betegségek petevezeték
Betegségei a petevezető. Okok és diagnózis elzáródása petevezető
Betegségei a petevezető - az egyik leggyakoribb oka a meddőség, amely a legtöbb esetben meg lehet előzni. azok általában az eredménye, korábban felhalmozott STI, ezért a megelőzés a fő módja ellen a meddőség oka. A múltban a sebészeti betegségek kezelésére a petevezeték gyakran speciális készségek egy képzett szakértő meddőség.
Az Advent a műtéti technikák IVF eljárás szerepet kezelés a súlyos formája a betegség jelentősen csökkent, bár megőrizte jelentőségét a kezelés enyhe vagy közepesen súlyos betegség súlyosságát. A vágy a sok párnak, hogy megszülethessen a gyermek természetesen minimális többes terhesség kockázata miatt ez a kezelési módszer a legmegfelelőbb számukra.
Méhkürtbetegség 25-30% -ában eredményez a női meddőség. A leggyakoribb oka a patológia csövek - gyulladásos betegségek, a kismedencei szervek (PID). Sőt, a frekvencia a cső nem akadály PID arányos az epizódok száma. Egyéb okok elzáródás - méhen kívüli terhesség és iatrogén petevezeték sterilizálás. Kisebb mértékben, hogy anomáliák a petevezető, mint a csonka, és a csavart sac szalpinx vezet expozíciós in utero DES.
Az a lehetőség, különböző lokalizációja elzáródása petevezető. Azonban, a következő osztályozás: a proximális, középső harmadában, disztális elzáródása a petevezető. A genitális funkció helyreállítás műtét után a csöveket függ kiterjedtsége és lokalizációja patológia. Azoknál a nőknél, kiterjedt elváltozások a cső nem sok esélye van a sikeres fogamzás után hasznosítási művelet, és ebben az esetben lehet hatékony IVF.
A betegségek diagnosztizálásában és a petevezeték elzáródása
Sok olyan módszer tanulmányozására áteresztőképességét a petevezeték - GHA sonogisterosalpingografiya, laparoszkópia, salpingoscopy. Szintén ajánlott szerológiai vizsgálatok kimutatása Chlamydia trachomatis. Mindegyik módszernek megvannak a diagnosztikai alkalmazások, és ennek megfelelően korlátai.
Hiszteroszalpingográfia a betegségek és a méhkürt-elzáródás
Hiszteroszalpingográfia (HSG) - Módszer vizsgálata a petevezető és a méh, ami arra utal, a használata a kontrasztanyag. Széles körben használják annak egyszerűsége, alacsony költsége és az alacsony mellékhatásokat. Távolabbi petevezeték elzáródás általában kapcsolódó hydrosalpinx. Egy lehetséges korlátozás használata GHA - görcse a petevezető, amely hozzon létre egy hamis benyomást vagy intramurális közeli cső elzáródás. Görcs cső fele GHA ad hamis negatív eredményt.
Hurd és munkatársai. Úgy vélik, hogy a képzeletbeli egyoldalú obstrukció GHA lehet mutatni, és megszűnt több mint a fele a betegek viszont egy olyan helyzetbe, amelyben a feltételezett elzáródása petevezető vesz alacsonyabb helyzetbe.
Voltak esetek, a fogantatás után GHA. társítva elúciós nyálkahártya dugók vagy nekrotikus törmeléket a lumen a petevezetékben. Becslések szerint szerezhetők be randomizált vizsgálatban, a száma, akik teherbe ingyenes Elfogadható petevezeték-ben 64%, miután GHA segítségével egy zsírban oldódó kontrasztanyagot és 56% - után GHA segítségével vízoldható kontrasztanyag.
Sonogisterosalpinografiya a betegségek és a méhkürt-elzáródás
Sonogisterosalpinografiya. is nevezik Hystero-kontraszt-ultrahang, egy alternatív GHA. sonogisterosalpinografii technika magában foglalja a folyadék bevezetése a méh üregébe. Ez egy járóbeteg eljárás, amely körülbelül 20 percig tart. Izotóniás nátrium-klorid oldat szolgál anehogennoe kontrasztanyagként szolgál kontrasztos méh. Petevezeték lehet vizsgálni, és egy másik kontrasztanyag, mint például a levegő, a humán albumin vagy galaktóz levegő mikrobuborékok. Ez kontrasztanyag vázolja petevezeték, így nekik a megjelenése hyperechoic szerkezetét.
Az eredmények szerint a meta-analízis. amelyben szkríneltük több mint 1000 nő, az arány a kimutatására patológiák petevezető megközelítőleg ugyanaz, mint amikor a sonogisterosalpinografii és használata GHA vagy a laparoszkópiát. Ha hamis sonogisterosalpingografii cső elzáródása érzékel esetek 10% -ában képest laparoszkópia és hromogidrotubatsiey. Ha összehasonlítjuk a sonogisterosalpingografii GHA álnegatív eredmények 13%.
Laparoszkópos hromopertubatsiya a betegségek és a méhkürt-elzáródás
A laparoszkópos hromogidrotubatsiya - „arany standard” kutatási petevezeték átjárhatóságát. Sőt, laparoszkópia közvetlen képességét, hogy láthatóvá tegyük a egész hasüreget, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa a patológia egy okolopechenochnye összenövések.
Hüvelyi gidrolaparoskopiya a betegségek és a méhkürt-elzáródás
Ez a módszer használatát kuldoskopicheskogo hozzáférés és egy kis átmérőjű endoszkóp, hogy megvizsgálja a medence területén. A nő ebben az esetben a hanyatt fekvő helyzetben kőmetszés. Amikor az izotóniás nátrium-klorid-oldat bővíteni Douglas tér lehetővé válik, hogy a megközelítés a hátsó a méh vizsgálata és a petevezeték-petefészek struktúrák.
Az egész eljárás folytatódik cseppenként infúzió izotóniás nátrium-klorid-oldat, amely lehetővé teszi a csövek és a petefészkek úszó. A módszer előnye, hogy lehet használni az ambuláns. A hátránya az, hogy nem értékeli a teljes terület a kismedencei vagy hasi üreg. Továbbá, fennáll annak a veszélye intestinalis sérülés (körülbelül 0,65%).
Salpingoscopy a betegségek és a méhkürt-elzáródás
Ha használt salpingoscopy endoszkópos hozzáférés láthatóvá belsejében a petevezetékben. Az eljárást általában úgy végezzük, egy kemény salpingoscopy injektáltuk a hasüregbe keresztül működő csatornán laparoszkóp. Laparoszkópon segédcsatornán keresztül a atraumatikus csipesszel ampullar alkatrészek petevezeték kölcsönöz kívánt helyzetbe. Salpingoscopy majd lassan bevezetünk egy tölcséren petevezetékben. A belső része a cső látható akár a torkolatáig. Izotóniás nátrium-klorid-oldatot használunk terjedő közegben.
Állapota a petevezeték eredményeként salpingoscopy öt zónára van felosztva.
• Az első szakaszban megfelelnek a normál nyálkahártya redők.
• A második szakaszban nagy redők vannak elválasztva, és lapított.
• A harmadik lépésben a jelenléte fokális elváltozások - összenövések, polipok, szűkületet.
• A negyedik lépés tartalmaz kiterjedt elváltozások vagy elvesztése nyálkahártya redők.
• Ötödik szakasz jellemzi teljes elvesztése nyálkahártya redők.
A teljes terhesség aránya fordítottan arányos a károsodás mértékét csövek. Salpingoscopy is elvégezhetjük TVGL.
Falloposkopiya a betegségek és a méhkürt-elzáródás
Ez transzvaginális endoszkópos technika magában foglalja a rendkívül vékony microendoscopy (0,45-0,5 mm átmérőjű) a transtservikal láb ellenőrzés a petevezető egy helyi érzéstelenítő. Az egész petevezeték van elől. Falloposkopii használja a két technika.
Az első (koaxiális) hysteroszkópikus hozzáférési technikát használja, amelyben a rugalmas útmutató karakterlánc zárt lágy katétert vezetünk lassan a méhen belüli-petevezeték megnyitása a távolság körülbelül 12 cm-es, vagy amíg ellenállást nem érez. Az útmutató karakterlánc extraháljuk, és falloposkop adagoljuk a katéteren keresztül. Azt találtuk, hogy 40% -a a petevezető, diagnosztizált normális GHA vannak rendellenességek alatt látható falloposkopii. Koaxiális módszer nincs egyetemes osztályozási rendszert, és a kép minősége hagy maga után kívánnivalót.
A második technika használatával jár egy vékony katéter transvaginális a hajlítási módszerrel. Nem igényel hiszteroszkópiát. Gyenge képminőség és jellegzetes ezt az eljárást. Egyik ilyen manipulációkat nem használják széles körben.