csipesz
Csipesz - célja, hogy kivonat egy élő magzat fejenkénti szoros összhangban a természetes biomehaniz-IOM szállítás.
Az alkalmazás gyakorisága a modern szülészeti fogó akusherst negatív 1%.
A következő típusú csipesz: a) csipesz Simpson -, amikor húzóerő alakul ki egy elülső occipitalis previa; b) a fogót-Tucker McLean - használják fordult az állítható occipitalis previa elölnézete az occipitalis previa és kivonat a magzatot; c) csipesszel és Killenda Barton - szagittális keresztirányú varrattal elfordítására elölnézete az occipitalis previa; d) Csipesz Peiper - szánt lefejtőfej során farfekvéses.
Az eszköz csipesszel. Tongs van 2 evőkanál (ágak), amelyek mindegyike három részből áll - a kanál (amely megragadja a magzati fej olyan lyukacsos, az ablak hossza 11 cm, szélessége 5 cm); záralkatrészek; bőr (üreges, külső fogantyú oldalán hullámos). A külső oldalán a fogó elhelyezett mellett a zár előrejelzések, Bush horgok, amelyek összecsukva, a fogót kell kapcsolni különböző irányokba, t. E., oldalt, és egy síkban fekszik. A legtöbb modell rendelkezik két csipesz görbületi - fej (számítva a kerülete a fej) és kismedencei (a szélén egy kanál, a görbület a kismedencei sík). A végén a kanalakat hajtogatott nem érnek egymáshoz, közötti távolság 2-2,5 cm Fejfájás görbületi halmozott fogó 8 cm, kismedencei - 7,5 cm .; kanál legnagyobb szélessége legfeljebb 4-4,5 cm; hossza - 40 cm; tömege - legfeljebb 750 g
Javallatok fogós:
1. javallatok Az anyák: a gyenge munkaerő nem támadható kábítószer-tera FDI fáradtság; gyenge kísérlet; vérzés a méhből a végén az I. és II időszakok során a szülés; ellenjavallata szem-down hatással (nehéz gestosis; extragenitális patológia - Szív- és érrendszeri, vese-, magas myopia, stb.; lázat és mérgezés); súlyos neuropszichiátriai rendellenességek; chorioamnionitis a munkaerő, ha közben a következő 1 - 2 órán át nem várható bezárását nemzetségek.
2. Indikációk a magzat: súlyos méhen belüli magzati hypoxia; prolapsus köldökzsinór hurkok; veszélyt jelent a születési trauma.
Ellenjavallatai fogós: halott magzatot; hydrocephalus vagy microcephalia; anatómiailag (II - III fokú szűkülete) és klinikailag keskeny medence; glubokonedonoshennyh gyümölcs; hiányos közzétételi méh torok; previa elölnézet és egy elülső arc previa; megnyomásával a fej vagy a fej elrendezése kis vagy nagy szegmens a bejáratnál, hogy a medence; fenyegető vagy kiindulási méhrepedés; farfekvéses bemutatása a magzat.
Feltételei fogós:
1. A teljes leírását méh torkán.
2. Nyitott zsák vizeken.
3. Az a húgyhólyag ürítését.
4. fejállomás bemutatása és jelenléte a fej az üregben vagy a kilépés a medencét.
5. betartása magzati fej mérete Méret anyák medencét.
6. Az átlagos mérete a fejét.
Nehézségek és komplikációk csipesszel eltávolítjuk a magzat:
1. Nehézségi adagolás miatt kanalakat keskeny bejárata a hüvelybe. Req-Dimo végre egy varrást alkalmazása előtt kanál.
2. A nehézség adminisztráció kanalakat megtekintéséhez akadályok a kismedencei üreg. Meg kell állítani a bevezetése kanál, hogy távolítsa el őket, hogy készítsen tanulmányt, hogy tisztázza a megfelelő helyre szorítva a műszer.
3. Képtelenség, hogy lezárja a fogó, mivel azok nem a kiszabott SVOC-csont. Ennek orvoslására a lehető karok alatt Control Change-put vándorlás kanál; Ha a vétel nem lehetséges, akkor el kell távolítani a fogót, és alkalmazza újra.
4. Csúszik csipesz, mivel a szuperpozíció kanál nélkül leválasztás parietális halmok. Fogó kell távolítani, majd újra kell alkalmazni.
5. Az képtelenség, hogy kivonat a fejét Tekintettel a jelentős beszűkülése kilépés az üreg a medence. Ha ez a körülmény, hogy egy ellenjavallat, alábecsülték a műtét előtt, akkor el kell távolítani a fogót és ne-pass plodorazrushayuschey működését.
Utáni szövődmények fogós:
1. Az anya, kár, hogy lágy szülőcsatorna; rés-szemérem tekinthető neniya; ülőideg ideggyöksérülés, majd béna; vérzés; méhrepedés; a kialakulását cisztás-vaginális sipoly.
2. gyümölcs: kár, hogy a lágy részek a fej zúzódás, arcideg bénulás, károsíthatja a szemet; csontkárosodást - benyomást, törések, leszakított rész a nyakszirtcsontba a koponya bázis; tömörítés az agy; Cro-voizliyaniya a koponyaüregbe.
3. A szülés utáni fertőzéses szövődmények.
Attól függően, hogy a helyét a magzat feje a medence különböztetünk meg:
1. Nagy Csipesz - felett helyezkedik el a fej, állva a bejárat fölött, hogy a medence, kicsi vagy nagy szegmens a bejáratnál a medencét.
2. Coelomic fogó (átlagos, atípusos) - felett helyezkedik el a fej, amely a kismedencei üreg és a belső elforgatás nem fejeződött.
3. hétvégi fogó (alacsony, jellemző) - felett helyezkedik el a fej, található a medencefenék, és megvalósítsa a forgatás, a szagittális varrat közvetlen mérete.
Három szabályai hármas csipesz:
1. kanál fogó bevezetése szekvenciája:
ü bal kanál belépett a bal kezét a bal fele a medence anyák ( „három balra”) ellenőrzése alatt a jobb oldali;
ü jobb kanál bevezetik a jobb kezével a jobb oldalán a medence ellenőrzése alatt a bal oldali ( „három a jobb oldalon”).
2. Tájékozódás kanalat a fejét a magzat fogós:
ü Apex kanalakat csipesszel kell felé a pont a huzal;
ü csipesszel kell ragadniuk parietális halmok magzatot;
ü huzal feje pont kell síkjában a fogó.
3. Az irányt vontatási különböző időközönként vezetékes kismedencei tengely:
ü A bemeneti síkja - ferdén lefelé, zokni ül szülész;
ü medence - vízszintesen ülő térdre obstetrician;
ü hogy kilépjen a gépet - alulról felfelé, arc ül szülész.
Pillanatok műtét csipesz:
1. Bevezetés kanál fogó. Után a hüvelyi vizsgálatot. Először be bal kanál csipesszel. Állandó, az orvos beilleszti a hüvelybe négy ujját a jobb keze (poluruku) a bal fele a medence, elválasztó magzat feje a lágy szövetek a szülőcsatornán. A hüvelykujj marad a külső. Figyelembe a bal oldali a bal ága a fogó, a fogantyú eltávolítva a jobb oldalon, forgalomba vele szinte párhuzamosan a jobb oldali lágyéki szeres. Top kanál nyomódik tenyéri felszínén be a hüvelybe kezébe úgy, hogy az alsó széle a kanál volt található a negyedik ujj és nyugszik a hüvelykujj visszavonták. Ezután óvatosan, minden erőfeszítés nélkül, a kanál előretoljuk között a tenyér és a magzati fej süllyedés belsejébe a csatorna, elhelyezése az alsó borda ujjak között a III és IV a jobb oldali rajz a hajtogatott hüvelykujj. Ebben az esetben a pálya végén a kar mozgása legyen egy ív. Promotion kanál mélyen a szülőcsatornán kell tenni alapján a saját súlya miatt a műszer, és nyomja az alsó széle a kanál 1 ujját a jobb keze. Poluruka található a szülőcsatornán, egy kézzel karmester és irányítja a megfelelő irányba és helyzetét a kanalat. Segítségével egy szülész gondoskodik arról, hogy a hegye a kanál nem irányul az ív, az oldalfalon a hüvely és a méhnyak nem készített területén. Bevezetése után elhagyta kanál előítéletek elkerülésére, továbbadják az asszisztens. Továbbá, irányítása alatt a bal kéz a jobb kezével szülész belép a jobb oldali ág a jobb oldalán a medence, valamint a bal oldali ága.
2. A lezárás a csipeszt a vár. Minden kör fogó markolat az azonos nevű kézzel úgy, hogy az első ujj található Bush horgokat. Ezután a fogantyút húzza össze, és a fogó zárva könnyen. Helyesen fogó hazugság az egész nyílvarrattói elfoglaló középső pozícióban a kanalak között. a zár elemek és a Bush horgok kell elhelyezni ugyanazon a szinten. A lezárás a jobb csipesszel nem mindig lehetséges összeegyeztetni a fogantyút, ez függ a méret a magzat feje, ami gyakran több, mint 8 cm-es (a legnagyobb távolság a kanalakat a fej görbületét). Ilyen esetekben, a karok között fel steril pelenka hajtogatott 2-4 alkalommal. Ez megakadályozza a túlzott tömörítés, a fej és jól illeszkedik az ő kanál. Ha kanál nem szimmetrikusan elhelyezett és azok lezárására némi erőfeszítést, akkor kanál kiszabott megfelelően, azokat el kell távolítani és újra alkalmazni.
3. Trial tapadást. Ez lehetővé teszi, hogy a szükséges idő, hogy helyes alkalmazásának biztosítása érdekében a csipesszel, és nincs csúszásveszély. Szükség van egy külön megegyezés szülész kezét. Ehhez jobb markolat borító orvos csipesszel tetején úgy, hogy a mutató és középső ujjai akasztott. Leteszi a bal kezét a hátsó felületén a jobb oldalon, és egy hosszúkás középső ujját kell érjen a baba feje a vezető dot. Ha fogó helyesen helyezkedik el a fejét a magzat, a tárgyalás során vontatási ujjbegyből minden alkalommal érintkezik a fejét. Ellenkező esetben el kell távolítani a fejét, ami arra utal, hogy a fogót nem kerülnek bevezetésre rendesen, és a végén, akkor csúszik. Ebben az esetben a fogót kell bevezetni újra.
4. Valójában hajtó kivonat a magzat. A tárgyalás után a vontatási, biztosítva a helyes alkalmazásának csipesz, maguktól tapadást. Ehhez az index és a gyűrűs ujj a jobb keze tetejére helyezzük Bush horog, közép - közötti eltérő ágak a csipesz, nagy és kis ujját kiterjed a fogantyú mindkét oldalon. Bal megragad az alsó végén a fogantyút. Ha kiveszi a fejét csipesszel kell vizsgálni a természet erejét és irányát a tapadást. Traction a magzati fej csipesszel kell emulálni a természetes összehúzódások. Ehhez:
ü szimulálni harc a hatalomért: kezdeni vontatási helyett hirtelen, kortyolgatva gyenge, fokozatosan növekvő és újra gyengülni őket a végén a harc;
ü generáló vontatási fejlesztése nélkül a túlzott erő, nyomja vissza a csomagtartóba, vagy nyomja a lábát a az asztal szélére. A könyök szülész kell közel a test, amely megakadályozza a túlzott erő, amikor eltávolítjuk a fejét;
ü közötti vontatási szükséges, hogy egy kis szünetet 0,5-1 percig. Miután 4-5 vontatási csipesszel nyitó termény 1-2 percre, hogy csökkentsék a nyomást a fejét;
ü próbálja előállítani vontatás összehúzódások egyidejűleg, ezáltal növelve a természetes kitolási erők. Ha a műveletet érzéstelenítés nélkül végzik, meg kell kényszeríteni a vajúdó nyomni közben tapadást.
Elfogadhatatlan oszcilláló, rotációs, inga-szerű mozgását. Emlékeztetni kell arra, hogy a fogót járó eszköz; Traction kell mutatnia simán az egyik irányba.
Az irány vontatási függ, hogy milyen sorrendben a medence a tanszékvezető, és mit mutat a lejátszani kívánt biomechanizmusnak szülés, amikor eltávolítja a fej csipesszel (lásd. A szabály három).
5. eltávolítása csipesszel. A fej a magzat is megjelenik a fogó vagy kézi fogadás eltávolítása után a fogót, amely végre a kitörés után a legnagyobb kerülete a fejét. Eltávolításához a fogót egyes fogantyú vegye azonos alakú kézzel nyit kanál és távolítsa el őket a fordított sorrendben: az első - jobb kanál, ahol a fogantyú van visszahúzva a lágyéki gyűrődések, a második - a bal kanál, a fogantyú van visszahúzva a jobb oldali lágyéktáji szeres. Nyomtatás a fej eltávolítása nélkül a fogót, az alábbiak szerint. Szülész áll balra anyák ragadja jobb kezét fogó a kastélyban; A bal kar található, a gát védelmére. Traction irányítja több mint anterior kiterjesztés és kitörés fejét a vulva gyűrűt. Ha a fejet teljesen kivonják a szülőcsatornán, nyissa ki a zárat, és vegye ki a csipesszel.