Citomegalovírus (CMV), a nők egészsége
CMV izolálták először 1956-re meghalt gyermekek generalizált fertőzés. A morfológiai és biológiai tulajdonságai hasonlóak a CMV herpes simplex vírus, de különbözik a számos funkció hosszabb életciklusa, kevesebb sejtkárosító tevékenység; Ez egy szűkebb gazdaspecifikus. A vírus okozza jellegzetes citopátiás hatás, amely abból áll, jelentős növekedést a sejtekben (cytomegaly) a intranukleáris és citoplazmatikus zárványokat. Fertőzés a nyál, persisitruet vírus (tartósan tartózkodik), a nyálmirigyek, a vese parenchyma és más szervekben.
A CMV-fertőzés - fertőzés a személy csak egy hosszú ideig megmarad a szervezetben, és a széles körű klinikai lehetőségeket. A betegek száma növekszik évről évre, és a jelenléte a CMV kimutatható 45-85% -át a lakosság szerte a világon.
A fertőzés forrása lehet hordozói CMV vagy CMV betegeknél. A vírus során közvetlen vagy bizalmas érintkezés révén a biológiai szubsztrátok és izolálása emberi vér, cerebrospinális folyadék, nyál, méhnyaki és hüvelyváladékban, sperma, vizelet, ürülék, magzatvíz, anyatejbe. A transzplantáció potenciális fertőzés forrása lehet a adománya szervek és szövetek, valamint a vér és vérkészítmények transzfúziós.
Ways of transmission CMV-fertőzés:
● széklet fogyasztásával (a piszkos kéz, háztartási cikkek);
● parenterális (mesterséges vagy kézi bevitellel mikrobák vagy anyagok a belső környezet az állat, kivéve a gyomor-bél traktus);
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a CMV-nak különleges tropizmusú a sejtek a nyálmirigyek, nem zárható ki a vírus terjedését, csókkal, így CMV fertőzés is nevezik „csók-betegség”. A felnőttek közel 45-53% -ában a forrása a CMV-fertőzött gyerekek, akik éveken kiüríteni a vírus vizelet és nyál. Ezért a nők, akik a gyerekek az óvodákban és más óvodai intézmények, a továbbiakban a fokozott fertőzésveszély, és megtervezése során a terhesség azt kell figyelembe venni.
Perinatális fertőzés oka lehet, hogy transplacentaris (az anyáról a magzatra) vagy felszálló fertőzés (fertőzött nyaki ép bőrön át), a legtöbb veszélyes I. és II trimeszterében.
A szezonalitás járvány, járvány nem jellemző a CMV fertőzés.
A természetes fejlődését CMV nagyon nehéz. Az elsődleges fertőzés után, együtt a felszabadult vírus különböző klinikai minta (nyál, vizelet, vér, méhnyaknyák, sperma, tej) hosszú idő (hét és egy év), a vírus bemegy „alvó” állapotban van. Visszaesések fertőzés nagyon gyakori, még jóval azután primer CMV fertőzés. és azok gyakoriságát a kor előrehaladtával növekszik, mivel a helyreállítás aktivitását a latens vírus. Azonban szinte minden esetben a fertőzés törlődik.
A nők körében, először megkezdte a rekord a terhes-ség, 72% -uk specifikus antitestek CMV. Során preg-mennosti specifikus antitest vagy szerokonverzió fordul elő 1,4-2,2% a nők. A kimutatási aránya specifikus IgG osztályba tartozó antitestek CMV terhes nők szokásos nevynashiva-niem történelem 69,8%. kimutatására frekvencia-idézésben Spec osztályú IgM antitestek 36,5%. Így a frekvencia aktív fertőzése vetélés szignifikánsan magasabb népességi adatok.
A primer fertőzés legyen az élethosszig tartó hordozhatják a vírust a tendencia, hogy az időszakos terjedését. CMV aktiválási faktorok lehet csökkent immunitás (például a terhesség), elégtelen barrier funkciója a méhlepény az anya extragenitális betegségek, immunhiányos által okozott immunszuppresszív tulajdonságokkal CMV vétel, vagy gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunrendszert.
CMV politrop, és sok sejtek, szervek és az emberi szövetek célpontként szolgálnak neki: perifériás vér leukociták, monociták, makrofágok, granulociták, epiteliális sejtek, fibroblasztok és simaizomsejtek, központi idegrendszer, szív, máj, tüdő, vese, mellékvese, hasnyálmirigy, nyálmirigy prosztata, lép, nyirokcsomók, csontvelő, agy, szem, középfülben.
A bemeneti kapu az elsődleges fertőzéshez a nyálkahártyák, a szájüreg (gyakran nyálmirigyek), gyomor-bél traktus, nemi szervek. A reprodukciós a vírus fordul elő a limfociták és mononukleáris fagociták. CMV továbbra is „alvó” állapotban a limfoid szervekben. Fontos jellemzője patogenézisében CMV-fertőzés - immunszupresszív hatása, ha bebizonyosodik, hogy a vírus - egy erős szuppresszor az immunrendszer.
A fő klinikai tünetek a CMV fertőzés: CNS betegséget, thrombocytopenia, gepatolinalny szindróma (máj és a lép), a hepatitis, a tüdőgyulladás gyakran ismétlődő. Abban az esetben, CMV fertőzés a terhesség alatt (akár elsődleges epizód a betegség vagy az újrafertőződés) hiányában bármilyen következménye az anya, a magzat, akkor komoly komplikációkat okozhat, ami a szülés után nyilvánvaló mentális retardáció, mikrotsefa-Leah, vakság, süketség, epilepszia , bénulás, izomgyengeség, és mások. mellett a veleszületett fertőzés gyermekek, vannak más terhességi szövődmények CMV fertőzés. at-közhely, a vetélés, a fejlődő terhesség, halvaszületés, gyermekek születése, nem életképes. A terhesség korai szakaszában, spontán vetélés során a CMV fertőzés fordul elő 7-szer gyakrabban, mint vkontrolnoy csoport. Fejlesztése CMV fertőzés a terhesség alatt meglehetősen bonyolult, a vírus terjedését, hogy a magzat előfordul mind az elsődleges, valamint ismételt fertőzés, amely által okozott latens vírus-CIÓ, az a hely a reaktiválási ismeretlen.
Különleges módon, hogy megakadályozzák a CMV-fertőzés nem létezik. de figyelembe véve az a vírus terjedését keresztül a fertőzött nedvek és kiemelik fontos gyakorolni a helyes higiéniai:
● Ne csókolózik;
● mosson kezet gyakran;
● zárja ki valaki másnak ételek és személyes higiéniai cikkek.
Passzív immunizálás specifikus immunglobulinok tölteni újszülöttek és kisgyermekek heveny fertőzések, valamint átesett betegek veseátültetés vagy csontvelő.
Elsődleges a CMV-fertőzés tünetmentes vagy alacsony tünet alakult a vírus. Jelenhetnek meg a nem-specifikus tünetek, amelyek hasonlítanak az influenza könnyen. Diagnózis a látens formája végzett laboratóriumi vizsgálatok alapján.
Szerzett fertőzés felnőttek és gyermekek kíséri láz, rossz közérzet, hurutos tünetek, a növekedés a nyaki és állkapocs alatti nyirokcsomókban, ödéma és nyomásérzékenység a fültőmirigy nyálmirigyek, hepatosplenomegalia (lépmegnagyobbodása) a jellegzetes hosszú - legfeljebb 4-6 hét. Másodlagos CMV-fertőzés válik hullámzó, amikor helyébe a javulási klinikai megnyilvánulásai részéről bármely szerv és rendszerek. A vereség a légzőrendszer alakul kúszó intersticiális tüdőgyulladás, hörghurut vagy bronchiolitis. szembetegség jellemzi fejlesztése chorioretinitis, gyakran kombinálva agyvelőgyulladás. Ritkán, de vannak citomegalovírus hepatitis gyors gyengüléssel a tüneteket, és a fertőzés lefolyását a törölt később. A CMV fertőzés jellemzi nyirokcsomók.
Azoknál a nőknél kismedencei elváltozások CMV fertőzés léphet fel a rejtett, felbukkan csak a laboratóriumi diagnózis és aktiválja a terhesség alatt, ami oda vezethet, hogy a spontán abortusz, nem fejlődő terhesség, születési rendellenesség a gyermekek. Gyulladásos reprodukciós betegségek miatt cytomegaly, előfordulhat anélkül, hogy saját „kórkép” és a krónikus jellegű, ami megnehezíti, hogy időben diagnózis és kezelés.
Veleszületett CMV-fertőzést mindig általános, szerzett gyakran fordul elő, mint a látens, vagy helyi fertőzés elváltozások A nyálmirigyek.
Váltó CMV, hogy először közötti szoros kapcsolat terhes (nők szülés), és a magzat (újszülött), a szexuális partnerek. Három fő mehanizmaperedachi vírus a magzatra: 1) az embrió lehet fertőzött idején beültetés - egy sperma vírus; 2) a vírus Prony-Katyas endometriális vagy méhnyakon keresztül a gyümölcs-span mintegy fertőzi és magzatvíz, majd a gyümölcs 3) CMV megfertőzheti a magzatot a méhlepényen keresztül. Azonban azt találtuk, hogy a szülés (születéskor), vagy a születés utáni korai (közvetlenül a szülés után) a CMV-átvitel zajlik 10-szer gyakrabban, mint transzplacentális.
Annak ellenére, hogy a CMV diagnosztizálnak 0,4-2,3% -a születések, csak 0,05-0,1% -uk a klinikai tünetek a betegség. Jelenleg nincsenek megbízható kritériumok annak meghatározására, hogy volt a méhen belüli fertőzés elsődleges fertőzés után, és értékelje a kockázatot a klinikai betegség az újszülött. Sajnos nincsenek módszerek, amelyek segítenek felismerni azokat a nőket, akik valószínűleg reagens-CIÓ CMV terhesség és a méhen belüli fertőzés. Izolálása a terhesség alatt, mert a méhnyak és a húgyutak vírus-ció nagyon informatív mutató kockázatának lehetséges a méhen belüli fertőzés. A fertőzés kockázata a méhen belüli során reaktiválódását CMV terhesség alatt jelentősen alacsonyabb, és összege 0,15-1,0%. Xia az uralkodó nézet, hogy a primer CMV fertőzés a terhesség alatt létrehoz egy nagyobb a valószínűsége a veleszületett fertőzés. Alul-bnaya helyzet teherbe esik 1-4% -ában, és kíséri-tagadná 50% a kockázata a méhen belüli fertőzés.
Valószínű, hogy a terhesség önmagában nem kockázati tényező gyakoriságának növelése a vírusfertőzés. Időtartama azonban a terhesség jelentős hatással van a fertőzés előfordulása. A korai szakaszában a elnyomása vírus termelés, de ez a gátlás a progresszió a terhes-Ness csökken, és a vírus izolálását eredményeként reaktiválási fertőzés növekszik.
Mielőtt a szülészek gyakran felmerül a kérdés: fenntartani nők terhessége CMV-fertőzött vagy úgy vélik ellenjavallt távon? Ezt a problémát kell kezelni alapján egy dinamikus megfigyelés ultrahang segítségével figyelemmel kíséri a fejlődését a magzatban (elváltozások), a tanulmány az anti-CMV IgM antitestek a magzatban, ha figyelembe a magzatvízből magzatvíz. Meg kell figyelembe venni a hosszú távú eredmények a gyermek számára. Az esetek 10% -ában a gyermek méhen belül fertőződött a következő tárgyaláson és az intelligencia, valamint más neurológiai betegségek.
Sajnos jelen pillanatban, hogy elérje teljes gyógyulás CMV fertőzés lehetetlen. Ezért a terápia célja nem patogén elismeréséről és eltávolítása szervezetben és csökkenti a visszaesés gyakorisága, a betegség súlyossága az érintett szervek, helyreállítása az immunitás és a károsodott szabályozás bejelentés-Leniye során felmerült betegség immunológiai reakciókat.
Sejt-közvetítette immunitás fontos szerepet játszik a megelőzés a magzati fertőzés, és a depresszió után az elsődleges CMV távú kockázatát növelheti a veleszületett fertőzés.
A kórelőzményben szülészeti történelem szorul szűrővizsgálat, és azonosította a kapcsolatot e kóros-beli megközelítést CMV mutatják immunterápia terhes-séget. Született gyermekek CMV-fertőzött. igényelnek hosszú megfigyelés és doobsledovanii, akkor is, ha nincs nyilvánvaló klinikai megnyilvánulásai betegség. A kérdés, hogy a réz Qing jelzések abortusz foglalkozni kell egyedileg akut CMV fertőzés.
Ebben a témakörben is olvashat