Bizonytalanság a gerinc 1
gerinc instabilitás
instabilitása a gerinc - kóros, túlzott mobilitás a csigolyák egy adott területen a gerincoszlop - csigolya-motor szegmensben (PDS). Bár önmagában elmozdulás a csigolyák nem betegség, és előfordulhat fájdalom nélkül, az elmozdulás a csigolyák instabilitás együtt járó fájdalom. Az instabilitás gerincvelői motoros szegmens vezet mechanikai fájdalom és gerinc deformitás. Bizonyos esetekben, az instabilitás a gerinc okozhat zavar a gerincvelő vagy ideggyök kompresszió eredményeképpen őket.
5 kategóriába sorolja a gerinc instabilitás:
- degeneratív
- diszpláziás
- Nyelvszerű (spondilolizny)
- traumás
- kóros
A fő oka a bizonytalanság a gerinc:
- Degeneratív változások a lemezt, és dugootroschatyh kötések (osteochondrosis)
- Veleszületett fejlődési rendellenességek, általában a ágyékkeresztcsonti területen
- Sérülések, beleértve zavar csigolyatest
- Szövődménye gyulladásos betegségek és rák
- A következmények sebészeti beavatkozások a gerinc
- A gyengesége a közös és az ínszalag berendezés férfi
- Elégtelen testmozgás
Instabilitás okozta degeneratív folyamatok fordulnak elő elsősorban a lemezt, majd a dugootroschatyh ízületek. A degenerativ folyamatok okozta a lemez csökkentett belüli nyomás lemez magassága csökken, a feszültséget a hátsó és a hosszanti szalagok csökken, növekvő nyírási amplitúdó felette csigolya során dönthető. Megjegyezzük, hogy a ritkítás a porckorong fokozatosan alakul ki, mely több évtizedes, és nincs fájdalomérzet ilyen embereket. De egyébként is, a kor az instabilitás mutatkozik.
Leggyakrabban, az instabilitás a gerinc történik a lumbosacral és a nyaki gerinc.
Lumbosacrális gerinc vállal több mint 25% -át a terhelés a függőleges helyzetbe. A maximális terhelés tesztet L4; L5 csigolyák. Ezért a legtöbb gyakran fejlődik a instabilitás L4 L5 szint és L5- S1 gerincvelői mozgást szegmensek, amelyek elszámolt mintegy 95% -ában. A lumbosacral gerincbetegségbői kezdődik kisebb fájdalmat, ami fokozott edzés után. Van fájdalom, ami talpra, gyengeség a lábakban, fájdalom a csípő, sípcsonton, comb, a láb, mászik a bőrön, megsértik az érzékenység esetleges megsértése vegetatív idegrendszert. A gerinc mozgás szegmensben, ahol a bizonytalanság a legtöbb esetben van egy porckorong sérv.
A nyaki gerinc a legtöbb mobil része a gerinc. A nyaki régióban tudjuk elvégezni hajlítás és kiterjesztése, oldalirányú dőlés, körkörös és rotációs mozgások. És miközben a stabilitást és mobilitást, azaz képes fenntartani egy bizonyos arány, amely lehetővé teszi, hogy megvédje a gerinc deformáció, és képes végrehajtani az összes ilyen mozgásokat. Amikor instabilitása a nyaki gerinc a fájdalom vagy kellemetlen érzés a nyak, a váll övez. A jövőben, krónikus fájdalom okoz reflex izomfeszülés. Túlfeszültség paravertebralis izmok vezet, hogy a kimerültség és fáradtság. Az izom, a vérkeringést, a fejlődő alultápláltság és a csökkent hangot. Ez ahhoz vezet, hogy a progresszió instabilitás. A harántnyúlványaihoz nyakcsigolyák van egy lyuk, ami egy csatornát (bal és jobb), amelyben a csigolya-artériákat tesztelt. Csigolya-artériákat részt vesznek a vérellátás az agytörzs, a kisagy és nyakszirti lebenyt az agyféltekék. Amikor instabilitása a nyaki gerinc, sérv fordul hiány vérellátásának ezek részei az agyban. Ennek eredményeként, a fejfájás, a szédülés, a „repülő legyek” a szeme előtt, bizonytalan járás, néha rövid eszméletvesztés, és így tovább. Elég gyakran a beteg panaszkodik zsibbadás a kéz, zsibbadást, a képtelenség, hogy emelje fel a karját, fájdalom a váll alatt a lapocka.
Tünetek függ a lokalizáció a PDS instabilitás és a hatása a neurális struktúrák. Ha bizonytalanság a nyaki gerinc fő tünete a fájdalom a nyak, ami erősíti a megterhelés. Az ok a fájdalom túlerőltetés a nyak izmait, következésképpen van izomgörcs, rontja a mikrocirkulációt és hang izmokat. Ennek eredményeként, az idő múlásával, egy személy csökkentett képességekkel normális fizikai tevékenységet. Mivel a progresszió a instabilitás és a fejlesztés a spinalis stenosis előfordul hatásokat a gerincvelő és az idegek struktúrák és a következő szövődmények fordulhatnak elő:
- radiculopathia,
- cervicalgia,
- izom-és tónusos szindrómák (anterior egyenlőtlen oldalú izom-szindróma,
- kis mellizom szindróma,
- fagyott váll,
- gerinc-artériába szindróma,
- gerincvelő-kompresszió, a szív-szindróma).
A lokalizációs bizonytalanság az ágyéki spondylolisthesis kép jelenik meg. Spondylolisthesis fokozatosan alakul ki, és kezdetben nyilvánul epizodikus deréktáji fájdalom, ami fokozott edzés után, és kisugározhat a lábak (különösen a törzs). Szintén lehetséges gyengeség a lábakban, fájdalom a csípő, a comb, vádli. Görcse izomcsoportok az alsó vissza instabilitás szegmensek ebben a szakaszban csökkenti a térfogatát az aktív és a passzív mozgások. A súlyossága a klinikai tünetek méretétől függ listeza és hatása a neurális struktúrák. Súlyos összenyomása neurális struktúrák merülnek fel, mint a klinikai megnyilvánulását, paresis, izomsorvadás, érzékenységcsökkenés, autonóm rendellenességek, néha a fejlesztés cauda equina szindróma (súlyos fájdalom, motoros rendellenességek, hólyag, bél).
Diagnózis az instabilitás különböző gerinc szegmensek alapján alapján a betegek a panaszok, a kórtörténet, vizsgálat, neurológiai állapot, az eredmények a műszeres vizsgálatok. Értékelt jelenlétében deformációk a mozgás különböző részein a gerinc, a jelenléte a funkcionális blokkok, izomgörcs, fokozott morbiditás bizonyos mozgásokat.
Tól műszeres eljárások elsősorban az X-sugarak, valamint a standard és informatívabb kutatás - radiográfiai funkcionális vizsgálatok. Offset csigolya előre vagy hátra több, mint 2-3 mm alatt radiográfiai ferdén előre, és kiegyenesítése a gerinc egyik jele az instabilitás. De radiográfiai lehetővé teszi, hogy megjelenítsék a változások csak a csontszerkezet, és ha szükséges, a diagnózis a morfológiai változások a lágy szövetek (porc, ínszalag, izom, idegi struktúrák) szükség képalkotó (CT vagy MR).
MRI a legmegbízhatóbb diagnosztikai eljárás diagnózisához ezek a változások a gerinc, mint gerincszűkület porckorongsérv gyökér tömörítés stb Ha szükséges, azonosítani liquorodynamic megsértése végezhet mielográfia. Alkalmazás elektronejromiografii (ENMG) van szükség, ha a tömörítési a perifériás idegeket. Laboratóriumi diagnosztika van hozzárendelve, amikor szükséges, differenciálódás szisztémás fertőző vagy onkológiai betegségek. Felismerés lehetővé teszi, hogy meghatározza mind a diagnózis és a kezelés taktika (konzervatív vagy operatív).
Kezelése instabilitás kezelésére súlyosságától függ a klinikai megnyilvánulásai. A kezdeti fejlődési szakaszban az instabilitás nagyon jó hatással ad fizikoterápiás (fizikai kezelés), eltávolítása után a fájdalom. Adagolás az edzőteremben sportolhatnak, gyógytorna, úszás, séta segít erősíteni a izomrendszer, enyhíti az izom görcs, és megáll a fejlesztés a degeneratív folyamatok osteoarthritis. Ha van fájdalom rehabilitáció alkalmazni, akupunktúra, gyógyszert.
Jelenlétében súlyos instabilitást ajánlott korsetirovanie utolsó akár több hónapig, de párhuzamosan a viselése fűző szükséges fizikoterápiás, hogy ne kifejlesztett izomsorvadás. Viselése egy fűző segít korlátozni a mozgását a szegmensben a jelenlétét az instabilitás, és lehetővé teszi a mozgásszervi-szalagos berendezés helyreállítása a funkcióját.
De néha konzervatív kezelések nem hatékonyak és szükség esetén műtéti stabilizáció a csigolyák. Sebészeti kezelés javallt, és azokban az esetekben, ahol a klinikai bizonyíték a gerincvelő kompresszió vagy neurális struktúrák (paresis, a hólyag funkcióinak rendellenességeit és a bél fájdalom szindróma). Sebészi kezelése instabilitás, hogy stabilizálja a csigolyák segítségével különböző minták (titán) és műanyag csont vagy kerámiából. Tekintettel arra, hogy miután a csontképződést blokk szegmens funkció figyelembe a szomszédos szakaszok a gerinc nagy jelentősége van a korai rehabilitáció erősítése érdekében az izomzat. Jó rehabilitáció lehetővé teszi, hogy nem csak visszaállítani a gerinc funkció, hanem a megelőzés a jövőbeni bizonytalanság a PDS.