Breast diszplázia (fibrocisztás betegséget)
Fibrióma egyik központi helyen a Tissue Diagnostics mint potenciális forrása a mellrákra. Ebben az összefüggésben célszerű eltérni a bemutatása az anyag szerint a besorolási séma, és kezdődik egy leírást az eljárás. Inkább, egy komplex folyamat, azzal jellemezve, hogy a WHO készítmény, széles spektrumú proliferatív és regresszív változásokat a mellszövet abnormális arányok epiteliális és kötőszöveti komponensei.
Mi fibrocisztás emlő betegség?
A „fibrocisztikus betegség” együtt sokan mások, szinonimák (cisztás mellbetegség. Disease reklámok Schimmelbusch, mazoplaziya, mammalgia, adenosis, krónikus cisztás masztitisz, cisztás betegség, cisztás hámlásos hiperplázia, vérzés emlő, fibroadenomatosis), leírására alkalmazzuk számos morfológiai változások, főleg cisztás, fibrózis, proliferatív komponenst, amely gyakran, de nem szükségszerűen egymás mellett.
Számos szinonimák - például „Reclus betegség”, „Schimmelbusch”, „vérzés mell”, „krónikus cisztás mastitis” - csak történelmi értéket. Számos egyoldalú folyamat jellemzi a „fibroadenomatosis”. A „emlő diszplázia” nem kapott a szovjet irodalom széles körben elterjedt, hiszen van egy „bevezetését” szűkebb fogalma „hám diszplázia” megjelölést eljárásokban, amelyekben az érdekelt mindkét epitheliális és kötőszövet mell alkatrészeket. Talán, hogy egy sokkal megfelelőbb kifejezés „fibrocisztikus betegség” fokát jelölő proliferáció és a sejt atípia.
Formái és tünetei fibrocisztikus emlőbetegség:
Megkülönböztetése nem proliferatív és proliferatív formái fibrocisztás betegsége. Amikor nem-proliferatív formában makroszkóposan távoli szektor emlő látható fehér lágy, rugalmas közbenső réteg széles körű szöveti ciszták különböző méretű, a mikroszkopikus nagy, 1-2 cm. Számos tanulmány kimutatta, hogy kifejlődnek a ductalis-lobuláris egység (TPDE) és ciszták során képződött tágulása kis csatornák a szeleteket.
Elején a folyamat szerkezet kialakulásának belül acinus lebenykékben párhuzamos laza kötőszövet bázis szeleteket fibrózisos és egyesül egy denz rostos interlobularis szövetet. Részletes csővezetékszakaszok vannak nyújtva és a képződött ciszták. Ezek bélelt vagy atrófiás epitélium vagy epithelium, apokrin metaplázia vetjük alá. Így nagy sejtek eozinofil citoplazmával fekszenek egy egyrétegű vagy képeznek a kis szemölcsök. Előfordul, hogy a folyamat a fibrózis legyőzi kistoobrazovanie, képző tumor-szerű, sűrű tapintásos csomópontok. Mikroszkóposan nem láthatóak hyalinized sejtmentes hegszövet.
Amikor egy proliferatív formájában fibrocisztás betegsége izoláltuk epithelialis, és mioepithel fibroepiteliáiis típusok proliferációját. Epiteliális proliferáció nyilvánul meg több fajta. Az egyikben (adenitis, mazoplaziya) mikroszkóppal detektáltuk kibővített élesen helyesen kialakított mirigyes lebenykékben, mint fiziológiás adenosis, mint például a terhesség.
Klinikailag ezek a változások nyilvánul meg éles duzzanat a felső külső negyedében az emlő, a fájdalom, érkezett a klinika neve mastodynia.
Tapintásra kiderült élesen fájdalmas, szemcsés területek a külső részek a mirigy. Általában ezek a változások figyelhetők meg a fiatal nők körében 16-30 éves, kapcsolódó, nyilván dyshormonal eljárások és nem kell kezelni, sebészileg és terápiás módszer.
A legtöbb esetben, epiteliális proliferáció kezdődik terminál csatornák belsejében lebenykékben - lobuláris hyperplasia, és (vagy) szomszédos lebeny része áramlási ekstradolkovogo - ductalis hyperplasia. Ugyanakkor bizonyos nehézségek megkülönböztetése egyfajta hyperplasia jórészt változások, mint fentebb jeleztük, más-más részein TPDE egyszerre.
Amikor lobular hyperplasia Kétféle változásokat. Egyikük - számának növelése kis csatornák (alveolusok) - adenózis belül lebenykékben határoztuk plotnolezhashie alveoláris számos buborék által alkotott kétrétegű hám. Néha a periférián a buborék állni könnyebb mioepithel elemekkel. Amellett, hogy ez a lehetőség, adenózis, adenózis le egy speciális formája, az úgynevezett „mikroglandulyarny adenózis.”
Nagymértékben lehet mobil egységek 2 cm átmérőjű éles határokkal. Mikroszkopikusan bemutatásra kerülnek plotnolezhashimi egyrétegű csövek által képzett magas vagy téglatest epithelium béléssel típusú eozinofil citoplazmában. A lumen a csövek határozza meg néhány eosinophil titok. Szekretálnak egy atipikus variánsa ebben a formában adenózis. Néhány esetben a saját háttérben ott van a rák.
A második típusú epiteliális lobuláris hiperplázia az alveoláris epiteliális proliferáció jellemző, ha a rések szinte teljesen eltörölte, de ellentétben lobularis in situ rák legtöbb alveolusok hiányosságok vannak. Vannak úgynevezett fiziológiás polimorfizmus amikor a kis sötét színű, és a nagyobb, a világos citoplazmával sejtek találhatók egymáshoz közel, mintha egymásra.
Klinikailag ez a fajta sérülés nem nyilvánvaló és kimutatható csak mikroszkóppal, mell-szektor tanulmány a távoli fibrióma. Azon betegek, akik azonosították gócok atípusos lobularis hyperplasia, legyen a dinamikus ellenőrzés. A legfrissebb klinikai adatok, ilyen betegek lehetnek kitéve hormon tamoxifenkezelés.
Egy másik fajta proliferáció ductalis hyperplasia. Ez jellemzi bizonyos proliferatív: szilárd, papilláris, vastartalmú és kribrozopodobnye. A proliferációt magában foglalja mind az epiteliális és mioepithel elemek, a detektálás nagyon fontos, hiszen a jelenléte mioepiteliya proliferatív úgy jele a tisztaság.
Mioepitely számos proliferációs variánsok egyenletesen koncentrikus centrifugális (képződött klaszterek hólyagos sejtek a kerülete mentén) centripetális (elosztva a középső szakaszok a formációval ott, ahol egy kis sötét színű elemek keverednek nagyobb hámsejtek) mioidny (mioepiteliya sejtek válnak hosszúkás alakú, és található túl az alveolusok).
Papilláris szaporodik, mint a szabály, hogy egy fibrovascular lábát, tipikus intraductalis papilloma. Papilla rész van kialakítva csak hám. Papilláris szaporodik különösen fontosak. Meg kell jegyezni, hogy több kisebb szemölcsök, szemölcsök, ellentétben a nagy csatornák, növeli a rák kockázatát 4-6-szer, mint más fajok ductalis hyperplasia.
Figyelemre méltó ebben a tekintetben egy olyan folyamat, az úgynevezett „fiatalkori papillomatosis”, ami megfigyelhető tál serdülőknél (12-16 év), és befolyásolja a tejmirigyek jelentős mértékben. Makroszkóposan távoli része a mirigy bemutatja kis kefe szürkés laza tömegek lumen a ciszta, Kargin hasonlít egy szivacs.
Mikroszkopikusan észlelt mnozhesgvennye cisztás kitágult légcsatornák papillomák. Az alap az utóbbi jelentős elterjedése a hám, néha adenózis típusát. Betegeket ilyen változások igényelnek hosszú megfigyelési, mint kimutattuk, hogy 5% a háttérben ez a folyamat egy későbbi rák kifejlődésének.
Fontos szerepe van a differenciál diagnosztikájában ductalis és lobularis hyperplasia és rák részt vesz a sejtek proliferációját a mioepithel differenciálódás - nevezetesen, a ezen sejtek jelenlétét a proliferatív folyamat sugallja tisztaságú. Jelenleg kimutatása mioepithel sejtek különböző szerkezetek segítségével immunhisztokémiai elleni antitestekkel keratin vagy részben simaizom aktin protein-S-100, valamint ezek elegyei elleni antitest nagy molekulatömegű keratint, amelyek lehetővé teszik, hogy egyértelműen azonosítani myoepithelialis sejtek. A rák kockázatát kapcsolódó atipikus ductalis hyperplasia növekszik 4-6 alkalommal, mint a népesség egészében.
Túlsúlya iroliferatah myoepithelialis sejtek képződéséhez vezet a gócok szklerotizáló adenosis. Ez a folyamat több fázisa van a fejlesztés és az azoktól való függés különböző morfológiai megnyilvánulásait. Az úgynevezett virágzási fázisa túlsúlyban részletekben adenózis belüli szegmensek megjelenése közötti csőszerű szerkezetek hosszúkás fusiform sejtek - mioidny kiviteli alakban mioepiteliya proliferációját.
Előrehaladott fejlődési szakaszban voltak túlsúlyban stromalis komponens formájában kötőszövet szakaszok hyalinized mioidnymi közötti hosszúkás elemek. Klinikailag területek sclerotisáló adenózis tűnhet kis mozgó, néha sűrű többszörös csomók, amelyek utánozzák a sűrűség rák, mammográfia, ők is felismerték, nagy nehezen. Ilyen esetekben célszerű végezni sürgősen szövettani vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza a helyes diagnózis.
Ezeket a nehézségeket okozott egyéb fajok szklerotizálószert folyamat az emlőben, amely már kapott több név, egy, a leggyakrabban használt - központ proliferatív Semb'a. Ezt a folyamatot a szakirodalomban megtalálhatók, a „radiális heg”, „szklerotizáló papilláris proliferáció”, „jóindulatú szklerotizáló duktális proliferációt,” a „nem-kapszulázott skleroziruyusheesya vereség,” „infiltráló epitelioz”, „induratum mell.”
Klinikailag nyilvánul sűrű sejtcsomó 1 cm átmérőjű, és gyakran igényel differenciáldiagnózishoz rák. A mammográfiás kép lehet hasonlítani a rákos góc miatt csillag alakú elváltozások. Makroszkóposan ez szűk csomó csillag alakú vagy ovális, fehér. Mikroszkopikusan észlelt göb a fibroelastiodnym tartalmazó mag befogott a stroma csőszerkezet kerülete mentén a központi mag kiterjesztett légcsatornák vannak elrendezve szilárd, papilláris, kribrozopodobnymi struktúrák, azaz minden megvalósítási módjának atípusos ductalis hyperplasia; néha tartalmaznak microcalcifications.
Továbbá a központ uralja ciszták különböző méretű. Így vezethető meghatározott rendezési elrendezés struktúrák sugárirányban a középponttól a periféria, így egyik neve - a „radiális heg.” Proliferatív centrumok lehetnek több, együtt a szokásos terület proliferatív fibrocisztás betegsége.
Azonban ez segít megszünteti a rák zonális karakter helye különböző típusú szerkezetek, valamint a kétrétegű jellegű béléscsövek jelenlétében mioepithel réteg nabazalnoy membrán, amely szintén igazol az immunhisztokémiai reakciókat mioepitely.
Egy tipikus kiviteli alaknál fibroepiteliáiis proliferációt fibroadenómákban olyan tsistopapillomy és amelyeket igen gyakran találhatók együtt más kiviteli alakok, mint elterjedése a kis csomók gócok közül adenosis, sclerosis léziók. Független jelentősége, ezek a formációk egy nagyszabású, amikor azonosították főbb alkatrészek és tárgyaljuk a következő részben „jóindulatú daganat”.