Burns gyermekeknél támogatás kezelésére
Burns gyermekeknél általában akkor eredményeként kitettség forró folyadékok, tűz, forró tárgyak. Klinikai tünetei függnek az égési térbe, annak mértéke, hogy a gyermek életkora és tartalmazzák az általános és a helyi tüneteket. A gyerekek megkülönböztetni az azonos fokú égési sérülések, mint a felnőttek, de ugyanakkor a hőmérséklet befolyásolja a bőr sérült több gyermek. Eleinte vizsgálat gyakran nehéz pontosan meghatározni az égési; kombinációja égési különböző mértékben gyakrabban gyermekeknél. Burns egy kiterjedt területe lézió alakul sokk, és a gyermekek okozhat égési sérülést még 5-8% a testfelület, és a csecsemőkorban még 3%. Ezért nagyon fontos, hogy határozza meg a területet leégett rendszer (3.), És a táblázat.
Táblázat kiszámító égési térbe (százalékában teljes testfelület) ábra. 3. Az áramkör területének meghatározására ég alatti gyermek 1 éves (a százalékos aránya az összes testfelület).
A prognózis a kiterjedt égési mindig súlyos és különösen kedvezőtlen a léziók 50% vagy több, a testfelület. elsősegély elvek esetén égési gyermekek ugyanaz, mint a felnőtteknél; fájdalomcsillapításra gyermekeknél a kiszámítása céljából promedol beadott 0,1 ml 1% -os oldat 1 életévben. A járóbeteg megengedett égési sérülések kezelése I - II mértékben területe nem haladja meg a 2% -ot csecsemők és 4% az idősebb gyermekek számára. Hogy csökkenti a fájdalmat hideg krémek. majd öntözni az égési felületre 70% -os alkohollal, és száraz és steril kötést alkalmazva; buborékok nem kerülnek eltávolításra. Fertőzött égési kezelt kötszerek kenőcs Vishnevsky. A gyakoribb és mélyebb égési sérülések, a gyerekek a kórházban. Az általános és helyi égési sérülések kezelése gyermekeknél van néhány funkciók képest felnőtteknél. A kezelés kezdődik elleni intézkedések sokk. Vérátömlesztést - 50-250 ml, életkorától függően (az egyes 50 ml vért be 1 ml 10% -os kalcium-klorid-oldat). Transzfúzió és alkalmas a sokk megelőzésére.
Nagy jelentőséggel bír a sokk kezelésére is folyadékpótlás. Az intravénásán beadott: polyglukin. 10% glükóz-oldat az inzulin, a Ringer-oldat, izotóniás nátrium-klorid, glükóz-novocain keveréket. Számú bemenő folyadék naponta kell 10% -a gyermek testsúlya. Infúziós terápia át végezzük 24-48 órán át. súlyosságától függően a sokk. Ezen kívül, a gyermek megkapja a szájon át folyadék számára élettani szükségleteinek. Infúziós terápia végezzük egyidejű vezérlése vizelés; fontos, hogy mérje óránkénti vizeletmennyiség, amelyet a hólyagkatéterhez és hagyja, hogy akár a teljes eltávolítása a gyermeket a sokk. Csak eltávolítás után sokkot elkezd égni felületkezelés altatásban: távolítsa el az idegen testek a szennyezett bőr, óvatosan vágja feltárta a buborékok. A feldolgozás után kötszer, gyakran Vishnevsky kenőcs, mint a kezelés a száraz kötszerek kötszerek túl fájdalmas a gyermek számára. Dressings nem több, mint heti 2 alkalommal.
Sürgősségi immunizálás tetanusz ellen (lásd. Immunizálás, asztal, tetanusz) hajtjuk gyermek nem kap profilaktikus vakcinázási, és a látszólagos szennyeződés a lőtt felületre. A kezelés II égések az arcon és a comb közötti. Figyelembe véve azokat a nehézségeket, az ellátás és egy nagy a fertőzés lehetőségét gyermekeknél lehet használni egy eljárás Nikolsky - Bettmena: érzéstelenítettük tisztított égési felületre rétegesen epidermisz és a buborékok segítségével szalvéták, alkohollal megnedvesített és kenje annak 5% -os vizes tannin. majd 10% ezüst-nitrát oldattal (ezüst-nitrát). Burn gyógyulás alatt a kéreg, amely elutasította a 8 14. napon. Sebészeti kezelés, amely abból áll, kivágjuk szövetben és záró életképtelen hibák keresztül autoplasty, használt mély égések III és a IV fokozat. A folyamat során a gyermekek gondozásával kell figyelni, hogy a megelőzés a felfekvések. Annak érdekében, hogy heg összehúzódások és törzsek, ízületi merevség kötést alkalmazzák úgy, hogy éget a felület ne érintkezzen, rögzített sín végtagok, a busz srednefiziologicheskom helyzetben LFK használt módszerek. A mély égések megelőzése összehúzódások és deformációk amennyiben időben műtéti beavatkozás. Megelőzése égési biztosította megnövelt gyermekek felügyeletével.
Burns legfeljebb 8,5% -át az összes sebészeti betegségek a gyermekek; A kisgyermekek és óvodások az összes sérülések számát égési akár 63,2%. A leggyakrabban megfigyelt gyermekek ég forró folyadékok (folyékony élelmiszerek, víz), de legalább - a tűz és még ritkább - vegyi anyagok. Burns sokkal gyakoribb a gyermekek előre óvodáskorú, amikor a gyermek nagyon aktív. Lokalizáció elégeti a legkülönbözőbb, a legtöbb időt az alsó felét a törzs és a lábak.
A klinikai kép és a tanfolyam. Ezzel szemben a felnőtt beteg, a természete és súlyossága égési gyermekeknél elsősorban attól függ, az életkor: a fiatalabb korban, annál súlyosabb az égés zajlik ugyanabban a károsodott területet. Burns, amely egy olyan terület több mint 1/3 részét a test felületén, fenyegetik a gyermek életét. Halálozási gyermekek körében test éget a közelmúltban csökkent 1,86%; viszonylag magas maradt a gyermekek 3 éves korig - 6,8%.
A sokk észlelték gyermekek égési kis területen, különösen az elektromos égés. Ezek a gyerekek a zajos renyhe sokk, amikor a kis területek helyi változásokat. B során a sokk néha megfigyelhető görcsök, hányás, láz.
Komplikáció. Az első napokban a betegség kiterjedt égési sérüléseket gyakran toxémia. Ahhoz, hogy leküzdésére szükségesnek, hogy folyamatosan parenterális adagolása protein gyógyszerek, sók és a glükóz. A 14-21 napon gyakran alakulnak ki szepszis. „Scarlet” kiütés - ritka szövődménye fordul elő, hogy az első napokban az égési betegségek.
A kezelés. A kezelés az égési sokk használó gyermekek különböző típusú érzéstelenítés (omnopon, Pipolphenum; klorál-hidrát, a dinitrogén-oxid, stb ...), egyidejű csökkentése mellett a térfogata és összetétele a keringő vérben. Súlyos esetekben ez használatát javasolja lítikus álló keveréket largaktila, fenergana és dolantina. A gyermek legyen meleg. A legtöbb gyermekgyógyászati sebészek ragaszkodnak korlátozó parenterális beadás folyadékok. Az első nap során a betegség vagy beadott vérrel helyettesíti a sebesség: 1,5 ml per 1 kg testsúly mennyiségben, és 1% égett felületre és 1 ml fiziológiás sóoldatban, hogy 1 kg tömeg és 1% a felülete égések. Ennek hiányában a hányás előírt túlzott alkoholfogyasztás.
By levezeti sokkos kezelést termel égési felületre. A leggyakoribb a saját kezelési módszer. Burn felületet mossuk sóoldat, 1/2% novocain oldattal, majd alkohollal. epidermális maradékot eltávolítjuk. Rétegesen szétvált duzzadt epidermisz nem kerülnek eltávolításra. Kezelés után kötést különböző gyógyszerekkel: halolaj, karotin, petrolátum, trypaflavine, imanin, furatsilin, Shnyreva kenőcs különböző kombinációit antibiotikumok, stb Az arcon, fenék éget felületkezelve Nikol'skii- Battmena módszerrel (5% tannin oldatot .. majd 10% ezüst-nitrát oldat), és nyitott. Vallomása szerint a kezelés végén termék immobilizáció égetett végtagjai funkcionálisan kedvező helyzetben.
Az utóbbi években vált széles körben használt necrectomy hogy a legmegfelelőbb gyermekek számára végére 2-3 hét után az égés.
Megelőzése égési elsősorban kialakításával járó gyermekek felügyeletével, különösen a kisgyermekek és óvodások.