Csalánkiütés kezelés gyógyszeres
Majdnem minden beteg, legalább a kezdeti szakaszban a kezelés, beadott H1-blokkolók. Azonban, mivel ezek gyakran nem szünteti meg az összes betegség tüneteit, amely tartalmazza továbbá más kábítószerek. A legtöbb esetben, a csalánkiütés monoterápia nem hatékony.
Adrenostimulyatorov parenterális beadásra - gyógyszerek sürgősségi az anafilaxiás reakciók kezelésére súlyos és akut urticaria. A krónikus idiopathiás urticaria azokat általában nem használják, mert a megnyilvánulása, köztük angioödéma, általában nem életveszélyes. Ezután epinefrin 1: 1000, 0,2-0,3 ml (gyermek -0.01 ml / kg) adunk be p / K. Ha szükséges, miután 20-30 percig, ismételje injekciót. Ha a ritmuszavar kezelésére és a béta-blokkolók adrenalin óvatosan alkalmazható. A krónikus urticaria adrenostimulyatorov általában kijelölt belső.
H1-blokkolók az első generációs. Osztja 6 csoportban ezek a gyógyszerek. A legkifejezettebb altató hatás etanol-aminok (például difenhidramin), etilén-diaminok (így például, tripelennamin) és a fenotiazinok (például, prometazin). Csalánkiütések gyakran felírt piperazinokról. különösen a hidroxizin. Azonban ezek a gyógyszerek a terhesség alatt ellenjavallt. Amikor a hideg csalánkiütés leghatékonyabb piperidinek (például ciproheptadin). Korai kezelés a legjobb adott alkil- (klórfenamin. Dexklórfeniramin. Brómfeniramin) vagy hidroxizin. Ezek a készítmények olcsók, hatékonyak és jól tolerálható. első generációs H1-blokkolók legjobb megadott lefekvéskor, hiszen egy altató hatása, és a második generációs gyógyszerek - nap. Hydroxyzin írják 1 alkalommal egy nap éjjel, de gyakran még az ilyen kérelem sémát, van egy erős nyugtató hatása napokon belül. Ez valószínűleg annak köszönhető, hogy a nagy T1 / 2 Az aktív metabolit hydroxyzinnek - cetirizin. Dose felvette egyénileg, növelve annak minden 5-7sut. Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb H1-blokkolók hozzájárulnak a súlygyarapodás. Minden termék ebben a csoportban megaboliziruyutsya a májban.
H1-blokkolók második generációs. Mivel terfenadin. asztemizol. loratadin és cetirizin nem jut át a vér-agy gáton, hogy nem rendelkeznek nyugtató hatás (ez a mellékhatás léphet fel, amikor használják nagy dózisú gyógyszerek). második generációs H1-blokkolók hatnak elsősorban H1-receptorokat, és nem rendelkeznek antiserotoninergicheskim és M-antikolinerg aktivitással.
H1 blokkolók második generáció:
- Terfenadin. A dózis felnőttek számára - 60 mg szájon át naponta kétszer, nem haladja meg a javasolt. A krónikus urticaria hatóanyag majdnem olyan hatásos, mint hidroxizin. asztemizol és cetirizin. A nagy dózisú terfenadin, valamint a gyógyszer használatát a májelégtelenségben szenvedő betegekben vezethet meghosszabbodásához QT intervallumot és tachyarrhythmiák. Meghosszabbítása QT intervallum elfojtása miatt kálium ürítés a sejtből. Alkalmazása terfenadin, kombinálva a imidazol-származékok makrolidok és is vezet egy meghosszabbítása a intervallum QT, mivel ezek a gyógyszerek gátolják a terfenadin metabolizmusát a májban. Ebben a tekintetben, az egyidejű alkalmazása a terfenadin és a makrolid vagy imidazol-származékok ellenjavallt.
- Loratadin. A napi dózis a loratadin felnőtteknek 10 mg szájon át. Hatása a gyógyszer gyorsan fejlődik. Ő ugyanolyan hatékony, mint a többi H1-blokkolók. használt csalánkiütés.
Doxepinsó - egy erőteljes blokkoló H1-H2-blokkoló. A dózisban a 10-20 mg-os orálisan naponta háromszor vagy 25 mg szájon át, naponta egyszer 1 éjszakán át. A legkifejezettebb mellékhatások - egy altatót. Nagy dózisokban a okoz aritmia. Doxepin rendelkezik M-antikolinerg aktivitással. Azáltal, hogy a hatóanyag dózisban 75-100 mg / nap szükséges koncentrációjának meghatározására doxepin és nordoksepina szérum. A teljes szintjét ezeknek a metabolitok nem haladhatja meg a 300 mg%. A túladagolás a doxepin, mint más triciklikus antidepresszánsok. Ez halálhoz vezethet.
H2-blokkolók. Egyidejű adagolása a H1-blokkolók és H2-blokkolók. például klórfenamin és cimetidin. Dermographism hatásos csalánkiütés és egyéb urticaria. A cimetidin nem adható egyidejűleg doxepin. mert gátolja a doxepin metabolizmust a májban, és növeli annak koncentrációja a szérumban. Ahelyett, hogy a cimetidin ebben az esetben kell alkalmazni, ranitidin vagy famotidin.
Kalcium-antagonisták. Az eredmények azt mutatják, hogy a nifedipin elnyomja degranulációját tüdő hízósejtek in vitro. A tanulmány eredményei hatékonyságának nifedipin a Dermographism urticaria és krónikus idiopátiás csalánkiütés összekeverjük. Akkor valószínűleg használni a gyógyszer csak a komplex terápia súlyos formáinak urticaria.
Agonisták és szimpatomimetikumok az emésztésre. A krónikus urticaria felnőtteknél beadott terbutalin. 1,25-2,5 mg szájon át, naponta háromszor. Néha használják az efedrin. 25-50 mg orálisan minden 4 órában (gyermekek - 3 m g / kg / sous be 4 dózisban).
A kortikoszteroidok ritkán használják. Ha szükséges, akkor írnak rövid tanfolyam, vagy minden második nap. Hosszan tartó kortikoszteroidok krónikus urticaria nem kívánatos, mivel jelentősen növeli a mellékhatások kockázatát. A hatásmechanizmus a kortikoszteroidok a kaptárban nem vizsgálták, de ismeretes, hogy a hízósejtek degranulációját, azok nem elnyomni.
Szulfaszalazin. Vannak anekdotikus beszámolók, hogy a krónikus urticaria csere kortikoszteroidok a sulfasalazin eredményezett elengedés. Ellenőrzött kísérletek a hatóanyag a betegség nem végeztek.
Ciklosporin gátolja a hízósejtek degranulációját, hatékony a krónikus csalánkiütés. Azonban, mivel a kezelés mellékhatásait a komplikációmentes krónikus csalánkiütés ciklosporin megfelelő.
Dapsonehoz időnként használják csalánkiütés, a bőr kíséretében neutrofil infiltráció. Mielőtt a találkozó a gyógyszer által meghatározott aktivitás a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz. mert ez az enzim hiány dapszonnál ellenjavallt. A krónikus urticaria dapszon nem hatékonyak minden betegnél.
A kolchicin. Kevés jelentések hatékonyságát a gyógyszer súlyos neutrofil beszűrődés a bőr, gyakran megfigyelhető csalánkiütés által okozott fizikai tényezők. Amikor késleltetett nyomás urticaria a kolchicin hatástalan.
Stanozolol. danazol. A danazol, 200 mg szájon át 3-szor egy nap, vagy stanozolol, 1-2 mg szájon át 2-szer naponta, csökkentheti a kortikoszteroid dózis előírt súlyos krónikus urticaria. A nők legjobb adott danazol, mert van egy kevésbé virilizáló hatása. Meg kell figyelembe venni a mellékhatások ezen gyógyszerek: súlygyarapodás. akne. seborrhea. hirsutism. kóros májfunkció, és így tovább. d. Danazol és a stanozolol is használják a kolinerg csalánkiütés. Ha más gyógyszerek hatástalanok.
Egyéb gyógyszerek. Kevés jelentéseket metronidazol hatékonyságát csalánkiütés. flukonazol és ketokonazol.