Cytoprotectors a betegségek kezelésére a gyomor
Ez az információ az egészségügyi szakemberek és a gyógyszeripar. A betegek nem használja ezt az információt, mint az orvosi tanácsot vagy ajánlást.
Yakovenko AV Grigoriev PY Yakovenko EP Agafonov, NA Pryanishnikova AS
Ivanov AN Aldiyarova MA Soluyanova IP Anashkin VA Oprischenko IV
Magyar Állami Orvostudományi Egyetem, Budapest.
Gyomornyálkahártya (GM) folyamatosan ki van téve exogén és endogén agresszív anyagok, amellyel kapcsolatban van több összekapcsolt citoprotektív mechanizmusok, amelyek megakadályozzák annak károsodását [5, 7]. Agresszív tényezők vannak osztva exogén és endogén, valamint intraluminális és hematogén. A fő endogén intraluminális káros anyagok, amelyek emulziót érintkezésbe folyamatosan közé tartozik a sósav, pepszin és az epesavas műveletlen a gyomorban és a hasnyálmirigy enzimek. Az exogén tényezők intralumináris megkapja a gyomor időszakosan különböző kombinációkban és összegeket. Ezek közé tartoznak a baktériumok, különösen a Helicobacter pylori (HP), vírusok, etanolt, gyógyszerek (NSAID-ok, a kortikoszteroidok, citosztatikumok és mtsai.) Élelmiszer-összetevők (fűszerek), és a termikus jellemzői a kapott terméket.
Hematogén endogén károsító faktorok pro-gyulladásos és vazoaktív mediátorok termékek zavart anyagcsere-folyamatokat a szervezetben (karbamid, húgysav, stb), és számos exogén károsító anyagok, mint például a vírusok, baktériumok és ezek toxinok, gyógyszerek, kémiai anyagok, nehézfém sók és al., a testbe kerülő megkerülve a gyomor-bél traktus. Hatása alatt az endogén és exogén xenobiotikumok GM megsértették az anyagcsere folyamatok vezetnek az új biológiai szubsztrátok, amelyek egy szövet romboló hatású.
A fő hatásmechanizmusa hűtőfolyadék-károsító ágensek mennyisége [1, 7]:
1) transzmembrán potenciál csepp felszíni epithelium elősegítő vissza-diffúzióját hidrogén ionok a hűtőfolyadék;
2) a bomlás a falfelület és károsíthatja a nyálka epithelium hűtőfolyadék;
3) szintézisének indukálása a gyulladáskeltő anyagok a hűtőfolyadék;
4) blokádja prosztaglandinok termelését és anti-szöveti ATP;
5) foszfolipáz aktiválásában szöveti;
6) Az aktiválás a lipidek peroxidációs az epitéliumban a hűtőfolyadék;
7) megsértése véráramlás és a vaszkuláris permeabilitás a hűtőfolyadék.
Így hűtőfolyadék károsodás hatására különböző mechanizmusok agresszió tényezők gyakran összeadódnak, és ezzel egyidejűleg bizonyos különbségek (táblázat. 1).
1. táblázat tényezők, amelyek károsítják a hűtőfolyadék, és a vezető hatásmechanizmusa
Gyomor citoprotekció tartalmaz sokféle intraluminális és szöveti mechanizmusok, amelynek interakció sértetlenségét biztosítja a hűtőfolyadék és ellenállását a agresszió tényezők. Védelmi mechanizmusok hűtőfolyadékának szoros együttműködésben és szabályozott neurális és humorális mechanizmus magában neuropeptidek és vazoaktív mediátorok. [5]
Gyomor nyálkahártya védőgátat három védelmi vonal [3]. Az első sorban a nyálkát, gyomor- és nyombélfekélyek bikarbonát szekréció, a hidrofób felület a hűtőközeg és a nyombélben. A nyálka egy vízben oldhatatlan gélt álló glikoprotein polimerek szorosan szomszédos az epiteliális sejt felszínén. Az a készítmény tartalmaz IgA, lizozim, laktoferrin és egyéb komponenseket. A nyálkaréteg védi a hűtőközeg a fizikai és kémiai hatások, az intézkedés a sósav és a pepszin, a baktériumok, vírusok és toxinok. A szekréció-hidrogén-karbonát csökkenti a korrozív tulajdonságai sósav és növeli a pH-ja a védő nyálkaréteg.
A második hűtőközeg vonal védelem az epiteliális gáton. A apikális felületére a fedelet gyomornyálkahártya intercelluláris kapcsolatok és nagyon ellenálló a Visszdiffúziót H + jelenléte miatt a felületeken két-bazolaterális transzport rendszerek, eltávolítjuk a hidrogén-ionok a hűtőfolyadék. A integritását a gát szabályozott endogén növekedési faktorok, amelyek közül az egyik egy transzformáló növekedési faktor - a. Ez a gát megbomlik először a fejlesztés a gyulladás a hűtőfolyadék társított HP perzisztencia. A készítmény ezen akadály szövet magában tartalmazó anyagok szulfhidril csoportok (glyutation- és tioltartalmú fehérjék), amelyek hatásos természetes antioxidánsok és csapdák szabad gyökök a hidrogén és oxigén, beleértve exogén érkező nyál és az élelmiszer. Fenntartásában is szerepet a második védelmi vonalat tartozik komponenseinek veleszületett és adaptív immunitás (Toll-szerű receptorokkal, antimikrobiális peptidek, egy - a és b -defensiny, IgA, stb), amely rezisztenciát biztosít a hűtőfolyadék bevezetésére a patogén baktériumok, vírusok és toxinok [5 ].
A harmadik védelmi vonal magában foglalja a vér normális áramlását, amely elősegíti a eltávolítása H +, energiát biztosít az anyagcsere-folyamatok, támogatja az első és a második védelmi vonalak és javítási folyamatok a hűtőfolyadék. Reakcióvázlat működő védő és reparatív mechanizmusok hűtőfolyadék ábrán látható. 1.
Ábra. 1 védő és reparatív mechanizmusok gyomornyálkahártya
Ahhoz, hogy visszaszerezze a védő tulajdonságait a hűtőfolyadék használt cytoprotectors. Az utolsó csoport magában foglalja a gyógyszerek különböző hatásmechanizmusú, amelyek stabilizálják a védő tulajdonságait nyálka csökkenti tényezők agresszió és / vagy fokozzák védelmi tényező; elősegítik a gyógyulást eróziók és fekélyek; helyreállítani a szerkezete és funkciója a hám a gyomor-bél traktus.
A fő cytoprotector, amelyek használják a klinikai gyakorlatban a bizmut-készítmények (bizmut-trikálium dicitratobismuthate - De-Nol), szukralfát, mizoprosztol, pentoxifillin [4]. Továbbá közvetített citoprotektív hatása is van gyógyszerek, amelyek csökkentik savtermelés (protonpumpa-inhibitorok, H2-receptor blokkolók, hisztamin), alumínium-tartalmú antacidumok donator szulfhidril csoportok (s-ademetionin, barbiturátok, tiopentál, stb), valamint csökkenti a szöveti véráramlást.
Hatásmechanizmusának fő cytoprotectors táblázatban mutatjuk be. 2 [2, 6, 7].
2. táblázat hatásmechanizmusa a hűtőfolyadék cytoprotectors
Amint látható táblázat. 3, az adatok de-Nol sejtvédő sokoldalú, amelyeket fel lehet használni gyakorlatilag minden kiviteli alakokban etiopathogenic gyulladásos-destruktív elváltozások a nyálkahártya az emésztőrendszer [2].
Hagyományos rendek cytoprotector:
1. Bizmut készítmények (bizmut trikálium dicitratobismuthate - De-Nol), 120 mg 4-szer naponta, 2-4 héten át;
2. szukralfát, 1,0 g 4-szer naponta, 2-4 héten át;
3. mizoprosztollal 200 mcg naponta négyszer, 4-8 hét;
4. pentoxifillin, 400 mg 3-szor egy nap, hogy 4 hét.
Cytoprotectors lehet venni a kezelési rend mögöttes betegség, és bizonyos esetekben - kell adagolhatjuk monoterápiában. Abban az ésszerű felhasználása jelentősen növeli a hatékonyságot a betegségek kezelésére, a gyomor-bél traktus.
3. Powell W. Fiziológiai fogalmak epiteliális gátakon / W. Powell // Ed. A. Allen.
4. Hatásmechanizmus nyálkahártya védelmét a felső gyomor-bél traktusban. - New York: Raven Press, 1984. P. 1-6.