Daganatok a gerincvelő tünetei, kezelése, a diagnózis és prognózis
Daganatok a gerincvelő okoz és típusai
gerincvelői daganatok fordulnak elő leginkább éves kor között 20 és 60 év, mint általában, ezek sokkal kevésbé gyakori, mint agydaganatok.
Daganatok a gerincvelő oszthatjuk elsődleges és másodlagos. Az elsődleges attribútum kiinduló daganatok az agy anyag - intramedulláris tumor. A másodlagos - extramedullaris kinövő az agyhártya, gyökerek és az erek. Extramedulláris tumorok szubdurális-WIDE (alatt található a kemény héj) és epidurális (kívül található a dura mater). Leggyakrabban vannak kialakítva elsősorban a mellkasi régióban a gerincvelő, valamint a cauda equina. Intramedulláris daganatok mutatjuk be, elsősorban gliomák. Gyakran található a gerincvelőben asztrocitómákban és ependymomas. Legalábbis - medulla biasztóma és oiigodendrogliómákat. Mert gliomák jellemezve infilt-proliferatív növekedési, hajlamosak lokalizálható a szürkeállomány. Ependymomas gyakran megtalálhatók gyökerei között a cauda equina.
Másodlagos gerincvelő daganatok nőnek a gerinccsatorna vagy áttétes. Forrásai metasztázisok - a rák a tüdő, mell, prosztata és a pajzsmirigy.
gerincvelői tumorok drámai sérti a feltételeket, a normális működését a gerincvelő. Tumor képes borogatást (NE-ningioma, neurinoma) megsemmisíti (metasztatikus rák) és kicsíráznak (glioma) a gerincvelőben. A daganat fejlődik, csökkenti a teret a gerinccsatorna, kíséri megsértésével cerebrospinális folyadék folyamat, és a feszültség van az agyhártya. Mindez azt eredményezi, hogy zavar a Spinale-láb forgalomban.
Makroszkopikusan extramedulláris az agydaganatok néz ki, mint egy fojtott, vékonyított, atrófiás, míg INTRAME-dullyarnoy daganat - éppen ellenkezőleg, megvastagodott, mintha duzzadt. A keresztmetszet mutatja, hogy a szürkeállomány, mintha homályos, torz. Ha a mikroszkóp szürkeállomány megfigyelt eltűnése az idegsejtek a tömörített szegmensben, és a fehérállomány - a degeneráció idegrostok.
Daganatok a gerincvelő tünetek
Minden gerincvelő daganatok jelenléte jellemzi a kereszt a gerincvelő-szindróma, valamint mechanikai blokád subarachnoidális térben. Klinikai tünetek a daganatok függ szintje és jellege a helyét a tumor.
Amikor extramedulláris tumorok részleges szindróma, és fokozatosan és teljes kereszt gerincvelő-sérülések, általában ez annak a következménye, tömörítés. Amikor a tumorok Int-ramedullyarnyh ez a szindróma az eredménye pusztítás a szürkeállomány vagy kompressziós a megfelelő szegmensben, és fokozatosan növekvő tömörítési a belsejében a fehérállomány az agy. A fejlesztés a kereszt-gerincvelő sérülés szindróma tarthat néhány hónap (rosszindulatú daganatok), valamint 3 év (jóindulatú daganatok).
A második nagyon fontos tünete a gerincvelő tumor növekedését a blokád a subarachnoidális térben. Ahogy nőtt a daganat szűkíti élesen először, majd gyorsan eltömítik a subarachnoidális térben. Ennek eredményeként, az leállítja a forgalomban agy-gerincvelői folyadék, ami a fejlődését stagnálás. Fent a hely, ahol volt egy blokád, liquor nyomást gyakorol a tumor és a szomszédos részei az agy, és ezzel súlyosbítja a vereséget.
A klinikán extramedulláris tumorok elkülönített három szakaszból áll: gyöki lépés fele gerincvelő sérülés (Brown-Sequard szindróma), lépés teljes keresztirányú gerincvelő sérülések.
A legkorábbi megnyilvánulásai extramedulláris tumorok gyöki fájdalom és paresztézia, amelyek irritációt okoz a tumor. Leggyakrabban a tumor kezdetben egyoldalú, később válnak kétoldalú, ennek oka, hogy a feszültség a gerinc másik oldalán a daganat. Amikor a daganatok a mellkasban ezekkel fájdalmak környező természet, egy daganat a nyaki és ágyéki bővítés - fájdalom terjedt hosszirányban, a felső és alsó végtagok. Kezdetben a betegség fájdalom ritka, és ez fokozatosan növekszik, állandósul. Ezt erősíti köhögés, tüsszentés, az éjszaka folyamán - hosszú hazudik. Helyett az érintett gyökerek érzékenyek rendellenességek lecsökken, és a bőr alá ínrefiexek. Mivel a daganat fejlődését és növekedését vannak más tünetek, amelyek arra utalnak, gerincvelő kompresszió. Ha a tumor található anterolaterális, oldalsó, zadnebo-kovoy felületei a gerincvelő, a detektált Brown-Sequard szindróma - zavart érzékenység oldalán a tumor és alatta, van egy központi paresis. De mivel a tömörítés bármilyen módon befolyásolta a két felét a gerincvelő. Szintjén a tumor okozhat szegmentális rendellenességek: mozgás - formájában izomsorvadás, csökkent reflexek; érzékeny - például paresztézia, gyöki fájdalmak. A további tumorok növekedését látható klinikai képe kereszt-tömörítés a gerincvelő - bilaterális vezeték érzékenység rendellenességek, kismedencei szervek. A megkülönböztető jegye extramedullaris gerincvelő korai megnyilvánulása tumorok és a blokád hangsúlyos subarachnoidális térben és gerincvelői folyadék változás.
Intramedulláris daganatok hiánya jellemzi a gyöki fájdalmak. Korai megnyilvánulása intramedullaris daganatok szegmentális érzékenység rendellenesség visel disszociált karaktert. Ahogy fokozatosan nőtt duzzanat tömöríti az oldalán az agy és a gerincvelőt jelölt megnyilvánulása kétoldalú motoros és szenzoros zavarok. Ennek eredményeként a vereség elülső és hátulsó szarv a gerincvelő felmerülő bilaterális perifériás paresis és vegetatív-trofikus zavarok. Blokád subarachnoidális térben nyilvánul sokkal később során extramedullaris daganatok. Alatt intra daganatok gyorsabban.
Klinikai megnyilvánulásai gerincvelő daganatok különböző szegmensek megvannak a saját jellemzői. Amikor a tumorok felső nyaki fájdalom a nyak és a fej hátsó részét, feszültség van a nyakon, a rendellenes fej helyzetét, vezeték érzékenység rendellenességek, spasztikus tetra paresis.
Amikor a daganatok a nyaki sűrítő - atrófiás parézise felső végtagok együtt spasztikus bénulás az alsó végtagok, a kéz felboríthatja az érzékenység és a fájdalom.
Amikor a daganatok háti gerincvelő felmerülő vezető érzékenység rendellenességek, kismedencei szervek, kis görcsös bénulás, gyöki fájdalom herpesz jellegű, ezáltal egyfajta zsigeri betegség.
Amikor a tumorok verhnepoyasnichnyh osztályok - spasztikus bénulás, az alsó végtagok, atrófia azok proximális részek.
Tumor agyi kúp azzal jellemezve, korai diszfunkció a húgyhólyag, a végbél és a nemi szervek. Ebben az esetben, az alsó végtagok és bénulás hiányzik ínrefiexek mentve. megfigyelt érzékenység rendellenesség disszociált karakter, mint a „lovas nadrág” a lábközi.
Amikor a tumorok cauda equina megfigyelt intenzív gyöki fájdalmak sugárzó fenék, láb. Ez a fájdalom általában rosszabb, fekvő testhelyzetben. Megfigyelt gyökérzetet rendellenességei érzékenység és táplálkozási rendellenességek. Kismedencei rendellenességek nyilvánul vizelet-visszatartás. Cauda equina daganat fejlődik lassabb, mint a többiek, és elérheti a hatalmas méretű előtt nyilvánvaló súlyos gerinc betegségek.
gerincvelő daganat diagnózisa
Annak érdekében, hogy észleli a részleges vagy teljes gátlását sous-barahnoidalnogo térben hajtjuk liquorodynamic minta: mesterséges liquor nyomásnövekedés a nyak fölött tumorok tömörítésére hajók (Kvekenshtedta minta), előre dőlése a fej (Puusena minta), nyomást gyakorol a hasi régióban (Stukeya szonda). A mértéke és nyomásnövekedés sebességét a térben idalnom subarahno meghatározott manometrically során lumbálpunkcióhoz. A hiányát vagy elégtelen nyomás növekedése jelez megsértése átjárhatósági subarahno-idalnogo helyet. egy éles csökkenés (szinte nulla) liquor nyomáson teljesen blokkolja subarahnoidal-TION tér jellemző. A vezető liquorodynamic mintákban okozhat sokk szindróma liquor egyszer-Podolsky (fokozott fájdalom az érintett területen a gerinc) és a vezeték paresztézia. Ezek a tünetek nagy diagnosztikus értékű, azok jellemző gerincvelő daganatok, különösen extramedullaris lokalizáció.
A meghatározó egység subarachnoidális térben, és szintjének meghatározásakor daganat kontraszt-mielogra fiyu. Gyanúja gerincvelő daganatos beteg elsősorban gerinc röntgen végre annak érdekében, hogy kizárja a betegség, amely végül vezethet gerincvelő-kompresszió, valamint, hogy azonosítsa a csontelváltozások jellemző gerincvelői tumorok.
A diagnózis a gerincvelő daganat jelenléte alapján a tünetek halad keresztirányú elváltozások a gerincvelő subarachnoidális térben blokk, és a jellegzetes változások az agy-gerincvelői folyadék. Ha a diagnózis szükséges meghatározni a helyét a tumor, valamint annak jellegét.
Különösen fontos, hogy a további kezelés és a prognózis a természete a tumor - primer vagy szekunder. A primer klinikai jele a rák jelenlétének áttétek fájdalom, nem tűnnek el, még nyugalmi és bármely helyzetben a beteg stimulált. Általában áttétek található a gerincoszlopot. Továbbfejlesztése, a gerincvelői tünetek gyorsan jelentkezik a háttérben korábbi súlyos fájdalmat. Másodlagos daganatok általában mindig rosszindulatú, és egy éven belül képesek vezetni egy teljes keresztirányú gerincvelő-sérülések.
Differenciáldiagnosztikája gerincvelő daganatok függ a betegség stádiumától. Meg kell különböztetni neuritis-noma és menin-ben radicularis lépésében betegségek a belső szervek, valamint a gyökérzetet szindrómák osteochondrosis.
Meg kell különböztetni a gerincvelő daganatok egy fokozatos növekedése a keresztirányú elváltozások a gerincvelő a spinalis formájában szklerózis multiplex. Differenciálódnak-tramedullyarnye tumor syringomyelia nagyon nehéz. Amikor B ringomielii gerincvelői tünetek megjelenése lassabban, és nincs bizonyíték a gerincvelői kompresszió és változások a cerebrospinális folyadékban.
A gerincvelő daganatok meg kell különböztetni elsődleges és másodlagos tumorok a csigolyák és található a gerinccsatorna lymphogranuloma, tuberkulóma, parazita ciszták, mivel ezek a betegségek is képesek előidézni a klinika gerincvelő kompresszió.
Daganatok a gerinc kezelés
A legradikálisabb kezelési módszer a gerincvelői daganatok azok eltávolítására. A hatékonysága attól függ, hogy a műtét szövettani daganat, valamint azok helyét. Amikor extramedulláris jóindulatú daganatok a gerincvelő műtét látható bármely szakaszában a betegség. Most jól reagálnak a sebészi kezelése neurómák és meningeómák. A korábbi műtéti úton eltávolítani a daganatot, annál jobb a prognózis szempontjából helyreállítása gerincvelő működését.
A legtöbb esetben, intra-daganat operálható. Az egyetlen kivétel az utolsó fonalat ependimoma.
Áttétes daganatok okozó tömörítés a gerincvelő, néha igénybe részleges eltávolítása, de csak abban az esetben, ha a gerinc tünetek vezet. Néha a pozitív eredményeket kapunk sugárterápia tumorok. Egyes metasztázisos daganatok igénybe hormonpótló terápia. Betegek gerincvelői kompresszió mindig különleges figyelmet igénylő lehetősége miatt a fejlesztési felfekvések és az emelkedő urinogenous fertőzés.
gerincvelő tumor prognózisa
A prognózis mértékétől függ lokalizáció és a tumor grade. Jóindulatú daganatok rendkívül lassan fejlődnek (1-2 év), és a műtét után, hogy távolítsa el a betegek többsége letiltott teljesen felújított. Amikor intra daganatok fogyatékosság prognózis sokkal rosszabb, a teljes gyógyulás nem történik. Ugyanaz a predikciós és metasztatikus tumorok.
A inoperábilis rákos beteg így I rokkantsági csoport végtelenségig. Átesett betegek műtéti eltávolítása a jóindulatú daganatok extramedullaris, még egy kedvező eredményét a művelet adott behajtására gerincvelő funkció 1 év Group II fogyatékosság. A jövőben a fogyatékosság kérdését fogja meghatározni attól függően, hogy milyen mértékben gyógyulás következik be gerincvelő funkciókat.
További cikkek a témában: