Bizonyítékokon alapuló orvoslás és a Cochrane Collaboration - az alapokat - orvosi etika - a szakemberek
Mi a Cochrane Library. Miért van az, hogy a legjobb? És mi a meta-analízis? Egy randomizált, kontrollált vizsgálatot? Mielőtt választ ezekre a kérdésekre, idézzük fel, amit a Cochrane Collaboration (CC).
Miért ez a neve?
Az egyesület névadója a híres brit epidemiológus Archi Kokrana, aki kéri, hogy az első alkalom, hogy értékelje a hatékonyságát terápiás beavatkozások összefoglaló (rendszeres felülvizsgálat) eredményeinek klinikai vizsgálatok során.
Archi Kokran, tökéletesített technológia és matematikai alapjait egy meta-analízis - mennyiségi általánosítások ugyanebben a tárgyban készült különböző kutatók tanulmány. Ezek begyűjtött és feldolgozott, mintha egy nagy tanulmány.
Miért történik ez?
Hogyan lehet az orvosi döntéseket?
Tudod, hogy ...:
Nemrég volt egy hasonló eset
Meg van írva a tankönyv
A kórházban, mindenki csinál
Azt hallottam, hogy ...
Chef megkívánja
Mit kell tenni? Csak egy kiút: a szűrőt, és összefoglalja információkat. És kiderült, Cochrane Collaboration.
A fő termék a tevékenységét a Cochrane Collaboration - Cochrane Library - egyedülálló adatbázis, amelyben az információkat, ahogy megvizsgálták a kiválasztási szűrő csak a legjobb, legmegbízhatóbb tanulmányok.
Amennyiben ilyen kifogást „jelentős” és a „legjobb”?
És a lényeg a bizonyítékokon alapuló orvoslás?
Az összefüggésben a beszélgetést, hogy a megbízható és megbízhatatlan orvosi kutatás lehet megkülönböztetni egymástól.
Mit jelent a „fair vizsgálatot?”
Ez a tanulmány minimális szisztematikus és véletlenszerű hibák
Mik ezek a hibák?
A szisztematikus hiba (torzítás, torzítás, előítélet) - megszerzése torz eredmények eltérnek rendszeresen a valódi értékeket. Akkor következik be, amikor egy hibás mérés, és a helytelen megválasztása az anyag.
A véletlen hiba - eltérése egyetlen megfigyelés vagy mérés a valódi érték, a véletlen műve csak.
Hogyan kerüljük el a hibákat?
Annak elkerülése érdekében, torzítás, szükség van, hogy speciális módszerek kiválasztása az anyag (a legjobb - randomizált)
Annak érdekében, hogy a véletlen hiba (hiszen nem lehet elkerülni), - a jogot, hogy a statisztikai módszerek és az ellenőrzési csoport alanyainak.
A bizonyítékokon alapuló orvoslás tette, hogy a hierarchia bizonyíték a különböző típusú kutatás:
A mértékben bizonyított különböző klinikai vizsgálatok (csökkenő sorrendben):
Randomizált, kontrollált vizsgálatok (klinikai vizsgálatok)
Case sorozat
Leírások az egyes esetek
Miért fontos, hogy kövesse a EBM?
Módszertanilag hibás tanulmányok torzítják az eredményt:
Olyan vizsgálatok esetén, az eljárás a vak kontroll nem volt megfelelő kezelés hatását 41%
alacsony minőségű vizsgálati fújja fel a kezelés hatását 34% -kal
Lack randomizálás vagy helytelen holding vezet túlbecsléséhez a hatás 150% -os. vagy annak alábecsléséhez 90%
Mi a különbség a többi Cochrane Library elektronikus adatbázisok?
telepítve van a számítógépen (megjelent lézerlemeznél)
Ez elemi forgalomban
információs negyedévente frissített
és helyes (!), ha új adat eltér a korábbi
Azonban a fő különbség a többi Kokoranovskoy könyvtári adatbázis, amely nem csak egy gyűjtemény a források, és az információt, hogy:
gondosan kiválasztott többnyelvű forrásokból randomizált (azaz azok, ahol az anyag véletlenszerűen kiválasztott byborki) és / vagy ellenőrzött vizsgálatok
csoportosítva téma (a tézisek)
generalizált (formájában rendszeres felülvizsgálatok és metaanalízis)
CB - elengedhetetlen a gyakorló orvosok és egészségügyi vezetők mutatja, hogy mit és hogyan kell és hogyan nem kell kezelni, hogy meg kell átültetni a gyakorlatba; és elengedhetetlenül kutatók bemutatja, hogyan kell felépíteni egy kutatási és hogy a világ megtörtént szerint a legmagasabb tudományos normák.
Ezzel összhangban, a Cochrane Library számos adatbázisok:
Adatbázis Systematic Reviews
Base kivonatok hatékonyságát terápiás beavatkozások
Regisztráció-kontrollos klinikai vizsgálatokban
Adatbázis meg a módszertan az orvosi kutatás
Egy adatbázis gazdasági értékelése terápiás beavatkozások a National Health Service az Egyesült Királyságban
Mi a szisztematikus Cochrane?
Ez a fajta klinikai disszertáció ugyanebben a témában. Ha a felülvizsgálat feldolgozása statisztikailag, ez - egy meta-analízis.
Cochrane szisztematikus összefoglaló:
Ez megfelel egy világosan meghatározott klinikai kérdés
Ez alapján találatokat összes információforrások különböző nyelveken
pontosságának elemzések tanulmányok értékelése megbízhatóságát gyűjtésének és feldolgozásának klinikai információ
összefoglalja csak jóindulatú adatok
rendszeresen frissített az új vizsgálati eredmények
Cochrane szisztematikus áttekintése arra enged következtetni, hogy:
beavatkozás kétségkívül hatékony és alkalmazni kell
beavatkozás hatástalan és nem szabad használni
interferencia káros és meg kell tiltani
vagy ártalom nem bizonyított, és további kutatásokra van szükség
A Cochrane Library adatok hasznosak nemcsak a szakemberek, hanem a kutatók.
A kutatások alapján használható adatokat Cochrane Collaboration (CC):
Talált kontrollált vizsgálatok triazolam - 394 (!).
Közülük kapcsolatos alvászavarok - 217 ...
Keresés időtartama - 40 másodperc alatt.
Mit jelent ez? Ahhoz, hogy egy ilyen tanulmány nem végeztek, és még inkább - a nyomtatásra ...