Cal formák infantilis cerebrális bénulás
Jelenleg hazánkban elfogadta az osztályozás, kényelmes a gyakorlati munka, az orvosok, logopédusok, beszéd patológusok, pszichológusok, tulajdonosa K. A. Semenovoy (1974-1978). A modern elképzelések a betegség patogenezisében, ez a besorolás figyelembe veszi a létezését agyi elváltozások, amelyek jellemzője az egyes formája a betegség: a motor, a beszéd és a mentális, valamint lehetővé teszi, hogy előre jelezni a betegség lefolyása. Ezen osztályozás szerint azonosítja öt formája bénulás: spasztikus diplegia, hemiplegia kettős, hemiparetic formában, hiperkinetikus formában, atóniás-asztatikus formában.
Spasztikus hemiplégiás - egyfajta bénulás, amelyet az jellemez, elváltozások a karok és lábak egy kézzel. Kézi általában szenved több mint egy láb. A súlyos formái diagnózis lehet az élet első hetében, az enyhébb formák - csak a végén az első év, amikor a gyermek elkezd aktívan dolgokat a kezében. Izomtónus érintett végtag emelkedett, mivel néha hipotenzió léphet fel az első hónapban.
A fekvő helyzetben paretikus kézzel kap a test, ecset öklét, kéz mozgását aszimmetrikus. A fej felé fordult egészséges kéz és maga felé dönti a váll az érintett oldalon.
Ennek eredményeként az a tény, hogy a biztonsági öv van döntve lefelé, és a medence felfelé húzzák, van egy oldalirányú görbület a test és a paretikus oldalán észrevehetően lerövidül. A jelölt a vereség a lába van egy olyan tendencia, hogy a nagyobb kiterjedésű és forgatva kifelé. A ínreflexek az érintett oldalon növekedett.
Beteg gyermek elkezd járni fél-három év. Séta egyensúly van törve, a gyermek felé essen, az érintett végtag. Ha megy, akkor nem lehet csökkenteni a láb, a sarok és hajlik az ujjain. Felvétele miatt barátságos reakciók fokozott hajlítása és pronatio a beteg kezét. Idővel, a betegek a következő tartós változásokat: a váll van adva, az alkar állapotban hajlítással és pronatio, csukló állapotban hajlítása, rendelt oldalán a kisujj, a hüvelykujj a gerincferdülés a gerinc, fanyar medence equinovarus vagy valgus-nek helyzetben a láb, rövidített Achilles-ín . A beteg oldalán a végtag elmarad a fejlesztés atrófiás. A betegek 40% -a az értelmi fogyatékosság. Ennek mértéke nem mindig felelnek meg a súlyos motoros rendellenességek.
Görcsös diplegia - a leggyakoribb formája a bénulás. Az is ismert, mint Kis-kór. A mozgási rendellenességek tetraparesis. A gyermek ütött mind a négy végtag, de a lába ütött több mint kézzel.
A vereség a kezében egy eltérő mértékben. Ha ez a kis, és kifejezte csak enyhe kellemetlenség és sérti a kis mozgások, a gyermek diagnosztizáltak „görcsös paraplegia.” Ebben az esetben csak a lába érinti. Néha ebben a formában a betegség megfigyelt meglehetősen eltérő bénulással a kezét, de még mindig az alsó végtag mozgási rendellenesség kifejezve sokkal több.
Ha görcsös diplegia enyhe első klinikai tünetek egyértelműen 4-6 hónapos korban, amikor a motor reakciók aktívan kell részt az izmok a medenceöv és a lábak.
Súlyos formája görcsös diplegia bonyolítja a megjelenése az úgynevezett „disztoniás támadások”, amelyek jellemzik a hirtelen megugrott az izomtónust és motoros izgatottság, általános szorongásos a gyermek. Disztóniás rohamok általában néhány másodpercig tart.
A gyermek szenved ebben a formában a bénulás, a hátán feküdt lábai kibontakozott, mivel néha keresztbe, a fejét hátravetette. Egy ilyen helyzetben a test akkor jelentkezik, amikor az uralkodó hang az extensor izmok az alsó végtagok. Hands általában behajlítva, a könyök. Más esetekben növelhető hangot a flexorok két láb és a kéz, a testtartás válik teljesen meghajlítva.
Betegek görcsös diplegia hosszú állni és járni támogatásával egy felnőtt egy vagy két kézzel. Ha a gyermek megéri, akkor meg van jelölve kóros extensor-at-vezető telepítés lábak. Ha megy, a gyerek nem tudja szabadon mozgatni a lábát előre, oldalra és hátra. Képtelenek támaszkodni, és a testtömeg az egyik lábát, a másik láb sdelatshag. Úgy találják, hogy nehéz megtartani az egyensúlyát járás közben, azok olyan sok extra kéz és a törzs mozgása, próbálja tartani a test egyenes. Sok Spasztikus diplégia járni csak lábujjhegyen az egyensúly megtartása döntött törzs előre járás közben zajlik átkelés a lábát.
Ebben a formában a betegség akkor fordul elő korai kialakulását összehúzódások, deformitások a gerinc és az alsó végtagi ízületek. Általában van equinovarus vagy valgus deformitás stop.
Kétirányú (kettős) hemiplegiakezelő. Ez az egyik legsúlyosabb formáinak bénulás. Mivel a súlyos agykárosodást időszakban a méhen belüli élet a gyermek megszegte a legfontosabb a szervezet működésében: motor, mentális, beszédet.
Mozgászavarok detektáljuk már a neonatális időszakra. Kimondva minden tónusos reflexek (labirintus, nyak, stb), No védekezési reflex. A természet a motor rendellenességek tetraparesis kettős hemiplegiakezelő. Ellentétben a görcsös diplegia mozgási rendellenesség kifejezve ugyanolyan mértékben és a kezek és a lábak. Előfordul, hogy a kéz érinti erősebben lábak, legalábbis - éppen ellenkezőleg.
Fokozott izomtónus a hanyatt fekvő helyzetben érzékel az első hetekben az élet. Bizonyos esetekben ez megelőzi egy rövid időszak hypotonia.
Minden kísérletet, hogy a gyerekbarát mozgás figyelhető meg reakció, ami a hang fejlődik tovább, és rendellenes testtartás növekszik. Gyakran dystoniás támadások korábban megjelennek, és hangsúlyosabb, mint görcsös diplegia.
Kétoldalas hemiplegiakezelő gyerek elkezd ülni nagyon későn. Amikor eksternoznom hypertonia gyermekfelügyelet, kiegyenesedik a lába, és miután egy kis helyigényű, azt kell támaszkodnia a széken.
Állás és járás készségek megragadják csak azokat a betegeket, akiknek kifejezett izommerevség mérsékelten. Séta segítség nélkül gyakorlatilag lehetetlen. Önkényes mozgások a karok és élesen korlátozott.
Mozgászavarok gyakran kíséri sorvadás a látóideg, kancsalság, microcephalia.
Még gyakoribb, mint más formáit bénulás, csökkent intelligencia. Ez nem (anarthria), vagy súlyos beszédzavar (dysarthria).
Előrejelzés fejlesztése motor kedvezőtlen. Általános szabály, hogy ezek a betegek egyéni és részt vesz még a legegyszerűbb tevékenységek lehetetlen.
Atóniás-asztatikus formában (korán - hipotóniás formában). Általános szabály, hogy ez a forma hatással van a frontoparietális kisagyi path-híd, a homloklebeny és a kisagy. Atóniás-sarkítatlan forma jellemző csökkenése izomtónus, rossz koordináció és az egyensúly, valamint egy éles késedelem értelmi fejlődés és a beszédet.
Az első életévben ez általában jellemzi az általános izom hypotonia és a lag testi fejlődés (hipotóniás formában bénulás).
Ezt követően, a gyermek szenved ebben a formában a bénulás, hipotónia izom marad a domináns tünet. Csökkentése izomtónus a kezében kevésbé kifejezett, mint a láb, és a mozgások aktívabbak kezét. A fekvő helyzetben a gyermek letargikus, ülő. A fej a gyerek kezd tartani csak hat hónap után. A hason fekvő helyzetben a gyermek nem tudja tartani a fejét sokáig, nem hivatkozhat a kezét.
A gyerek elkezd ülni egy-két év. Az ülő helyzetben lábak terjedt széles, forgassa kifelé. Kimondva mellkasi kyphosis. A gyerek elkezd állni 4-8 év. Az álló helyzetben a gyermek terpesz, tartja a kezét egy felnőtt vagy támogatást. Ő nem kézmozdulattal szerv számára az egyensúly megtartása.
Függetlenül mozognak, így a gyerekek is, miután 7-9 év. Mozgása jellemzi instabilitás, egyenetlenségek, lábak egymástól távol járás közben, a mozgás koordinálatlan. A gyermek nem sokkal több mozgást megtartani az egyensúlyát, esik gyakran nem tud járni a nagy távolságok. Az egyik lehetséges tünet a remegés, a kezek és a fej.
Hiperkinetikus forma kevésbé gyakori, mint a többi. Ennek jellemzője, hogy a gyermek rendszeresen felmerülő erőszakos mozgás - hyperkinesis. A korai gyermekkorban, az izomtónus rendszerint csökken, a spontán mozgások lassú. Az ilyen gyermek szar rosszul, gyakran hány, poperhi Azt jelzi károsodott nyelést.
Ebben a formában a bénulás minden veleszületett reflexek hangsúlyos, nincs kipusztulás őket. Hyperkinesis általában megjelennek egy-másfél év, és fokozatosan növekszik.
Azoknál a betegeknél, hiperkinetikus formáját bénulás vannak különböző hyperkinesis. Gyakrabban, mint mások egy kettős (kétoldalas) athetosis, amelyet az jellemez, lassú féreg alakú mozgását az ujjak és a lassú, nagy amplitúdójú mozgások a proximális ízületek. Mozgások egyidejűleg fordulhat elő flexor és extensor. Az ereje ezeknek a mozgalmaknak nagyon magas, tónusos görcs az egyik izomcsoport fokozatosan váltja fel a görcs a többi csoportban. Hyperkinesis típusú athetosis megfelelően elsősorban a felső végtagok. Általános szabály, hogy a gyerekek tünetei Vogt - hátsó hyperextension az ujjak minden ujjperceket.
Ha egyoldalú myoclonus (gemiatetoz) hyperkinesis fordul elő az egyik oldalon. Kontraktúra a felső végtagok ritkák, de abban az esetben, ha ismételt tónusos görcsök és azok időtartama növekszik, állóeszköz ördögi testhelyzetben.
A betegek bénulás figyelhető a tremor az egész test vagy annak részei, és myoclonus egy rendetlen, gyors és kiszámíthatatlanul clonusos izomösszehúzódások (néha egyetlen) és kullancsok. Tics jellemzi izomrángás arcizombénulást, gesztusok, WinCE és más sztereotip mozgások (kancsalság szeme, csattanós, vállrándítással, és így tovább. N.).
Giperkinezy csökken vagy eltűnik, ha a baba csendes vagy alszik, és növeli a különböző mozgalmak, a pozitív és negatív érzelmek. Ezek kisebb a gyermek helyzete a gyomorban, még kifejezettebb a fekvő helyzetben, és állva. Ha a gyermek próbál mondani valamit, Arc grimaszokkal fordul elő, néha kifejezett.
Sokáig beteg gyerekek nem tudnak segítség nélkül ülni, esik előre, hátra vagy a több érintett oldalon. Véletlen mozgások nincsenek összehangolva, görcsös, egy virágzó. Járni segítsége nélkül egy gyerek elkezd évesen 6-8 éves, vagy annál idősebb, néha csak 10-15 év múlva. A betegek nagyon nehéz az egyensúly megtartása járás közben, de álljatok ez még nehezebb, mint a gyaloglás.
Értelmi fejlődés zavart kevesebb, mint más formák bénulás. A prognózis függ a károsodás mértékét az idegrendszert. Jellemzően 60-70% -a gyermek függetlenül mozognak, bár finom mozgások általában jelentősen károsodott.