carotis atherosclerosis
Vérellátás az agy végezzük párban a carotis interna és csigolya-artériákat. A belső nyaki artériákat táplálják az agyféltekék, alkotó úgynevezett első keringési rendszer. Csigolya artériák képződnek a hátsó keringési rendszer, etetés az agytörzs, a kisagy és mint általában, a nyakszirti lebeny.
Mivel a különféle okai a betegségek és a lumen, és ennek következtében a megfelelő véráramlás lehet csökkenteni, ami oda vezethet, hogy súlyos következményekkel jár, mint például a TIA és a stroke.
A nyaki és gerinc artériás, általában sima és akadálymentes, de belül, a kor, a ragacsos anyag képező lepedék halmozódhat fel az artériák falában. Plakk a koleszterin, a kalcium és a rostos szövet. A több lepedéket, annál nagyobb a százalékos artéria szűkülete, és annál kevésbé rugalmasak. Ezt a folyamatot nevezik atherosclerosis. Amikor a plakkok száma megnövekedett a vér áramlását a nyaki artériák lehet csökkenteni a kritikus értékek, és még vezetni egy teljes megszűnése vérellátás - a stroke.
Atheroscleroticus plakkok alakulnak ki különböző módokon. Kezdetben általában képződött rostos kiemelkedés. Ahogy nőtt, egyre benyúlik a lumen a hajó, ami elzárhatja a véráramlást. Néhány plakkok központi részletekben eltörhet, és a vér áramló az üreg, amelyek koleszterint és a trombotikus anyag. Érintkező áramló vér és a trombózisos ezek koleszterin részecskék át az agyba, ahol elakad a kisebb artériákban. Az ilyen kis embóliák akadályozzák a vér áramlását, ami ischaemia vagy halál szövet, perfundált szerinti kis hajók. Ez a mechanizmus mikroembolizatsii- átmeneti ischémiás roham.
Megtörését a nyaki artériák
Tovább betegség, amely elvezet a megsértése az agyi keringés egy megtörését a nyaki artériák. Háromféle deformációja a belső nyaki verőér (ICA), megjelölve azokat a tekervényességének ( „tekervényességének”), a ciklusok ( „tekercselés”) és az inflexiós az artéria ( „megtörését”). Under zegzugosságát ( „tekervényességének”) kifejezés S- vagy C-alakú BCA alakváltozás anélkül, hogy éles szélek és látható zavarok a vér áramlását. Ez a fajta deformáció az ICA tekinthető veleszületett és hemodinamikailag jelentéktelen. Hurkolás ( „tekercselő”) jellemzi veleszületett deformáció alkotnak egy körkörös hurkot, ami ahhoz vezethet, hogy zavar az agyi vérellátás. Az könyök ( „megtörés”) utal, hogy a megszerzése, hemodinamikailag szignifikáns szűkületet az ICA ugloobrazovanie annak lumen.
Arteria carotis betegség a fejlesztés korai szakaszában általában nem okoz tüneteket észrevehető tünetek a legtöbb esetben az első tünet a carotis válik a stroke. Mégis figyelmet, hogy a feltétele a szervezet saját emberek észre bizonyos jelek, amelyek megelőzik az akut agyi véráramlást. Tünetek jellemző ez a feltétel, mint általában, nem tarthat tovább egy óránál. Amikor ezek a támadások a beteg úgy érzi, nagyon gyenge, állapota kábulat. Az egyik felét a szervezet akkor úgy érzi, viszketés, bizsergés. Gyakran ezek a tünetek jelentkeznek a láb vagy kar. Abban az időben az ilyen támadást a személy elveszíti az irányítást a Persze, néha szem elől tévesztették az egyik szem, beszéd lesz elmosódott. Jellemzően, a tüneteket, átmeneti ischaemiás roham teljesen eltűnnek egy nap. De a megnyilvánulása a „jel” nem lehet figyelmen kívül hagyni minden esetben, ahogy van - a jele, hogy a közeljövőben, egy személy volt a stroke. Ezért fontos, hogy azonnal forduljon szakemberhez, és aláveti magát egy teljes vizsgálatot.
Kockázati tényezők a carotis sztenózis
Szűkület a nyaki artéria okozta tényezők, amelyek nagyrészt felelősek a fejlesztés a legtöbb kardiovaszkuláris betegségek. Ezek közé tartoznak:
Szűkület a nyaki verőér alatt 75 éves gyakoribb férfiakban, mint nőkben. A nők nagyobb a kockázata az 75 éves. Azok, akik koszorúér-betegség (CHD) fokozott a kockázata a fejlődő nyaki verőér betegség.
Betegségek diagnosztizálása nyaki artériák
Ahhoz, hogy a betegség diagnosztizálásának a nyaki artériák, az orvos köteles a beteg végez részletes felmérést, hogy megtudjuk, a kiállítást tünetek, a kórtörténet és jellemzői a beteg egészségét. A legfontosabb információ ebben az esetben minősül információt a páciens dohányzás, valamint a pontos a vérnyomását. Ezt követően az orvos megvizsgálja a beteget. Ez kötelező végzett auscultation a karotid artériák kimutatására vér zajt, hogy jelenlétét jelzi a korlátozások, valamint a vérnyomás mérésére. Jelenleg ez kötelező speciális műszeres diagnosztikai módszerek.
Doppler és a duplex ultrahang a nyaki artériák. Ultrahang lehetővé teszi számunkra, hogy a megfelelő értékelést a szerkezet a tartály és a vér áramlását benne. Mint általában, egy ilyen vizsgálat pontosan meg tudja határozni a jelenléte carotis artéria betegség. A tanulmány kiértékeli formájában csavart nyaki verőér és jellemzi az állam a hemodinamika. Ennek megfelelően minden fajta megsértése egyenesség utazási ICA osztható „hemodinamikailag jelentős” és „hemodinamikailag jelentéktelen”.
CT angiográfia, MR-angiográfia. Imaging tanulmány vizuális képet a hajó haladás, azonosítani stenookklyuziruyuschih lokalizációja léziók, valamint a képet kapja rétegenként az érfal. A emprovement diagnosztikai értékét alkalmazott beadását kontrasztanyag.
Hosszabbítás artériát. A leggyakoribb nyúlása carotis interna vagy gerinc-artériába, ami a kialakulását a sima kanyar során a hajó. Hosszúkás artéria ritkán okoznak szorongást és általában kimutatható véletlen felfedezés. Az életkor, a rugalmassága az artériás fal változások és sima görbék artéria válhat hullámosított a fejlesztési minta az agyi vérellátás. Amikor kiterjesztése az artéria nélkül kinking ultrahang vizsgálat a vér áramlási zavarok nem meghatározott.
Megtörést - artéria kanyar hegyesszögben. Megtörést lehet veleszületett, ha korai gyermekkorban meghatározni agyi véráramlás és az idővel változhatnak egy hosszúkás nyaki artériába. Ez elősegíti a kialakulását törés magas vérnyomás, ateroszklerózis kialakulását a belső nyaki artériába. Klinikailag megtörését a carotis interna Látható az átmeneti ischaemiás rohamokat. Amikor az artéria vertebralis kinking fejlődő csigolya-basilaris elégtelenség. Azonosítás megtörését agyi tünetek felveti a kérdést, műtéti korrekció
Tekercselő - a kialakulását artériahurokkal. Annak ellenére, hogy a zökkenőmentes a hurok, a vér áramlását is igen jelentős. Character lehajlik, ha tekercselő változhat helyzetétől függően a test, a vérnyomást. Ott kaotikus áramlását, ami csökkenéséhez vezet a vérnyomás után a hurok és rendre csökken az agyi vérellátás az artériákat. Ha egy személy egy jól fejlett kör Willis alsó felületén az agy, soha nem tanul a létezését egy hurok vagy kanyarban. A megjelenése a tünetek agyi keringési elégtelenség jelzi károsodott véráramlás és a kompenzáció hívásokat a részletes vizsgálat és kezelés.
Szelektív angiográfiás. Egy invazív eljárás ray vizsgálatok, amelyekben az orvos átszúrása következtében a femorális vagy radiális artéria speciális katéterek szelektíven vizsgált kanülált artéria és belép a kontrasztanyag. Ugyanakkor a képernyőn van egy pontos ábrázolása a belső lumen a hajó.
Betegségek kezelésére nyaki artériák
Kezelése carotis artéria betegség attól függ, hogy hogyan kifejezettebb szűkület a nyaki verőér, milyen súlyossági foka atherosclerosis, vagy a mértéke sérülését a vér áramlását eredményeként patológiás tekervényességének. Orvos is meg kell figyelni, hogy a betegség tüneteit és a beteg általános állapota. Ha közben a diagnózis emberben mutattunk érelmeszesedéses nyaki artériák, a beteg nagyon fontos, hogy azonnal változtatni az életmód, vezetett a ajánlásait az orvos, és győződjön meg róla, hogy egy kúra orvosi drogok.
Súlyos sérüléseket carotis atherosclerosis ésszerű elvégzésére sebészeti kezelés, amelynek célja, hogy visszaállítsa a megfelelő véráramlást az érintett ér. A kezelőorvos dönti el, melyik módszert választani sebészi kezelés minden esetben. Ma aktívan használják a három műtéti technikák kezelésére hemodinamikailag jelentős betegség a nyaki artériák: carotis endarteriectomia nyaki reszekció redressatsiey ballon angioplasztika és stent beültetést.
Működés nyitott fogkő eltávolítás, a nyaki artériában. anesztézia -
általános érzéstelenítés, monitorozása agyállapot végezzük alapján agyi oksimmetrii (mérése oxigén szintje a cerebrális vérben). Ha szükséges, használjon speciális ideiglenes shunt, úgyhogy a művelet során az agyi vérkeringést nem kerül veszélybe. Indikációk sebészet:
- Atheroscleroticus plakk szűkíti a nyaki verőér 70% vagy több,
- Stroke vagy átmeneti agyi károsodás az érintett artéria
- Atheroscleroticus plakk jelenlétében artéria vertebrális tünetek vertebrobasilaris elégtelenség, basilaris és hiányában egyéb okainak neurológiai rendellenességek;
- Elzáródás (elzáródás) az arteria carotis interna alatt szegény tartalékok agyi keringés
At hosszú atheroscleroticus plakk a „klasszikus” technika endarterectomiát. Hajtjuk vágás teljes hosszában a módosított artériát. A speciális eszköz hajtjuk leválása lepedék és annak eltávolítását. A sebészeti területen jól mossuk, hogy eltávolítsuk a finom részecskéket egy ateroszklerotikus plakk. A belső héj által rögzített külön ízületek, ha szükséges. Ezután egy lyukat a verőér varrjuk speciális tapasz, hogy megakadályozzák annak újbóli szűkület követően.
Amikor ateroszklerotikus plakk található elején a belső nyaki verőér, majd alkalmazza annak eltávolítását módszer „kifordítás”, úgynevezett everziós endarterectomia. A belső nyaki artériát vágtuk, hámozott plakk, artéria kihajló állománysűrűség, hogy eltávolítsák a lepedéket. Ezután az artéria van varrva a régi helyére. Ez a technika a „klasszikus” sokkal könnyebb és gyorsabb, de csak akkor lehetséges egy rövid ideig - legfeljebb 2,5 cm a atheroscleroticus plakk.
Jelenleg műtétet a nyaki artériák biztonságos, rövid életű. A szövődmények kockázata kisebb, mint 3%. A kórházi kezelés a legtöbb esetben 4-5 napon
Sebészi kezelése patológiás zegzugosságát az arteria carotis
A művelet során az elzárja a felesleges peremezve artériába, majd a carotis hajó kiegyenesített átjárhatóságának helyreállított (rekonstruált hátrametszéssel feleslegben redressatsiey és vissza- ICA régi szája. Lenyitott szálas transzformációs elégtelen átmérőjű artéria jelenlétében aneurizma vagy elvékonyodása a falakon kívül a töltelék boxban bemutatjuk reszekció belső arteria carotis protézis., mint műanyag egy vena saphena vagy protetikus PTFE. Eredmény sebészeti l echeniya jó. tünetei agyi vérellátási elégtelenség teljesen a 96% -ánál. Drug patológiás tekervényességének nem hatékony, mint a gyógyszerek artéria üzletet nem lehet. Fontos, hogy egyértelműen meghatározzák a diagnózis a patológiás csavarodást, bizonyítsa értékét a agyi keringés.
Reakcióvázlat reszekció patológiás deformációk a belső nyaki verőér és vissza- redressatsiey régi a szájban: és - egy lépést a izolálása a karotid artériák; b - reszekció patológiás tekervényességének; in - az arteria carotis interna műtét után beültetik a szája a régi; G - egy sematikus ábrázolása a művelet eredményét
Reakcióvázlat resectio műtét patológiás tekervényességének ICA protézisek
endovaszkuláris kezelése
Az angioplasztika - hasznosítási művelet lumen az artéria, érelmeszesedéses plakk feltételez bevezetése révén szűkült lumen egy speciális szilikon ballon felfújt állapotban, ami létrehoz egy nagynyomású kompressziós vyzyvyuschee atheroscleroticus plakk és helyreállítása átjárhatóságát.
Sztentelése - rendszerint együtt angioplasztika és feltételezi feszített érfal erősítése speciális hálós (stent). A sztent van nyomva az érfalban és fenntartja a átjárhatóságát az artéria. A stentek tipikusan inert fémek és van egy cellás szerkezet. Az eljárás telepítés ballonorasshiryaemye és önkicsomagolók. Sztentek és ballonok bevonhatók a film egy gyógyszer, amely javítja az eredményeket a beavatkozást.
Stent-graftok (endoprotézis) ez sztentek bélelt belső egy vékony réteg a politetrafluor-etilén. Ellentétben az egyszerű, stentek, stent-graftok lezárjuk és zárására használt üreg az aneurizma, valamint egy hosszabb kereszt különböznek. Valójában - ez érprotézisekkel szerelt belül a lumen az artéria.
Add a „cikkek”