Craniotomy, üzemeltetés plodorazrushayuschie
Craniotomy - amely művelet eredményeként a csökkentett mennyiség a magzati fej. Főleg a megszüntetésére térbeli közötti különbség a fejét a magzat és a szülőcsatorna amely keskeny a medence (csökkenő igaz konjugátumok a 7,5 cm és alatt a szállítás csak akkor lehetséges, császármetszéssel, vagy azáltal, hogy csökkenti a méret a magzati fej); malpresentation és behelyezi a fejét - hát, kilátás a személyes prezentáció, homloka prezentáció, postparietal beszerelése; hydrocephalus; szűkül a szülőcsatorna lágy hegek, duzzanat; magzati halált súlyos állapotában anyák (toxémia a terhesség, dekompenzált szívbetegség).
Feltételei craniotomia - nincs abszolút kismedence szűkület (igaz konjugátum 6,5 cm fent), a méh garatnyíiással 2-3 keresztirányú ujjak (ebben a leírásban csak akkor lehetséges, csökkenti a méret a magzati fej, egy nyílásokkal ellátott fej hasznosítás csak akkor lehetséges, amikor a teljes nyilvánosságra hozatala méh torok ); egyhelyben fej, ami úgy érhető el rögzítése kívülről a hasfalon keresztül az egész műveletet. Ennek elmulasztása vezethet csúszását eszközök egy fejsérülést és lágyrész a szülőcsatornán.
Craniotomy is három egymást követő szakaszból (sebészeti technikák) perforációk (perforáció a koponya a magzat); excerebration (kiürítése a tartalmát a koponya); kranioklazii (kivonat mérete csökkent diaclast fej).
Perforálás fej a kialakulását egy mesterséges nyitott koponyába, amelyen keresztül az agyat eltávolítottuk, ily módon csökkentve a térfogatát, a fej. Perforáció fej termel speciális szerszámok - ütéseket. A leggyakoribb perforáló trepanovidny NN Fenomenova és nozhnitsevidny perforator blo (lásd. Szülészeti és Nőgyógyászati műszer). Puncher NN Fenomenova számos nagy előnye, hiszen fel a tok védi a lágy szövetek anyák az esetleges károsodástól. Alkalmazásakor a bélyeget Bio lehetősége lágy szöveti sérülések sokkal magasabb. Perforator NN Fenomenova lehetővé teszi, hogy bármilyen perforáció a koponya (varrás fontanels közvetlenül csontok). Puncher Blo csont perforált nagy nehezen, a lyukak a csont széleit vált csipkézett, darabolva, így csak akkor kell perforált varratok és kutacsok.
Perforálás bemutató fej szükséges: széles hosszú vaginális tükör, lyukasztó, diaclast hosszú hajlított ollók, csont csipeszek, egy nagy tompa kanállal, egy katétert egy dupla sokk, gumicső, bögre Esmarch. A műveletet a műtőasztalon vagy ágy Rakhmanov.
Előkészítése anyák: fertőtlenítse a külső nemi szervek és a hasfal, csökkentette a vizelet. A műtét alatt az asszisztens vezetője rögzíti bejárata előtt a medence. A művelet alatt végezzük inhalációs anesztézia. Amikor a perforáció biztosnak kell lennie abban, hogy nincs magzati szívverés. megköveteli az előzetes hüvelyi vizsgálat tisztázni a művelet a termelési feltételek és a hely kiválasztása a perforáció. Amikor egy hátsó nyakszirti previa legkedvezőbb terület a perforáció kicsi fontanel és nyílvarrattói, az extensor previa - nagy fontanel régióban a frontális - frontális varrat, az arc - a régióban a pályára. Különböző egyéb eltérések a normál biomechanizmusnak szállítási kell végezni bármely területén a perforáció a koponya mellett a nyitott méhszáj zevu. Az ezt követő fej perforáció műveletet végezzük el a öreglyuk (a elölnézet) vagy a nyelv alatti terület (hátul).
perforáció berendezés határozza meg a bélyeget. Puncher NN Fenomenova (1.) Perforáció alatt végzett közvetlen rálátás. Hüvelyi tükrök felfedi a vagina, ami biztosítja a biztonságos működését és lehetővé teszi, hogy egyértelmű a szülésznői tevékenységet. Magzati fej bőr-capture kétágú csipesz, szike boncolt 2-3 cm. A csupasz koponya csont széle alkalmazzák lyukasztó közel úgy, hogy a tengelye merőleges a koponya felületének, egy lyukat fúrunk a koponyán, amely növeli a spirális mozgás az óramutató járásával megegyező irányban.
Perforálás vezeték piercing (Blo perforátor) keletkezik szabályozása alatt a kezek, amely található az elülső, a hátsó felület felé vulva (ábra. 2). Puncher fecskendeznek a fej (a legjobb a régióban varratok vagy kutacs) vagy személyes praevia pályára. Abban az időben a bevezetése a fegyvert kezelni utolsó csökkentette hátra. A lyuk a koponyán a magzat hogy keresztben, amely hígítás után Branche forog az egyik irányban a gombot lyukasztó (eltávolítása nélkül a koponyaüregbe) 90 ° -kal, és így a második vágás merőleges az első.
Excerebration - a megsemmisítése és eltávolítása, a magzati agy keresztül a perforáció. Brain elpusztítani tompa kanállal maradékainak mossuk steril sóoldattal egy bögre Esmarch elhelyezett magassága körülbelül 1,5 m, egy gumitömlő, amely csatlakozik a tip. A excerebration is használják kanál katéter épített B. N. Agafonovym (ekstserebrator). A teljes kiürítését a koponya az anyag az agy a koponyán keresztül üregen át körülbelül 2 liter oldat.
Kranioklaziya - kitermelésével magzati célszerszám (diaclast) - végső szakaszában craniotomy. Ez elő csak teljes méhnyak dilatáció. Miután perforáció által hiányos közzétételi méh torok, nem vették igénybe a bevezetését-fej bőr csipesszel kezelni rakomány szuszpendáló csipesszel (200-300 g) és az oxitocin oxitocin. Self-született magzat méretének csökkenése a fej csak akkor lehetséges, jó munkaerő és kielégítő anyák.
Diaclast alkalmazzák minden szervezeti egységei és akkora, mint egy kis medence. Hajlítási kanál diaclast egybe kell esnie a vonal fej (arc) görbületi. Először be a perforáció hatalmas kanál (3.), Majd a külső oldalán szabhat fenesztrált kanál (ábra. 4). A végén a kanalakat maximális húzza össze, és anyával rögzíteni (ábra. 5). Miután diaclast győződjön meg arról, hogy overlay nem ragadja meg a lágy szövetek a szülőcsatornán. A tárgyalás után vontatási igénybe kitermelése a fej (6.). Fejezés perforált által termelt szabályok léteznek a kibontásához csipesszel. Ugyanakkor játszik különböző pillanatokban biomechanizmusnak szállítás. A fej, állt a bejáratnál, hogy egy kis medencében, a vontatási tenni a lábára, amikor a fej a kismedencei üreg - térden állva, fejjel esett a medencefenék - arc ül szülész.
Későbbi perforáció fejek útján előállított öreglyuk (ábra. 7). Ajánlom, hogy csökkentsék a bőr a nyakon egy szikével. Perforált fej eltávolítása kézzel technikákat, miközben lenyomva, vagy diaclast.
műtéti technika nagyban bonyolítja, ha a szülés után a test feje felett a bejáratnál egy kis medencében vagy préselt ki ellene. Behatolnak a öreglyuk csak akkor lehetséges, ha a feldarabolás az atlasz a nyakszirtcsont. RM Romanovsky ajánlott, hogy a bélyeg tip szubokcipi-táiis fossa, ami először meg kell találni a bal ujj (segéd) karját. Ez biztonságosabb, hogy ez szabályozása alatt belépő a felvonó, hogy megvédje az anya lágy szövetek által okozott károktól lehetséges csúszás ütést.
Ábra. 1. stancolófejjel ütni Fenomenova. Ábra. 2. perforálás fejét ütni Blau. Ábra. 3. Bevezetés egy hatalmas kanál diaclast történő roncsolásával ölték lyukasztás után. Ábra. 4. Kényszerítő második kanál diaclast. Ábra. 5. rögzítése a fej becsavarozásával anyákat diaclast. Ábra. 6. eltávolítása magzati fej használatával diaclast.