Cholecystolithiasis kezelés, a szövődmények orvosi könyvek 24
Kezelése epegörcs.
- Fájdalomcsillapítók: paracetamol és az NSAID tipikus adagok, abban az esetben az erős fájdalom - opioid - petidin 50-100 mg / m vagy m / k pentazocin vagy 30-60 mg / m.
- görcsoldók:
- drotaverin 40-80 mg P / O, S / C, i / m vagy a / a;
- 20mg hioszcin p / o, w / o, illetve tömeg / tömeg, és a kábítószer kombinálva paracetamollal vagy metamizolra;
- papaverin s / c vagy i / m az 40-120 mg / lassú max. 40 mg; o / kúpok.
akkor ismételje meg a gyógyszer dózisát, ha szükséges.
Sebészi kezelés.
Bemutatás tüneti epekövesség és annak szövődményei.
- A laparoszkópos cholecystectomia: a választandó módszer. Ellenjavallatok: több összenövések műtétek után korábban át, diffúz peritonitis. Az 5% -ánál végeztek laparoszkópos sebészet felé a klasszikus művelet (open method). Betegek epekövesség és choledocholithiasis előtt elektív laparoszkópos műtét kell tennie ERCP endoszkópos sphincterotomiával és kövek eltávolítása a epeutak.
- A nyitott cholecystectomia: betegeknél ellenjavallt laparoszkópos kezelést.
- Profilaktikus cholecystectomia: beszélgetés módszer. Javasolt jelzések: betegek sarlósejtes vérszegénység, a betegek immunszuppresszív kezelés, BMI 40 kg / m2-es (cholecystectomiát során BARIATRIC műtét), elmeszesedett epehólyag (porcelán, a megnövekedett 25% rák kialakulásának kockázatát).
Abban az esetben, ellenjavallatok műtét urzodezoxikólsav n / a 8-12 mg / kg / nap 2-3 osztott dózisban, étkezés közben. A kezelés időtartama 6-24 hónap. első vezérlő hatékonyságát 6 hónap után.; jóváhagyás után felbomlása kövek kezelést folytatni kell 3 hónapig. (Hiányában javulás után 9 hónappal -. A kezelést meg kell szakítani). A betegek 50% -ánál visszaesnek epekövesség. Nem alkalmazható, ha pigmentált, kövek vagy concrements elmeszesedett átmérő> 15 mm terhes nők, egyidejű májbetegség, vagy ha az áramlás epekövesség nehéz.
- Akut epehólyag.
- Krónikus epehólyag-gyulladás: a fogalom a morfológiai eszközökkel grubostenny, rostos és deformált epehólyag. Ez az eredmény a mechanikai stimulálás által okozott jelenléte epekő vagy visszatérő rohamok epegörcs. Tünetek: Fájdalom változó intenzitással érvényesül, amely lokalizált a jobb felső negyedben, és a közepén a gyomortáji régió, sugárzó a lapocka és a gerinc; kapcsolatban epekövesség tapasztalhatnak visszatérő rohamok epegörcs, heveny visszatérő hasnyálmirigy-gyulladás, choledocholithiasis és cholangitis. Diagnózis: alapján az ultrahang képet - concretions az epehólyag és megvastagodása falai. Kezelés: Ha vannak tünetei laparoszkópos cholecystectomia vagy klasszikus.
- Choledocholithiasis.