besorolás tumorok
besorolása rák szükségszerűség diktálta különféle daganatok, amelyek különböznek a citológiai és szövettani jellemzők és funkciók az elsődleges helyén metasztázis, a klinikai lefolyása és prognózisa. Az útmutató „Kóros diagnosztizálására humán tumorok,” N. A. Kraevskogo és AV Smolyannikova (1976) felsorolja körülbelül 500 tumorok. A petefészkek egyedül szövettani osztályozás megkülönbözteti gistiotipov 9. és 81. formában daganatok.
A hagyományos felosztása tumorok jóindulatú és rosszindulatú morfológiai karakterek néha ellentétes a klinikai válasz. Így tartják a jóindulatú kolloid golyva áttétet, és így helyi destruirujushchego növekedését bőr bazálsejtes karcinóma nem ad áttétet. Jól differenciált papilláris pajzsmirigyrák nem mindig lehet megkülönböztetni a jóindulatú adenoma. A rosszindulatú daganatok alacsony fokú szöveti differenciálódás még egy tapasztalt patológus nem mindig határozza meg a hisztogenezisében mint differenciálatlan carcinoma szerint szövettani vizsgálat, nehéz megkülönböztetni a szarkóma. A hasonlóság szarkóma mutatja kissejtes tüdőrák.
Mindegyik helyét a tumor szerint lehet osztályozni, hogy a klinikai (klinikai értékelés) és patologomorfologicheskim (patológiai osztályozás) adatokat. Ez körvonalazza általános alapelveket a TNM-besorolása. Sajátos problémák osztályozása egyes lokalizációja daganatok, amelyek a megfelelő fejezetekben.
klinikai osztályozása
Ez előtt végzett kezelés alapján testi, radiális, endoszkópos és laboratóriumi technikák, citológiai és (vagy) a szövettani vizsgálat a biopszia minták, sebészeti felülvizsgálatát.
A primer tumor (T) alatt klinikai osztályozás jellemezve adási szimbólumot, T0, Tis, T1, T2 ,, TK, T4.
T0 - a primer tumor nem határozza meg. Nem ritka, hogy a klinikai onkológiában. Szerint a GF Falileeva (1978), azoknál a betegeknél, metasztázisok a nyirokcsomókban, a nyak 8% -uk meghatározza az elsődleges helyszíni meghibásodik. Egyes betegeknél mellrák nyilvánul metasztázis hónalji nyirokcsomók Sorgiusa és tüdőrák - metasztázis supraclavicularis nyirokcsomókban; primer lokalizáció is előfordulhat sokkal később, de néha ez sem sebészek sem a patológusok. Betegek hasi carcinomatosis előrehaladott esetekben, a primer tumor helyén csak feltételezik. A diagnózis az ilyen esetekben van kiszerelve, mint a „közös rosszindulatú daganat nem határozott primer lokalizáció”.
Tis - preinvazív karcinóma, in situ karcinóma, intraepiteliális formája a rák, a kezdeti fejlődési szakaszában a rák jele nélkül invázió keresztül alapmembrán. Ez általában kiderül, hogy egy áldás kórszövettani, feltárása polip, fekély, az erózió, és így tovább.
NX - elegendő adat, hogy értékelje a regionális nyirokcsomók. Nem lehetséges például, megbízható preoperatív értékelést a regionális nyirokcsomók betegek tüdő-, gyomorrák, vastagbélrák, a méh, a hólyag, a prosztata, és mások. Ultrahang adatok, komputertomográfia, növekedést mutatnak a nyirokcsomókban regionális gyűjtők ezeket a helyeket, lehetővé csak gyanítom, hogy áttétek és normál méretű nyirokcsomó metasztázisok nem utasítjuk el a lehetőséget.
Patológiai Osztályozás (rTNM) által hordozott szövettani sebészeti készítmények vagy kapott a boncolás során.
A primer tumor (pT) patológiás osztályozási szimbólumok jelölik RTX, RT0, reverz transzkriptáz inhibitorokkal, PT1 pT2, RTZ, pT4.
RTX - A primer tumor nem lehet felmérni szövettanilag.
RT0 - szövettanilag jellemzői a primer tumor nem található.
RTI - preinvazív carcinoma.
PT1 pT2, RTZ, pT4 - szövettanilag bizonyított növekedése mértékének primer tumor előfordulási.
Állapota a regionális nyirokcsomók szerinti szövettani vizsgálat (PN) jellemzi szimbólumok rNX, rN0, RN1, RN2, RN3.
rNX - regionális nyirokcsomók nem értékelhető szövettani.
rN0 - áttét a regionális nyirokcsomók szövettani kimutatható.
RN1, RN2, RN3 - szövettanilag igazolt növekedésének mértéke a regionális nyirokcsomók.
Távoli áttét (pM) szerinti szövettani vizsgálatot jelent egy szimbólum rmx, rM0, PM1.
RMX - távoli metasztázisok hisztológiailag nem lehet ellenőrizni.
rM0 - szövettanilag távoli áttétek nem azonosították.
PM1 - távoli metasztázisok igazoltuk szövettani vizsgálat.
Kórszövettani differenciálódását a tumorszövet (G). jellemző malignitás foka, a szimbólumok jelölik GX, G1, G2, GZ, G4.
GX - milyen mértékű szöveti differenciálódás nem állapítható meg.
G1 - magas differenciálódást.
G2 - az átlagos mértékű megkülönböztetést.
GZ - alacsony mértékű megkülönböztetést.
G4 - differenciálatlan tumor.
Stádiumú 0 rák bármely olyan hely, anélkül, hogy a regionális és távoli metasztázisok, amikor a primer tumor a hám (karcinóma in situ, TisN0M0).
Stage 1 jellemzi hiánya regionális és távoli metasztázisok minden lokalizációt, kivéve gyomorrák. Elsődleges tumor stádiuma 1 megfelel a T1 vagy T2. T1 gyomorrák 1-6 metasztázisok a nyirokcsomók (N1) is vonatkozik, az 1. lépéshez. Így, hogy 1 lépés közé tartoznak: rosszindulatú daganatok összes megfelelő helyeken T1N0M0 vagy T2N0M0 T1N1M0 és a gyomorrák.
A 2. és 3. szakaszában jellemző fokozatos növekedése a primer tumor (T2, TK, T4) és (vagy) a megjelenése metasztázisok (N1) és progresszív (N2, N3) metasztázis a regionális nyirokcsomók. Közös jellemzője az első három szakasz van a hiánya távoli metasztázisok (MO).