Bromokriptin-Richter - az alkalmazási előírásban
farmakológiai hatások
Ergot-származék, egy stimuláns, a központi és a perifériás D2-dopamin receptor. Prolaktin elválasztás gátlására, elnyomja a fiziológiás laktáció, elősegíti a normalizálódása menstruációs funkció csökkenti a méretét és a ciszták számát a mell megszüntetésével egyensúlytalanság az ösztrogén és a progeszteron szint. Ez nem befolyásolja a involúció, és nem növeli a tromboembólia. Ez normalizálja a váladék a luteinizáló hormon, csökkenti a súlyosságát policisztás ovárium szindróma. Megállítja a növekedést és csökkenti a méretét prolaktin hipofízis adenoma. A nagy dózisban stimulálja a dopamin receptorokat a corpus striatum az agy és a fekete mag a hipotalamusz és a mezolimbikus rendszert, és visszaállítja a neurokémiai egyensúly ezeket a struktúrákat.
Ez Parkinson-kór elleni fellépés (csökkenti remegés, merevség és a lassú mozgás minden szakaszában a Parkinson-kór), csökkenti a súlyosságát komorbid depresszió, miközben a hatékonyság sok éven át.
Gátolja a növekedési hormon és a adrenokortikotrop hipofízis, anélkül, hogy a többi agyalapi hormonok, ha azok koncentrációja a normális határokon belül.
Beadása után egyetlen dózis csökkenti a vér prolaktin után történik 2 óra, a maximális hatás figyelhető 8 óra elteltével; antiparkinson hatások - után 30-90 perc, a maximális hatás - 2 órán át; csökken a növekedési hormon -. 1-2 óra maximális hatás érhető el, miután 4-8 hetes terápia.
farmakokinetikája
A felszívódás a vér 30%, az időszak poluabsorbtsii - 20 perc. Biológiai hozzáférhetőség - 6% eredményeként az elsődleges anyagcsere a májban. A kötő proteinek (albumin) plazma - 90-96%. Ez bekerül az anyatejbe. Cmax a vérben után érjük 1-3 h T1 / 2 kétfázisú: .. Α-fázis - 4-4,5 óra, a végső fázisában a -15 óra Kiválasztás végre metabolitok, főleg az epével és a 6% -pochkami.
A dózis a hatóanyag bromokriptin-RICHTER
Belül étkezés közben.
A menstruációs zavarok, női terméketlenség: 1,25 2-3 mg / nap, ha szükséges, a dózis fokozatosan növeljük, hogy 5-7,5 mg / nap. A kezelést addig folytatjuk, amíg a normalizáció a menstruációs ciklus és / vagy helyreállítani az ovulációt. Megakadályozása érdekében a visszaesés a kezelést folytatni lehet több menstruációs ciklus.
Predmestrualny szindróma: kezelés 14. napon kezdődött a menstruációs ciklus, hogy 1,25 mg / nap, fokozatosan növelve a dózist a 1,25 mg / nap és 5 mg / nap (beállta előtt menses).
Hiperproiaktinémia férfiaknál: 1,25 2-3 mg / nap, fokozatosan növelve a dózist, 10,5 mg / nap.
Prolaktinóma: 1,25 2-3 mg / nap, fokozatosan növelve a dózist, amíg több tabletta naponta, amely a kívánt szintű prolaktin a vérben.
Akromegália: a kezdő adag 1,25 mg 2-3 alkalommal / nap, majd attól függően, a klinikai és a mellékhatások, a napi dózis fokozatosan lehet növelni legfeljebb 10-20 mg.
laktáció megszüntetése: az első napon át 1,25 mg 2-szer (reggel és este), majd a 14 napon a 2,5 mg 2-szer / nap. A kezelést meg kell kezdeni néhány órán belül a szülés után, vagy az abortuszt, de nem az első 4 óra után őket - stabilizálódása után az életfunkciók. 2-3 nappal abbahagyása után a gyógyszer lehet egy kis tej secretion, a folytatása a gyógyszer egy további 1 hétig ugyanabban a dózisban vezet megszűnése szekréció.
Kezdve a szülés utáni tőgygyulladás: lásd megszüntetését szoptatás .. szükség esetén antibiotikum-terápia megkezdéséhez.
A szülés utáni vérbőség: 2,5 mg-os adag, 6-12 óráig tartjuk, miután a dózis lehet ismételni, nem kívánt megállási szoptatás ezért nem merül fel.
Az emlő jóindulatú elváltozása: 1,25 mg 2-3 alkalommal / nap, a dózist fokozatosan növeljük 5 -7.5 mg / nap.
Parkinson-kór: az optimális hordozhatóság kezelést elkezdhetjük olyan kis dózisok: 1,25 mg 1 idő / nap, előnyösen az esti 1 hétig. Adagot fokozatosan növekedett hetente 1,25 mg, szétosztjuk 2-3 dózis / nap. A terápiás hatás akkor jelentkezik, 6-8 héten belül a kezelés, mert különben tovább növekszik a napi dózist, heti, növelve azt, hogy 2,5 mg / nap. Az átlagos terápiás dózisa mono- és kombinációs terápia - 10-40 mg / nap. Abban az esetben, a mellékhatások, a napi dózis alá csökkentése, egyes, egymást követő dózis csökkentése hozzárendelve legalább 1 hétig. Eltűnésével mellékhatások, a dózis növelhető újra. Betegek mozgási rendellenességek, megjegyezte kapó betegeknél L-dopa, akkor ajánlott a használat előtt, hogy csökkentsék a levodopa dózisát bromokriptin. Abban az esetben kielégítő terápiás hatás lehet hosszabbítani további fokozatos csökkenését a levodopa adagját, néha akár a teljes megsemmisítéséről. bromokriptin kezelést meg kell kezdeni egyidejűleg ravitiem levodopa mellékhatásai, mint például diszkinéziák, a hatás a végén dózis, kezdve a legalacsonyabb hatásos dózis. A nagyobb adagok használata kivételes esetekben.
gyógyszerkölcsönhatások
Csökkenti a orális fogamzásgátlók hatékonyságát.
Fokozza a levodopa hatását, vérnyomáscsökkentők.
Eritromicin, klaeritromitsin, troleandomicin növeli a biológiai hozzáférhetősége és Cmax a hatóanyag a plazmában.
Amikor ritonavir ajánlott 50% a dózis csökkentését.
MAO-inhibitorok, furazolidon, prokarbazin, szelegilin, ergot alkaloidák (nem használható együtt), loxapin, metildopa, metoklopramid, molindon, rezerpin, tioxantin növeli a koncentrációt a plazmában és fejlődésének elősegítése a mellékhatások.
Készítmények, amelyek antidopaminovym fellépés (butirofenonok, fenotiazinok) is mérsékelje az bromokriptin.
Elfogadása etanol kifejlesztéséhez vezet disulfiramopodobnyh reakciók, mellkasi fájdalom, bőrpír, tachycardia, émelygés, hányás, köhögés reflex, lüktető fejfájás, homályos látás, gyengeség, izomgörcsök.
Használata a bromocriptin-RICHTER terhesség alatt
A fogamzóképes korú nők kezelés során a bromocriptin szükséges biztosítani a megbízható, nem hormonális fogamzásgátlás lehetséges. Ha a beteg kívánja folytatni a terhesség abba a kezelést brómkriptinnel kivéve azokat az eseteket, amikor a használata a bromocriptin nagyobb, mint az okozott kár a magzatot. Elfogadása brómkriptin első 8 hetes terhesség nincs káros hatása a pályán, és a terhesség kimenetele. Abbahagyása után a gyógyszer az abortusz nem gyakori.
A vizsgálat alatt a szoptatás kizárólag a vallomása.
Javallatok brómkriptin-RICHTER
- menstruációs rendellenességek;
- női terméketlenség;
- prolaktinzavisimye betegségek és állapotok, kísért vagy nem kíséri hiperprolaktinémia (amenorrhoea galaktorrea vagy anélkül IT);
- a luteális fázis kimaradása;
- szekunder hiperprolaktinémia társított drogok (néhány stimulánsok, vérnyomáscsökkentők);
- prolaktinnezavisimoe női terméketlenség;
- policisztás petefészek-szindróma;
- anovulációs ciklusok (amellett, hogy az anti-ösztrogén terápiában, például klomifen);
- menstruáció előtti szindróma (mellek lágysága, ödéma, flatulencia, hangulati rendellenességek);
- hyperprolactinaemiát férfiaknál;
- prolaktinzavisimy hypogonadizmus (oligospermiát, a nemi vágy hiánya, impotencia);
- prolaktinóma: konzervatív kezelés prolaktin macroadenomas mikro- és az agyalapi mirigy;
- preoperatív készítmény térfogatának csökkentése a daganat;
- posztoperatív kezelést, ha a prolaktin szintje továbbra is emelkedett;
- Acromegalia: kiegészítő eszköz a kezelés sugárterápiával és sebészi kezelés vagy különleges esetekben, mint alternatíva a műtét vagy sugárkezelés;
- szoptatás elnyomás;
- megelőzésére vagy elnyomására szülés utáni laktáció egészségügyi okokból, miután abortusz;
- szülés utáni mell vérbősége;
- kezdődő posztnatális tőgygyulladás;
- jóindulatú mellbetegség;
- mastaigia alatt PMS vagy anélkül;
- mastalgia jóindulatú gömbgrafitos vagy cisztás emlő változásai;
- jóindulatú noduláris vagy cisztás változások, különösen fibrocisztás emlő betegség;
- valamennyi szakaszában idiopátiás Parkinson-kór és sonizmus (monoterápiában vagy kombinációban más anti-Parkinson hatóanyagok).
Vigyázat, ha figyelembe a bromocriptin-RICHTER
A megelőzés a szédülés, hányinger és hányás, a korai kezelés ajánlatos rendelni hányáscsillapítók előtt 1 órával az adagolás.
Javasolt rendszeres ellenőrzése vérnyomás, a vesét és a májat, parkinsonizmus - az opcionális funkció a kardiovaszkuláris rendszer, a vér mintát.
Női figyelmeztetni kell a lehetőségét a korai szülés utáni koncepció, mert bromokriptin kezelést a szülés után felgyorsíthatja az újbóli petefészek működését.
Terhesség esetén a hipofízis adenoma, bromokriptin-kezelés abbahagyása után rendszeresen figyelemmel kell kísérni az állami adenomák, beleértve a tanulmány a látótér.
A visszaszorítása szülés utáni szoptatás, rendszeresen ellenőrizni kell a vérnyomást, különösen a kezelés első hetében a bromocriptin.
A kezelés megkezdése előtt az emlő jóindulatú elváltozása, ki kell zárni a jelenléte egy rosszindulatú tumor az ugyanazon a helyen.
Artériás magas vérnyomás, súlyos, tartós fejfájás károsodott látásélesség vagy anélkül látásromlás kell hagynia a kezelést, a bromokriptin és a magatartás vizsgálatát a beteg.
A történelem a gyomorfekély, kívánatos, hogy feladja az acromegalia a bromocriptin és alkalmazni, amennyiben lehetséges, más terápiát. Abban az esetben, ha a kezelést a bromocriptin is végre lehet hajtani, a beteget figyelmeztetni kell a lehetséges fejlesztési gasztrointesztinális rendellenességek, valamint annak fontosságát, hogy ezekben az esetekben az orvos.
Gondosan be kell tartani szájhigiénia. Ha tartós szárazság a szájban több mint 2 hétig forduljon orvoshoz.
Jelenlétében a mentális zavarok kinevezését nagy dózisban különös gondosságot igényel.
Abban az esetben, jelentős növekedést méretének prolaktinomák újra kell kezdeni a kezelést.
A betegségek kezelésére, amelyek nem kíséri hiperprolaktinémia, előírja azt a legkisebb hatásos dózisát bromokriptin.
A fejlesztés a mellhártya-tüdő tünetek (infiltráció a tüdőben, mellhártyaizzadmány) kell hagyja abba a kezelést és az alapos orvosi vizsgálat a beteg.
Hatásai a gépjárművezetéshez járművek és irányítási mechanizmusok
Tartózkodnia kell a gépjárművezetés és munkavégzés tevékenységek figyelmet igényel és a sebesség a fizikai és pszichomotoros reakciók (esetleges hirtelen elalvás, csökkent látásélesség). Ezek a korlátozások egyéni jellegű.