Daganatok a nyálmirigyek - fogászat, nyálmirigyek - műtéti és kezelési
Messze a leggyakoribb a Nemzetközi szövettani tumorok osztályozásánál a nyálmirigyek (egy sor 7-es számú 1972) (Paches A. I. 1983).
I. epiteliális tumorok.
A. adenoma:
1. Polimorf adenoma (vegyes tumor).
2. Monomorf adenoma: a) adenolymphoma; b) oxyphilous adenoma; c) más típusú.
B. Mukoepidermoidnaya tumor.
B. acinus sejtes tumor.
G. Carcinoma:
1. Adenokistoznaya karcinóma (tsilindroma).
2. Adenocarcinoma.
3. bőrrák.
4. A differenciálatlan carcinoma.
5. karcinóma a polimorf adenoma (rosszindulatú daganat).
II. Nem epithelialis tumorok:
A. Jóindulatú:
1. hemangioma.
2. haemangiopericytoma.
3. Nevrilemmoma.
4. neurofibromák.
5. Lipoma.
B. Malignus:
1. angiogén szarkóma.
2. Rhabdomyosarcoma.
3. orsósejtes szarkóma (megadása nélkül hisztogenezisében).
III. Unclassified tumorok.
IV. Hasonló tumor-szerű elváltozások - jóindulatú limfoepitelialnogo vereség sialoz, onkotsitoz.
Nyálmirigy daganatok gyakoribbak a fültőmirigy, majd a kis nyálmirigyekben, majd a submandibularis nyálmirigyek.
Tumorok előfordulását általában észrevétlen marad a beteg.
Jóindulatú daganatok mirigyek fordul elő, míg a tünetek jellemzik lassú növekedés. Ezért is elérheti nagy méretben előtt a beteg menni az orvoshoz. A funkció nyál általában nem érinti.
Amikor az elváltozás a fültőmirigy nyálmirigy, különösen a felületén helyét a tumor által meghatározott aszimmetria az arc miatt duzzanat a lágy szövet. Annak lokalizációja a garatmirigy nyúlvány külső változások nincs meghatározva, de amikor nézve a shed látható domború oldalsó garatfal oldalán a kóros folyamatot. Tapintható tumor lehet meghatározni éles szélű, lekerekített plotnoelastichnoy konzisztencia (a polimorf adenoma lehet csomós), a környező lágy szövetek nem forrasztott, tapintása nem okoz fájdalmat.
Pleoformnaya adenoma fültőmirigy
Ha az érintett kis nyálmirigyekben (gyakran a kemény és lágy szájpadlás), lehetőség van arra, hogy vizuálisan azonosítani a tumor lekerekített, a nyálkahártya, amely általában nem változott. Bár néha ez lehet sérült, gyulladt, és ebben az esetben egyértelmű klinikai képet a folyamat hagyni.
Jóindulatú daganat a nyálmirigy
A vereség állcsont alatti nyálmirigyek, és úgy határozzuk meg, növekedése a tömítés mirigyszövetének tapintható tumor nem mindig lehetséges.
Rosszindulatú daganatok a nyálmirigyek gyorsabb infiltratív növekedés, a hiánya egyértelmű határok kíséretében spontán fájdalom, sérti a szekréciós funkciót.
Tapintással meg tudja határozni a göröngyös felülete neoplazma, kohézió a környező szövetekben, néha infiltráció szövetek, fájdalom. A felszínen helyét a tumor patológiai folyamat a bőr, változik a színe, ez lesz lila-elkékült, helyhez. Ahogy a tumor növekedését, a növekedés a regionális nyirokcsomók.
A lokalizáció a tumor fültőmirigy hatással lehet a csomagtartóban vagy nagy ága az arcideg és fejlesztése bénulása mimikai izmokat. Ha a daganat terjedését és rögzíti a tényleges rágóizom, a betegek tartós csökkentését az állkapcsát.
Amikor a lokalizáció a rosszindulatú daganatok, a kis nyálmirigyekben is előfordulhat nyálkahártya fekélyek egy tumor, sebfertőzés és a gyulladás kialakulásával párhuzamosan. Ha a tumor közel van a fő véredényeket, a későbbi szakaszokban a lehetséges vérzés.
Amikor a lokalizáció a rosszindulatú daganatok az állkapocs alatti nyálmirigyek határozza meg a növekedés és a beszivárgás mirigyszövetének, kohézió a környező lágy szövetek, károsodott nyálelválasztás, tapintásos fájdalmat okozhat.
Ultrahang vizsgálat, hogy értékelje a szerkezet a tumorszövet, az arány a környező szövetek, lásd a bőr tumor, ciszták a nyálmirigyek - a ciszta lumen.
Sialostsintigrafiya mutatja felhalmozódása intenzitás csökkenését radioizotóp a tumorban, károsodott nyál funkciót.
Sialography a jóindulatú daganatok a nyálmirigyek lehetővé teszi, hogy a kiszorítása szembe csatornák a nyálmirigy, széttartó, felvázolja a lekerekített körvonallal.
A rosszindulatú daganatok sialograph meghatározott megszakítás szembe csatornák határán a tumor, és néha a kontraszt behatol a tumor, majd láthatjuk a helyszínen, szabálytalan alakú, amelynek nincs köze a csatornákat.
Közötti differenciáldiagnosztikai Jóindulatú daganatok végül szövettani vizsgálattal.
„Break”, amikor csatorna rosszindulatú
A jóindulatú daganatok a nyálmirigyek - sebészeti.
Rosszindulatú tumorok kezelésére - kombinált (preoperatív kilocuritherapy, műtét, posztoperatív kemoterápia), a végső kezelés által meghatározott politika eredményeit klinikai és laboratóriumi kutatások.
Polimorf adenoma van egy különleges hely között jóindulatú daganatok; úgy vélik, hogy ez jellemzi a multicentrikus növekedés t. e. Van kezdetben van több fejlesztési központok. Az is ismert, hogy a köpeny nem teljesen fedezi a tumor. Úgy tűnik, ezek a tényezők kifejtette retsidirovanie, ami megfigyelhető ebben a tumor.
Sebészeti kezelés: a helyét a tumor a fültőmirigy termék daganat eltávolítása ruhával csatlakozik a héj mirigy és megtartása az ágakat a arcideg. Ha a héj sérült tumor sebészeti beavatkozás során posztoperatív kilocuritherapy adagoljuk. Ha van egy visszaesés, akkor készítsen egy teljes kiirtás nyálmirigy megőrzésével arcideg ágak.
Amikor lokalizáció más nyálmirigy daganat együtt távolítható el a mirigy.
Monomorf adenoma elő klinikailag nagyon hasonló, a különbség mutatható ki csak szövettani vizsgálat; Ezek a tumorok jellemzi monomorf sejtösszetételének, high-grade tumorok. Adenolymphoma alapul limfoid stroma oxyphilous adenoma - hámsejtek található szilárd rétegeket, más adenomák lehet egy cső alakú, a trabekuláris és alveoláris típusú szerkezet.
Sebészeti kezelés: termelnek tumor eltávolítása egy héj típusú hántolási annak lokalizációja a fültőmirigy nyálmirigy. Ha a tumor érint más nyálmirigy, akkor el kell távolítani együtt a mirigy.
Mukoepidermoidnye tumor tagjai az epidermoid és a nyálka sejt stroma, hogy amorf, ezek gyengén differenciált és nagymértékben differenciálódott. A daganatokat jellemzi infiltratív növekedés, vannak olyan esetek, metasztázis a regionális nyirokcsomók.
Kezelés: mukoepidermalnye rendkívül differenciált tumor alá sebészeti kezelés. Ha sújtotta a fültőmirigy, a művelet a kötet parotidektomiya megőrzése arcideg ágai. Amikor le más nyálmirigydaganat együtt távolítható el a mirigy.
A rosszul differenciált tumorok kezelése általában a kombinált módszer, a műtét előtt dalnodistantsionnaya kilocuritherapy végzett jelenlétében besugárzott metasztázis regionális nyirokcsomók. A művelet célja, hogy távolítsa el az érintett nyálmirigy egyetlen blokkot a regionális nyirokcsomók.
Atsinoznokletochnaya tumor főleg bazofil sejtek, néha vannak világos sejtek. Jellemzően, a tumor egy héj és a környező szövetekben nem forrasztott, de gyakran vannak jelei a infiltratív növekedés, metasztázis nem jellemző.
Sebészeti Kezelés: A tumor eltávolítottuk a környező lágy szövetek annak lokalizációja a fültőmirigy (megőrizve arcideg), amikor ez az a más nyálmirigy együtt távolítják mirigy.
Adenokistoznaya karcinóma (tsilindroma) sokkal gyakoribb a kisebb nyálmirigy. A tumor alapul myoepithelialis sejtek a csatornák a nyálmirigyek. Ezek a sejtek köré csoportosulnak cisztikus terek, alkalmanként előforduló tumorok szerkezete szilárd rétegeket monomorf sejtek. Kiosztani kribrozny, szilárd tumor, és egy kevert típusú szerkezetet. Minden esetben jelölni infiltratív növekedés, a terjedését a daganat gyakran előfordul az idegek mentén.
Gyakran érinti a kisebb nyálmirigy. A klinikai kép változatos, először ez nem sokban különbözik a jóindulatú daganatok. A daganat plotnoelasticheskuyu textúra, sima, rögös felülete néha korlátozza a környező szövetekbe. Később azonban a tumor boríték szinte mindig van forrasztva a környező szövetekben. A betegek zavaró lehet fájdalom elváltozások a fültőmirigy nyálmirigyek néha megfigyelhetők bénulása mimikai izmokat. Ha a daganat érinti a kisebb nyálmirigy a szájban, akkor nőnek az arcüreg az orrüreg. Metasztázis a regionális nyirokcsomók a nyakon ritka, gyakran elvégzett hematogén áttét a tüdőben és a csontok.
kombinációs terápia. Ebben az esetben, ha a diagnózist adenokistoznaya carcinoma volt telepítve a műtét után, kilocuritherapy tartott a műtét utáni időszakban. A kötet a sebészeti kezelést, mint amit mukoepidermoidnoy tumor.
Adenocarcinoma jellemezve mirigyes szerkezet tumor változatos szerkezetű, izolált papilláris és cső alakja. Gyakran érinti a fültőmirigy és állkapocs alatti nyálmirigyek. Infiltratív növekedés jellemzi a kezdetektől, gyorsan, fájdalom, parézise mimikai izmokat, a regionális áttét.
Kombinált kezelés: preoperatív kilocuritherapy, en bloc reszekció tömszelencével (arcideg nem mentjük el) és a regionális nyirokcsomók berendezésben.
Epidermoid karcinóma eltér adenokarcinóma főként szövettani szerkezete: ez jellemzi a jelenléte intercelluláris hidak és a keratin képződését a tumorsejtekben. Klinikai lefolyása és terápiája carcinomák hasonló.
A differenciálatlan karcinóma jellemzi hiánya világos szerkezet, gyengén differenciált, sejt alakját eltérő lehet. A gyors áramlás, gyakran beszivárgott a bőrt, néha kifekélyesedhet. Áttétet a regionális nyirokcsomók, amelyek gyorsabban nőnek, mint a primer tumor. Ritkábban előfordul metasztázis, hogy a tüdő és a csontok.
Karcinóma adenoma polimorf definiáljuk, amikor a szerkezet a tumorszövet jellemző polimorf adenomák utaló jeleket mutattak invazív növekedés és a jelenléte atípusos sejtek.
A kezdeti szakaszban a daganat nem lényegesen különbözik a polimorf adenoma. Jelek rosszindulatú megjelennek a különböző kifejezéseket, minél hosszabb a polimorf adenoma, annál nagyobb a valószínűsége, hogy rosszindulatú. Megjelenése után a jelek infiltrativ növekedés gyors előrehaladása daganat átterjedt a szomszédos területekre, akkor nő az alsó állkapocs, a külső hallójárat, egyre működésképtelen.
Kombinált kezelés: preoperatív kilocuritherapy, en bloc reszekció egy mirigy és a regionális nyirokcsomók. Ha a diagnózist a műtét után, a sugárkezelés végre a posztoperatív időszakban.
Nem epithelialis daganatokban a nyálmirigyek találhatók szerinti A. I. Pachesa (1983) 2,5% -ában, köztük gyakrabban, mint mások hemangioma, neurofibróma és lipoma.
Hemangioma. valamint más benignus tumorok jellemzi lassú növekedés, határozza meg tapintással tumor myagkoelasticheskoy konzisztencia, de nem minden esetben lehetővé teszik egy világos vonal. Amikor a nyomás-érzékeny tumor zsugorodik, majd visszatér az előző méretét. Előfordul, hogy a daganat flebolity hogy sima röntgen és az ultrahang hasonlítanak nyál köveket, hogy tisztázza a diagnózis, akkor ptyalography.
Neurofibroma gyakoribb a mirigyeket, fejleszti elsősorban az ágakat a arcideg, ritkán a forrása a fejlesztés neurogén tumorok szervezet más szomatikus idegek vagy a ágai az autonóm idegrendszer. Lassan nő fájdalom nélkül lehet csomós vagy lekerekített alakú plotnoelasticheskuyu konzisztencia bevont nem forrasztva a környező szövetekben.
Lipoma jellemzi tünetmentes betegek menni az orvoshoz, amikor a duzzanat deformálódását okozza az arc kontúrjait. A tapintással határoztuk myagkoelasticheskoy képződését egységességének a héj lehet különböző alakú (kerek, ellipszoid és hasonlók. P.) Ez nem okoz fájdalmat, könnyen kényszerült.
Kezelés neurofibrómák és lipómák sebészeti: a tumorok fültőmirigy nyálmirigyek termelnek eltávolítása módszer hántolása, a léziók más nyálmirigy együtt távolítják mirigy.
Kezelés hemangiomas fültőmirigy nyálmirigyek, attól függően, hogy milyen mértékben a tumor, lehet konzervatív (a jelenléte a kis méretű tumorok): általánosan használt szklerotizáló terápia (alkohol injekció hininuretana) radioterápia. Sebészeti kezelés állhat a csomópontok varrással vagy radikális eltávolítása belül látszólag egészséges szövetben; Néha eltávolítani a teljes mirigy, minden esetben fenntartja ága a arcideg.
Más a vascularis tumorokat a nyálmirigyek eltávolítottuk együtt mirigy.
A szarkómák befolyásolja elsősorban a fültőmirigy nyálmirigy, azzal jellemezve, infiltráló a gyors növekedés, amely magában foglalja egy folyamat ágak a arcideg és következésképpen fejlesztési parézis arcizmok csírázni a rágóizmok, elpusztítani ága mandibula kíséretében gátolt szájnyílással.
Szinte azonnal, a beteg kezd zavarja fájdalmak a korai szakaszában lehet meghatározni tapintással sűrű darabos tumor, forrasztva a mögöttes szövetek. A tumor előrehaladása gyors, elveszti tiszta kontúrokkal, korai fázisában jelennek meg a regionális és távoli metasztázisok.
A szarkómák sebészeti kezelés: egyetlen blokk tumor eltávolítását a nyálmirigy (az ágak a arcideg nem mentjük el), és a regionális nyirokcsomók (művelet Crile, fascia futlyarnoy-kimetszés). Amikor kezelésére sugárérzékeny szarkómák (hemangioendothelial és lymphosarcoma) adjuk a pre- és posztoperatív kilocuritherapy. Szintén használt kemoterápiás: a regionális nyaki infúziós sarkolizina csökkenteni a regionális és távoli áttétek.
„Betegségek sérülés és a tumor maxillofaciális”
ed. AK Iordanishvili
Messze a leggyakoribb a Nemzetközi szövettani tumorok osztályozásánál a nyálmirigyek (egy sor 7-es számú 1972) (Paches A. I. 1983). I. epiteliális tumorok. A.
Több közös ciszták kisebb nyálmirigy, valamivel kevesebb ciszta nyelv alatti nyálmirigyek. Ciszták a fültőmirigy és a submandibularis nyálmirigyek ritkák (Solntsev A. M. Kolesov VS 1982).
Uspekhi klinikai neurológia és a fogászatban azonosítani lehet egy olyan betegségcsoport, neurológiai rendellenességek, az arc és a szájüreg, amelyhez a rangsorolt betegség primer elváltozások.
Glossodiniya foglal egyik vezető helyet a neurogén betegségek szájsebészeti területen. Gyakoribb a nőknél a menopauza idején. Polimorfizmus klinikai tünetek: paraesthesia, zavarok.