Cryosurgery - ez
Cryosurgery IKriohirurgiya (Gr. Kryos hideg + Surgery
beállítva sebészeti kezelési módszerek, alapuló helyi befagyasztása szövetek.
Az indok az elosztás módszere a különböző területeken a klinikai orvoslás volt az érzéstelenítő, vérzéscsillapító. koagulálószerek, fertőtlenítő. ablastichesky krioterápia és egyéb hatások, és a képesség, hogy ellenőrizzék a mennyiségű szövetet elpusztult. Az elméleti hatás alapján az alacsony hőmérséklet a biológiai objektumok fizikai folyamatok fagyos vízben - az alapvető összetevője a sejtszerkezetekre minden élő szervezet számára. Azonban a fagyasztás az élő szövetek jelentősen eltér a fagyos vízben. Az a jégkristályok képződése az élő szövet szinte mindig kezdődik az extracelluláris térben a megjelenése kristályosodási központok és csak azt követően jelentős hőmérséklet-csökkentés vonatkozik sejten belüli térben. Annak érdekében, hogy átalakulhat jeges extracelluláris folyékony közegben kell csökkenteni a hőmérsékletet -5, -10 °, a fagyasztás a folyadék belsejében a sejtek szükséges alacsony hőmérsékleten (-20 ° C és az alábbiakban).
A teljes magyarázatot a mechanizmus hideg megsemmisítése élő sejtek és szövetek nem léteznek. Számos tanulmány létre néhány, a mögöttes okok visszafordíthatatlan pusztulása a sejtek, amikor fagyasztható. Ezek a tényezők közé tartozik a jelentős kiszáradás sejtek, ami a meredek emelkedése az elektrolit koncentrációt, mechanikai sérülés a sejtmembránokat, hogy jégkristályok, és a tömörítés az sejttestek ezen kristályok, denaturálódását foszfolipidek a sejtmembránokban, megszűnése mobilitás a sejten belüli folyadék a fejlesztési kamra ischaemiás nekrózist eredményez megállás véráramlás térfogatát a fagyasztott szövetek. Az intenzitás függ az egyén cryoablation szöveti ellenállás a hideg, a hőmérséklet és a hűtési sebesség, expozíciós hatást, valamint a sebesség és az idő a felolvasztás szöveti után.
Cryosurgery lehetővé teszi a teljes megsemmisítése az előre meghatározott térfogatú szövet. Az akció a hideg nem kíséri egy hangsúlyos perifocal reakció a környező szövetek minimálisan sérült, megakadályozza a vérzést, mivel a blokád kis artériás és vénás erekben cryonecrosis terület, amely lehetővé teszi gyakorlatilag vértelen csökkentését még a leggazdagabban vascularizált szervekben. A hiánya káros hatással a fő érfal lehetővé teszi krioterápia közel őket. Foci cryodestruction gyorsan gyógyulnak hegesedés nélkül folyamatok durva, ami ad egy jó kozmetikai hatás.
Kriosebészeti expozíciós végezzük egy speciális berendezést, a fő komponense, amelynek a csúcsa irányított és korlátozott tevékenységi terület, a hűtőközeg-tartály (autonóm járművek), vagy a rendszer ellátási tömlők, takarmány hűtőfolyadék a hegyét a helyhez kötött tartályba. A hűtőközeg leggyakrabban használt folyékony nitrogén. dinitrogén-oxid. Ott Kriosebészeti berendezés különböző műveleteket. Végrehajtásához nagy Kriosebészeti műveletek általánosan használt eszközök a kapcsolódó távolról krioapplikatorami amelyek el vannak látva a hűtőközeget a fő forrásból - hengerek, Dewars és más hasonló készülékek kriogén kezelésére nőgyógyászati betegségek ACG-01 .. Van is egy Kriosebészeti készülék ellenőrzött fagyasztás és felolvasztás üzemmódban képes kriovozdejstvie végre egy előre megtervezett programot, és így módosításokat szerinti eljárásban a cél szövetben hűtési jellemzők.
Cryosurgery használják bőrgyógyászat, idegsebészeti, onkológia, szemészet, orr-gégészet, hasi műtét, urológia, nőgyógyászat és gyermekgyógyászat, és mások.
Cryosurgery bőrgyógyászatban alkalmazott eltávolítására papilloma, kondilomáknak, szemölcsök, hemangióma, öregkori keratosis, pigmentált anyajegyek és érrendszeri, hipertrófiás hegek. Miután 70% alkoholt az eltávolítható elem 10-30 alkalmazzák applikátorral krioapparata előkezelésnek a bőr; ha szükséges, újra expozíció végezzük. Közvetlenül azután, fagyasztás jelölt bőrpír és ödéma, és miután 6-24 h epidermális buborék képződött savós vagy vérzéses tartalmat. Később buborék szárítja és 8-10 napon elutasította, így rózsaszín foltot. Cryodestruction kísérheti szubjektív érzés fény égő érzés, bizsergés, kisebb testi fájdalmak, amelyek a rövid időtartamú, és egymástól függetlenül teszteltük.
Cryosurgery idegsebészeti degradációs használják mély agyi struktúrák, villamosan vezető útvonalak, a tumor ts.ns és a helyi hűtés egyes területeinek az agykéreg epilepsziás. Helyi befagyasztása az egyik fő módszer a pusztítás sztereotaxiás idegsebészeti.
Cryosurgery használják az onkológiában a lebontással különböző jóindulatú és rosszindulatú daganatok. Cryodestruction tumorok, különösen rosszindulatú, számos előnye van. A pusztítás a felszíni és viszonylag könnyen hozzáférhető tumorok (például szájüreg, hüvely, méhnyak) kevésbé traumatikus, mint a hagyományos kimetszés. Ha a rák van akadályozva terjesztése tumorsejtek. Kriosebészeti expozíció lehet a természetben palliatív beavatkozás a közismerten gyógyíthatatlan szakaszában a betegséget annak érdekében, hogy csökkentsék a fájdalmat és megszünteti a fertőzés forrása. A módszer radikális kezelést a pusztítás a tumor lehet használni olyan esetekben, ahol a hagyományos sebészeti beavatkozás nem lehetséges. A jellemzője az alkalmazás K. onkológiában az ismételt kezelések, hogy teljes elhalását rákos szövet.
Cryosurgery van a szemészetben használt kezelésére szaruhártya és a kötőhártya betegségek (virális és suppurating sebek, angioma és melanoma kötőhártyagyulladás, tavaszi hurut et al.); hogy eltávolítsuk az átlátszatlan szemlencsét a kapszulában (krioekstraktsiya szürkehályog) képződése miatt az ideiglenes közötti tapadás, és cryoextractor; számára krioapplikatsy a sclera annak érdekében, hogy csökkentik a csarnokvíz termelés és csökkenti a fokozott intraocularis nyomás glaukóma létrehozásával atrófia elváltozások a régióban a sugártest; Eljárás ragasztó közötti kagyló a szemgolyó retinaleválás, perifériás ciszták, eltávolítása idegen testek; eltávolítására érrendszerébe tumorok azok cryofixation működés közben.
Jellegétől függően a művelet használt alacsony hőmérséklet-tartományban -35 ° -190 °; jelentősen eltérnek hideg hatására expozíciót. Így, kezelésére virális krioapplikatsy szaruhártyafekély expozíciós 5-7 a teljes felületen a fekély alkalmazzák háromszor. Cataract extrakciót az egyik szakaszban, amikor az erős kötés jöjjön létre a lencse és a hegy cryoextractor.
Cryosurgery az orr-gégészet mutatjuk epistaxis (vérzés azonnal fagyasztás részén vagy transzmittancia fagyálló lehűtjük -20 ° folyadékok keresztül gumiballont be az orrüregbe); nem daganatos elváltozások (kriotonzillektomiya és kriotonzillotomiya, cryosurgery granulátum és oldalgörgők garat, kriovozdejstvie az alsó orrkagyló a vazomotoros orrnyálkahártya-gyulladás); polipok, ciszták, hypertrophia orrkagylócsontok, csomók ének redők, visszatérő gége granulómák, jóindulatú daganatok (például, papillomák az orr, garat, gége, légcső és a hörgő, angioma), rosszindulatú daganatok.
Cryosurgery hasi műtétek kezelésére használják ciszták. alveococcosis hemangiomas és a máj, májreszekciók és a hasnyálmirigy. Vannak jelentések használatának cryodestruction a nekrotizáló pancreatitis. A terápiás hatás ebben az esetben alapul gyors enyhülése enzimatikus toxémia megelőzésére és szeptikus szövődmény. A jellemzője az alkalmazás a cryoablation műtét a hasüreg a szükségességét a különösen alacsony hőmérsékleten -150 ° -190 °. Hatása alatt ezen a hőmérsékleten megsemmisítése hasnyálmirigy szövet alapvetően aszeptikusan nélkül kíséri kifejezettebb leukocita infiltráció. Egy lehetséges komplikáció a fejlesztés a kriogén toxikus hepatitis.
Cryosurgery Urology használni inoperábilis rákos a húgyhólyag vagy a prosztata, bonyolítja vérzés, tumorok a húgyhólyag és a prosztata betegeknél ellenjavallt radikális műtétet köszönhetően a magas fokú működési kockázat. Miután cryodestruction esetleges megszüntetése a tumor növekedés és metasztázis és még hátra a metasztázisok kialakulása, amely kapcsolatban van megnövekedett tumorellenes immunitást felszabadulása által fagyasztott szövetet és a tumor antigének) stimulálják a specifikus antitestek termelésére, nem tudja ellátni interferenciát a húgycsövön keresztül cryodestruction keresztül működnek suprapubicus tsistostomu.
Az első héten a műtét után ödéma lehetséges gát és a külső nemi szervek, heveny vizelet-visszatartás. 2-3 hetes elutasítják nekrotikus szövet, amelyek átnyúlnak a húgycső, amely kísérheti rövid távú megsértése vizelés és néha vérzés, igénylő ismételt a hideggel, vagy transzuretrális elektrokauterrel. A megelőzés a posztoperatív komplikációk a hólyagban bennmaradó katétert vezetünk.
Cryosurgery nőgyógyászat használják kezelésére eróziók, diszpláziás folyamatok, polipok, nyaki endometriózis, genitális szemölcsök, nem támadható konzervatív kezelés; diszfunkcionális méhvérzés, méh endometriosis. Krioterápia, általában megelőzi a biopszia természetét meghatározni az elváltozás. Előzetes diagnosztikai kaparás előtt cryotreatment méh falak legnagyobb részét eltávolítja az endometrium és mélyebb ennek hatását a méhfal. K. előnye nőgyógyászati fájdalommentes, és minimális trauma. Kriosebészeti Eljárás betegek fogamzóképes korú előnyösebb képest diathermocoagulation és annak a ténynek köszönhető, hogy a használat után még kevésbé képesek hegesedés szövet, amely megzavarhatja a méhnyak érése születéskor. Azokban az esetekben, vetjük alá adenomiózis cryonecrosis és az azt követő demarkációs patológiásán elváltozott szövetek. Nőknél rendellenes méhvérzés (diszfunkcionális méhvérzés), előnyösen menopauza, endometriális cryoablation után néha előfordul tartós amenorrhoea; között a reproduktív korú nők, általában a rövid hiányában havi menstruációs ciklus helyreáll.
Cryosurgery a gyermekgyógyászatban. A jelzés K gyorsan növekvő sima vagy kis barlangos hemangiomas különböző lokalizáció gyermekek körében 6-7 hónapos korig, valamint kozmetikai hibák után a korábban átruházott cryodestruction körülbelül hemangiomas, szemölcsök és szemölcsök idősebb gyermekeknél.
Hivatkozásban.: BI Alperovich Paramonov LM és Merzlikin NV Cryosurgery máj és a hasnyálmirigy, Tomsk 1985; Cryosurgery, ed. EI Kandel, MA 1974; Potapov II És mások. Cryosurgery az orr-gégészet, M. 1975; Útmutató a szemműtét, ed. ML Krasnov és V. Belyaeva, M. 1988.
meghatározott sebészeti kezelési módszerek alapján helyi fagyasztás.
Cryosurgery sztereotaxiás (a stereotaxica.) - K. típusú, amelyben a szerszám alkalmazzák a helyén a hatását sztereotaxiás módszerrel.