazásával transzözofageális echokardiográfia jobb láthatóvá pitvari tumor transztorakális echokardiográfia - kamrai daganatok.

Ha kétes eredményei diagnosztika során MRI és szív MDCT. radioizotóp szkennelés, tapintás üregek a szív és ventrikulográfiával. Annak ellenőrzésére, a szövettani szerkezet a szív tumorbiopsziák végzett közben a katéterezés vagy próba thoracotomiából. Amikor pericardialis folyadékgyülem komoly diagnosztikus nyújthat citológia nyert folyadékot szúrt a szívburok.

Differenciáldiagnosztika tumorok a szív végzik az UPU, szívizomgyulladás. cardiomyopathiák. pericarditis, szív-amiloidózis.

Kezelés a szív daganatok

Szív tumorokat sebészileg. Szív műtét eltávolítására tumorok lehetnek intracavitaris tumorok. eltávolítása a tumor infarktus vagy szívburok. perikardektomiyu. eltávolítása szívburok cisztákat. Ennek során a radikális sebészeti beavatkozást végeztünk kardiális kimetszése a daganat a szomszédos környező szövetek, sebvarró vagy műanyag hiba. Jóindulatú daganatok a szív a legtöbb esetben el lehet távolítani radikálisan. Bizonyos esetekben a betegek szükség lehet egy műanyag vagy műbillentyű.

Eltávolítása a primer rosszindulatú daganatok a szív hatástalan. Ebben az esetben, gyakran folyamodnak részleges (palliatív) távolítsa el a daganatot, majd a sugárzás vagy kemoterápia. Ha a másodlagos szív tumorok, mint a tüneti kezelésre.

Előrejelzés szív tumorok

Eltávolítása egység jóindulatú daganatok a szív általában kíséri egy jó elválasztási eredmények - 3 hletny túlélési arány 95%. Ezt követően a betegek azt mutatja, a megfigyelés kardiológia és szívsebészeti éves echokardiográfia korai kimutatására a szív daganat kiújulásának. Többszörös szívdaganatok csökkenti a túlélési arány a következő 5 évben 15%.

Ha a primer és metasztatikus daganatok a szív prognózis nagyon kedvezőtlen; sebészi kezelés hatástalan, kemoterápia és sugárkezelés az előrejelzés szinte nincs hatása.

Daganatok a szív - kezelés Moszkva

Kapcsolódó cikkek