Burns, kezelés, okai, tünetei, megelőzése
- Mi Burns
- tünetek Burns
- Burns kezelés
- Megelőzése Burns
- Melyik orvos kell fordulnia, ha Burns
Mi Burns
Burn - egy hőhatás okozta károk, kémiai vagy sugárzási energia.
tünetek Burns
Meghatározása a mélység a vereség. Kiosztani IV égések I, II és IIIa égés felszínes, a IIIb és IV mértékben - a mély égések.
- I fokozat - van vérbőséget és ödéma a bőr. Fájdalomérzékenység tartjuk vagy enyhén csökkent.
- II fokozat - epidermális buborékok képződnek, megtöltöttünk átlátszó sárgás folyadék. Fájdalom érzékenységét jól karbantartott vagy enyhén csökkent.
- IIIa mértékben - nekrózis kiterjed szinte a teljes epidermisz megőrizve a papilláris réteget a bőrön.
- IIIb fokozat - teljes elhalását minden réteg a bőr. Fájdalom érzékenység hiányzik.
IV-es fokozat - a halál egy mélyebben fekvő szövetek. Fájdalom érzékenység hiányzik.
Fájdalom érzékenység-ellenőrzési tű, szikével vagy más piercing eszköz.
Meghatározása az érintett terület. A teljes terület a test 16 000 cm2. Annak megállapítására, az érintett terület a szabályok vannak.
- A szabály a „kilences”. Ez azon a tényen alapul, hogy egyik vagy másik része a test van szükség ∼ 9% a teljes testfelületre. Fej és a nyak - 9%, mellkas és a has - 18%, centrifugálás - 18%, a felső végtag - 9%, a comb - 9%, Shin és láb - 9% és a gát - 1%.
- Általában „tenyér”. Ez ökölszabály, hogy a beteg tenyér terület 1% -a teljes terület a test.
- Különleges steril mm-es film mintát alkalmazzák, hogy a bőr felületén, léziós vázlat részeket, és miután az érintett területet számítjuk.
Megjósolni a súlyosságát égési segítségével Frank index. Az összeg a területeken a felszíni és éget háromszor területének egy mély égési Frank index. Ha az index kisebb, mint 30 egység, a kedvező prognózist, 30-60 egység - viszonylag jó prognózisú, 60-90 egység - egy kétes prognózis, az index több mint 90 egység - a rossz prognózist.
A súlyossága égési sérülések:
- könnyen égett - 15-20% -os égési területen, területe mély égések - kevesebb, mint 10%;
- erősen égett - égő terület 20-60%, a terület mély égések - legalább 40-50%;
- Rendkívül nehéz égett - az égési terület több mint 60%, a terület mély égések - több mint 50%.
Keresünk körkörös varasodás, mint ödéma és vaszkuláris összenyomódás következik be. Ebben az esetben működik necrotomy - boncolgatni pörk az egészséges szöveteket.
Burn-kór - egy sor klinikai tünetek, miatt kialakuló termikus bőrkárosodás és az alatta lévő szövetek. Burn betegség alakul ki a felülete égési több mint 15% testfelület és mély égések több mint 10% testfelület.
Kiosztani 4 lépésben égési betegségek.
Burn sokk (2-3 nap). Burn sokk fejlődik után azonnal az intézkedés káros tényezők. Ez tart időszak néhány órától 3 napig, és mindig a végén egy átmenet a második szakaszban, akár halálos is lehet. Csökkentett vértérfogat (hypovolaemia) lép fel, és hemoconcentration (hemoconcentration). A detektált emelkedése a vérben a vörösvértestszámot (7-10 × 1012) számának növelése leukociták (30-35 × 109).
Burn sokk fejlődik miatt erős afferens (fájdalom) impulzusok. Mérgező anyagok bekerülnek a véráramba, ami a mikrocirkuláció zavarok, a sav-bázis egyensúlyt. Helyi zavar vérkeringés vezet szöveti ödéma. Ebben a szakaszban a fejlődő oliguria vagy anuria, oligemiya, plazmopoterya, akut keringési zavarok. Lépés égési sokk van osztva 2 fázis:
- merevedési fázis (gerjesztés). Feature merevedési fázisú égési sokk elhúzódó növekedése hang a szimpatoadrenális rendszer, ami az időtartamát fázis - néhány óra és néhány napig. Az áldozat aktivitás drasztikusan megemelkedik, akkor izgatott, sikoltozva, hívja segítségért, mecsetek, azzal jellemezve, tachycardia (szívritmus) és szapora (gyors légzés);
- renyhe fázis (retardáció). A jellemzője a tórusz-fázisú Pydna éget sokk egy vérnyomás stabilitást. Fokozatosan fejlődő elnyomása az összes létfontosságú erők, akik szenvedtek lassú, adinámiás, kénytelen jelent, a bőr sápadt szürke.
Kiosztani 4 fok tompult fázisban.
- Pulse körülbelül 90 percenként, a szisztolés vérnyomás 90-100 Hgmm. Art.
- Áldozat állapota romlik, ez vonatkozik a hideg nyirkos alakul tachycardia 120 140 u. / Min, a szisztolés vérnyomás 70-90 Hgmm. Art.
- Pulse körülbelül 120-160 u. / Min, a szisztolés vérnyomás 70-50 Hgmm. Art.
- Agony. A tudat hiányzik, hideg bőr, majd ragasztóval bevonva, a szürke színezés, sápadt nyálkahártya, száraz, kitágult pupillák, a fény gyengén reagálnak lehet görcsök, a szisztolés vérnyomás kevesebb mint 50 Hgmm. Art.
A második szakaszban az akut toxémia (20-40 nap). Szívja el az égési felület bomlástermékeket. Építsd adta vagy gátolt vagy izgatott (téveszmék, hallucinációk, görcsök). Megj láz (39-40 ° C), tachycardia, alacsony vérnyomás (alacsony vérnyomás), süketség szívhangok, légzés gyakran felületes, hypochloraemia, hypoproteinemia (fehérje csökkentése vér), anyagcsere-betegségek.
A harmadik szakasz septicotoxemia (vérmérgezés létfontosságú tevékenység termékek mikroorganizmusok) (2-5 hónap). Vannak gyakori tünetei a fertőzés - láz, hidegrázás, leukocytosis. Van egy égési seb Fester. Alakult felfekvések. Fejleszti gyengeség, apátia, levertség, álmosság, cachexia (kóros soványság égés). Ebben a szakaszban is kialakulhat szövődmény a belső szervekben, leggyakrabban ez tüdőgyulladás, bőrtályogok, pericarditis, szívizomgyulladás, mérgező és szeptikus hepatitis, vese- és májelégtelenség. Ebben a szakaszban jelentkezik varasodás elutasítás - seb lecsupaszítva a teljes mélységét elváltozás és kezdődik a folyamat seb granulátumot. Ebben az időszakban termelt plasztikai sebészet - plasztikai bőrt.
A negyedik szakaszban a lábadozás (helyreállítás). Folyó klinikai véralvadás normál általános állapota a beteg. A seb kezd granulált (gyógyítani).
Burns kezelés
- Megszüntetése károsító szert;
- sokk megelőzésére;
- fertőzés megelőzésére az égési felület;
- szállítását a beteget specializált kórház,
- bevezetése tetanusz toxoid.
Amikor elsősegély, először le kell állítania a hatását a káros tényező. Fedezéséhez szükséges az emberi vastag ruhát, megszórjuk homok. Ezután hűlni az égett felület segítségével folyóvíz, jég és mások. Ha buborékok nem tört, lehetséges, hogy kezeli az egész bőrfelszín alkohol, és ha a tört, csak körül. Egy fontos lépés az, hogy megakadályozzák a másodlagos fertőzés steril vagy a préselt pelenkák. A beteg kap egy kiadós, meleg italt.
Általános alapelvek kezelés:
- normalizálása pszicho-emocionális zavarok;
- kiválasztása szükséges oxigént rendszer;
- korrekciója keringési zavarok;
- Pathology korrekció a sav-bázis egyensúly;
- korrekciója a víz-só egyensúlyt;
- Energia korrekció anyagcsere-rendellenességek;
- küzdenek mérgezés.
Lehetetlen, hogy megakadályozzák a hűtés az égés. Az első héten a kenőcsök és olajok nem. Shelter termék aszeptikus kötést, vagy egy kötést átitatott antibiotikumok novocain, Furacilinum, Dioxydinum 0,5% kálium-permanganát oldattal. Egy kórházban felnőttek nagy buborékok vágni, a gyerek - metszeni, vágott maradékot. Készítsen WC Furacilinum sebek hidrogén-peroxid.
Általános kezelés. Töltsön infúziós terápia nagy mennyiségben. Számítsuk ki a térfogatát infúzió a következő képlet szerint: térfogatú infúzió (nap) = (testtömeg (kg) × égési térbe (%)) / 2. Az infúzió végezzük a térfogata körülbelül 6 liter naponta - lassú, hosszú.
Alkalmazni különböző beadási módjait folyadékok:
- A vena subclavia;
- az erek az alsó végtagok;
- a gyökér a nyelv;
- intraossealis.
A következő készítményeket használjuk: friss fagyasztott plazma (1-1,5 liter), izotóniás nátrium-klorid-oldattal (2 liter), 40% -os glükóz oldatot (a 60-100 ml), 10% -os glükóz oldatot (40-50 ml) , fehérje-hidrolizátumok, vérpótlók.
helyi kezelés elveit:
- Az érő fájdalom, öntözés klór, pantenol, a teremtés, a béke;
- aszeptikus állapotban a seb;
- megelőzésére vagy korlátozása limfopoteri és a plazma-veszteség (a használata úgynevezett „mesterséges bőr”, necrotomy-szakaszban);
- biztosítása hámképződéshez égési felületre.
Helyi kezelések:
Egyéni módszer. Használata kötszerek különböző anyagokkal (sintomitsina emulzió dioksidinovaya kenőcs). Burn felületét bevonva fibrin-specifikus VYM filmek megosztjuk amellyel antibiotikumok.
- Felületkezelés nélkül égések cserzőanyagok. Keret generált steril lapot, ahol az állandó hőmérsékletű (+ 23-25 ° C). éget felületet megszárítjuk és borított kéreg.
- Létrehozása kéreg (varasodás) által felületének kezelésére koaguláló szerek (2-3% -os kálium-permanganát-ganata, 10% AgNO3 oldat).
Vegyes módszer. Kombinációját alkalmazzuk, és a nyitott és zárt módszerekkel. Operatív módszer. Sebészeti beavatkozás végezzük megfelelő állapotban az áldozat; mély, de korlátozott égések (akár 10% testfelület). Használja a következő módszert:
- Korai necrectomy: mechanikus (lépcsős vagy egylépéses), biológiai (használva proteoliti-idézésben enzimek), kémiai (szalicilsav kenőcs, benzoesav);
- necrectomy korai seb zárófeiületben autológ vagy ideiglenes overlay allotrans-plantata vagy műbőr, amíg lehetővé termékekből autodermaplasty;
- primer kután autoplasty;
- amputáció a végtagok;
- Free bőrgraftokat (kiterjedt égés);
- felhasználása a különböző gyógyászati szerek, amelyek elősegítik gátlása mikroflóra és megtisztítani sebek a nekrotikus szövetek. Az ezt követő késleltetett autodermaplasty utáni kilökődés égési var.
Megelőzése Burns
Diagnózis elváltozás mélysége
A diagnózis alapja a anamnézis vizsgálata égési sebek, használ valamilyen diagnosztikai vizsgálatok, hogy tisztázza a károsodás mértékét a vérkeringést és érzékelési zavarok.
History adatok megadásával a természet a termikus ügynök, ideje és körülményei a befolyását, hogy segítsen sugallják fejlődő felszíni vagy mély égések.
Nézve a sérült területet figyelni, hogy a jelenléte vérbőség, hólyagosodás, varasodás, elhalásos gócok. Ennek megfelelően, a detektált változások lehetnek előre mélységének meghatározására bőrsérülések és mértékét az égési.
Differenciáldiagnózishoz égési sérüléseket, különösen megkülönböztetni a 3a és 3b mértékben használt meghatározására szolgáló módszerek a jellege és érzékenysége keringési rendellenességek, speciális színezékek és enzimkészítményeket.
Meghatározása keringési rendellenességek
A legegyszerűbb módszer állapotának meghatározására véráramlást a sérült terület egy eljárás megnyomásával.
- Ash vérbőség. Harakterna.dlya felszínes égési sérülést okoz. Ha megnyomja a legújabb zsúfolt bőr sápadt.
- Az övezet a pangás. Ha lenyomjuk színezés nem változik, amely kapcsolatban van jelentős vénás pangást, amely egyértelműen a fejlődő vége felé az első napon (minta tájékoztató ezen időszak után).
Továbbá, lehetőség van arra, hogy elő egy proximális mandzsetta égés a berendezésből vérnyomás mérésére és hozzon létre egy ottani nyomás 60-80 Hgmm. Így olyan területeken, ahol ezt követően kialakított varasodás (képződött nekrózis), ellentétben a életképes szövettel cianózis nem fordul elő. Ezek a változások jellemző égési és Coll IV mértékben.
- Zone teljes hiánya a forgalomból. megfigyelt mély égések száraz vagy nedves zónába nekrózis.
Az 1. zóna változás visszafordítható, a 2. zóna lehet visszafordítható, de azt is vezethet nekrózis képződését, a harmadik zóna - az övezetben az elhalt szövet. Így, nekrotikus folyamatok figyelhetők meg a 2. és 3. zónák keringési rendellenességek (lehetséges nekrózis zóna).