Csontösszekötő nagy folyó kezelések
Szegező - a kapcsolat fragmentumok csontok. A cél a csontképződés - hogy erős rögzítését a csont fragmentumok leképezve azok teljes fúzió.
Modern high-tech osteosynthesis technika gondos preoperatív vizsgálat a beteg vezető 3D tomográfiás vizsgálatok intraartikuláris törések, gondos tervezés szélütés műtét, képerősítő berendezés működés közben, miután egy sor eszközt a telepítés bilincsek, választás zár mérettartományban, megfelelő képzése az operatőr és a teljes műtéti csapat.
Két fő típusa rögzítés:
1) Beltéri (merítés) csontképződés - egy kezelési módszer a törések útján különböző implantátumok javított csontdarabok belül a páciens testén. Az implantátumok, lemezektől, csavarok, küllők, vezetékek.
2) Külső (transosseous) osteosynthesis. Amikor a csont fragmentumok révén vannak társítva a kompresszió-figyelemelterelés külső rögzítőszerkezetek (a leggyakoribb, amely a Ilizarov készülék).
Abszolút indikációk osteosynthesis a törések, amelyek nem működőképes kötőfragmenseket nem kondenzált, mint például törések a olecranon és patella a divergencia fragmensek, bizonyos típusú combnyak; intraartikuláris törések (condylus a combcsont és a sípcsont, metaepiphysis distalis humerus, radiális csont) törések, amelyekben fennáll a veszélye a perforáció a bőr csont fragmentumok, azaz átalakítás egy zárt törést egy nyitott; törések kíséretében közbeiktatásával lágy szövetek közötti fragmensek bonyolult sérülés vagy jelentősebb hajó vagy ideg.
Relatív indikációk a lehetetlensége zárva áthelyezésére csontdarabok, a másodlagos elmozdulás a fragmensek a konzervatív kezelés, és tartósan kondenzált unjoint törések, hamis ízületek.
Ellenjavallatok a osteosynthesis csonttörések nyitott végtagok egy nagy terület a sérülés vagy szennyeződés a lágy szövetek, a helyi vagy általános fertőzési folyamat, az általános súlyos állapot, súlyos kísérő betegségek a belső szervek, kifejezett osteoporosis, asztma végtag vaszkuláris elégtelenség.
Csontösszekötő csapok (magok)
Ez a fajta műtét is nevezik intraossealis vagy intra. A csapok ily módon bevezetett belső üregébe a csont (medulláris üreg) a hosszú csontok, azaz a hosszú részét - diafíziséből. Ez egy szilárd rögzítését csontdarabok.
Az előnye, hogy intramedulláris csapok tekintik a minimális invazív és a lehetőséget, hogy töltse be a törött végtag néhány nappal a műtét után. Használt nélkül rögzítő csapok, amelyek kerek rúd. Ők vezetnek be a combcsont üregének és ék ott. Ez a technika lehetséges keresztirányú törések a femoralis, tibia és felkarcsont csontok, a medulláris üreg, amely elegendően nagy átmérőjű. Ha szükséges, az erősebb rögzítése fragmentumok alkalmazott dörzsárrendszerét gerincvelői üreg speciális gyakorlatokat. Fúrt gerinccsatorna legyen 1 mm átmérőjű csappal rendelkezik, annak tartós zavaró.
Ahhoz, hogy növelje az erejét a rögzítés csapok használnak egy speciális blokkoló, amely nyílásokkal vannak ellátva, a felső és az alsó végén. Ezekbe a lyukakba injektált csavarokat, amelyek áthaladnak a csontot. Ez a fajta osteosynthesis úgynevezett blokkolt intramedulláris osteosynthesishe (BIOS). A mai napig sok különböző beállításokat tartalmaz a csapok egy hosszú csont (proximalis humerus pin univerzális csap váll retrográd és antegrád telepítés combcsont pin transtrochanteric telepítés, hosszú nyárson pin rövid trochantertáji pin, sípcsont pin).
Csak alkalmazni önzáró intra csapok Fixion rendszer, amely lehetővé teszi, hogy maximálisan kihasználják, hogy csökkentse az időt műtét.
Használata reteszelő csavarok eléri szilárd rögzítését a csapot a részek felett és alatt a csonttörés. Felvett fragmentumok nem tud mozogni hosszában, vagy elforgatható ezen tengely körül. Ezek a tüskék lehet használni törések közelében végrészének csöves csontok, és akkor is, ha aprítjuk törések. Ezekben az esetekben a csapokat, speciális design. Amellett, hogy a rögzítő csapok lehet, hogy már a medullaris csatorna csont, amely nem igényel dörzsölés a medullaris csatorna és segít megőrizni a intraossealis forgalomban.
A legtöbb esetben a blokkolt intramedulláris osteosynthesishe (BIOS) annyira stabil, hogy a betegek gyógyszerformává megengedett terhelés a sérült végtag már a következő napon a műtét után. Sőt, az ilyen rakodási stimulálja a csontképződést kallusz és a törés gyógyulását. BIOS a választott eljárás törések a diafízis a hosszú csontok, különösen a combcsont és a sípcsont, mint egyrészt a legkevésbé zavarják a vérellátás a csont, másrészt megkapja az optimális tengelyirányú terhelés, és csökkenti a felhasználási feltételek bot és mankó.
Csontösszekötő lemezek
Extramedulláris osteosynthesis lemezeket végezzük változtatásával hossza, szélessége, alakja és vastagsága, amelyben készülnek lyukak. Átmenőnyílások csatlakozik a csontlemez csavarokkal.
Recent advances in oszteoszintézislemez szögletes stabilitás. és most a poliaxiális stabilitás (LCP). Amellett, hogy a menet a csavar, amelyen keresztül bele van csavarva a csont és az abban rögzített, vannak szál a lyukak a lemez és a csavarfej, miáltal a fej az egyes csavar szilárdan rögzítve a lemezen. Ez a módszer a rögzítő csavarok a lemez jelentősen növeli a stabilitást a osteosynthesis.
Alkotó szögletes stabilitás lemezek minden egyes szegmensek összes hosszú csontok, amelynek alakja megfelel a forma és a felület szegmens. A jelenléte predizgiba lemezeket okazyvetsya nagy segítséget repozii törés.
Transosseous osteosynthesis külső rögzítőszerkezet készülékek
Ez különleges helyet foglal el transosseus külső rögzítés, amely végre egy kompressziós figyelemelterelés eszközök. Ez a módszer a rögzítéstől használják leggyakrabban nélkül baring törészónák, és lehetővé teszi, hogy készítsen egy csökkentése és stabil rögzítés a csont fragmentumok. A módszer abban áll, hordozó csonton keresztül tűk vagy rudak, amelyek rögzítik a felületen a bőr a külső rögzítőszerkezet. Vannak különböző típusú berendezések (egyoldali, kétoldalú, pite, polutsirkulyarnye, körkörös és kombinált).
Jelenleg, az egyre kedvezett a rúd berendezés külső rögzítőszerkezet, a legkevésbé masszív, és a legnagyobb merevsége fixálása csontdarabok.
Külső rögzítéses eszközök nélkülözhetetlenek a kezelésére bonyolult vysokoergichnoy trauma (például, lőtt vagy én vzravnoy) kíséretében masszív hibák csont- és lágyszövet tárolva periferichechskom végtag vérellátása.
Klinikánkon:
- stabil osteosynthesis (intramedulláris, extramedulláris, transosseous) hosszú csöves csontok - kar, alkar, comb, Shin;
- stabil osteosynthesishe intraartikuláris törés (váll, könyök, radiocarpal, csípő, térd, boka);
- osteosynthesis csontok a kéz és láb.