Besorolás polymorbidity - öregedés
Akut betegségek - amelyek Istentől krónikus - magunknak.
Sir Thomas Sydenham
Ha írunk jóvá a cipőkefét az emlősök osztálya, ez nem jelenti azt, hogy ő azonnal kap tejmirigyek.
Osztályozza polymorbidity elég nagy kihívás, és ha megy a anologii, lehetséges, hogy elektromosan vezető alábbi kritériumoknak:
zhno csoport által okozott betegségek toxicitása (élelmiszer, szakmai) gén és a kromoszómális mutációk (örökletes betegség) és mások.
th bírálta az alapon, hogy szervi betegséggel nem történik: a helyi kezelés elkerülhetetlenül magában a reakció az egész szervezetre. Mindazonáltal ez a besorolás széles körben elterjedt, mint amilyen hasznos a gyakorlatban. Ezen túlmenően, az megfelel a jelenlegi trend specializáció az orvosi ellátás. Ez az osztályozás egyesítjük a besorolás funkcionális rendszerek: betegségek, a vér-rendszer, emésztőrendszer, mozgásszervi rendszer, és úgy, hogy ... Nemrégiben gerontológia és geriátria egy önálló tudomány, amelynek fontossága egyre nő a várható élettartam növekedése, a lakosság és az egyre több idős betegeknél. Speciális részt gyógyszer a nőgyógyászat. Egyre kezdtem, hogy megfeleljen a „nemi gyógyászat” (lásd. Az érintett szakaszon ebben a könyvben).
éjszakánként és hatással lehet az egészségre a lakosság bizonyos régiókban (például a Távol-északi vagy a trópusokon). Ez a határ vagy földrajzi patológia (bélféregfertőzések, parazitás fertőzések, malária, a sarlósejtes vérszegénység, és mások.).
Tehát mi a besorolása betegségek? Ez mindenekelőtt a fejezetek rendszer, amelyben egyes kóros állapotok szerepelnek a meghatározott kritériumokkal összhangban alapján állapították meg, és megfelelően korszerű eredményeit az orvostudomány. Általában nagyon modern osztályozása betegségek tükrözi a fejlődési szakaszban az orvostudomány.
Továbbra is osztja azokat a klinikai szindrómák, mint például a kötőszövet károsodása (kötőszöveti diplastichesky szindróma), irritábilis bél szindróma, amely valójában képviseli a kombinált expressziójának számos betegség, és szolgálhat egy fényes példa polymorbidity.
A következő példa egy anatómiai alapelve besorolása számos betegség (rák, fekélyes hibák a gyomor vagy a nyombélfekély, a szívbetegségek, megsértette a integritását gerinc szelep berendezés és / vagy a partíciók). Gyakran előfordul, hogy a besorolás alapja hazugság megsértése fiziológiai és anyagcsere-folyamatok, például metabolikus (vagy diszmetabolikus) szindróma, amely egyesíti számos betegség.
És végül, mi a hatása bármely fertőző ágens. Klinikai szempontból az ilyen heterogenitás besorolás indokolt, mivel minden betegség típusát kínálja diagnosztikai tevékenységet. Így, a tünet diagnózis megköveteli a készség, hogy felismeri a több klinikai tünetek, és a feltételezett anatómiai károsodást igénylő endoszkópia, más esetekben, diagnózis végezzük elsősorban extenzív laboratóriumi diagnosztikai módszerek.
A munka a Classification of Diseases szabad elfelejteni, hogy ez nem egy dogma, de csak tükrözi véleményüket egy bizonyos szakaszában a tudomány és orvosi összhangban változik velük. Néha azonban a folyamat osztályozását módosító éveket vesz igénybe, elveszíti relevanciáját, és néha még szükség van egy erő, hogy gyorsítsa fel a felülvizsgálata, hogy megértsük a betegség. Különböző feltételek, akkor válassza ki a következő lehetőségek (osztályok) polymorbidity:
A genetikai hajlam.
1. genetikailag meghatározott polymorbidity:
2. multifaktoriális polymorbidity.
1. Monoorgannaya polymorbidity - egy szervből (például, májbetegségek át szindróma (overlap szindróma)
2. Monosistemnaya polymorbidity - mindössze egy rendszer kormányzati hatóságok (beleértve a közeli test per continuitatem)
3. polysystem polymorbidity - a különböző szervek több rendszer.
Szerint a típusú esemény:
Mire a problémát:
Nemek szerint:
1. Anélkül nem túlsúlya
2. Az jelenléte nő több betegség, sokkal gyakoribb a férfiak
3. A jelenléte egy ember több betegség, sokkal gyakoribb nőkben.
Szerint a profil betegségek:
1. Terápiás polymorbidity (beleértve a fertőzés, a neurológia és a t. D.)
2. Sebészeti polymorbidity (beleértve idegsebészet, szemsebészet, lézerstapedotomia, operatív Hynek ologiyu, szülészeti, onkológiai okok)
3. vegyes profilú.
1. összefüggő betegségek káros életkörülmények ( „szennyeződés” a környezet különböző szennyező anyagok, alacsony (betegségek szegénység), vagy nagyon magas életszínvonal (jóléti betegségek: túlevés, a testmozgás hiánya)
A betegség súlyossági foka terhek
1. Egyszerű (2-4 betegség humán)
2. Átlagos (5-7 betegségek egy személy)
3. Heavy (7 több betegség emberben).
Szerint a módszertani elv:
1. Igaz polymorbidity (kombinációja több különálló kórkép, a kombináció lehet mind természetes és véletlenszerű)
2. A képzeletbeli (kombinációja több úgynevezett nagy szindrómák, amelyek, sőt, a betegség tüneteit többszörös szisztémás elváltozások).
Nagy gyakorlati jelentősége van a jól ismert előrejelzést. Az előrejelzés különösen fontos a gyakorlatban az orvos-ebno szakértői bizottságok, így ítéletét a rokkantság foka. Jóslás (a görög prognózist.) - előrejelzése esemény, és a betegség természete eredményét alapul egy jellemzőinek ismerete és áramlási viszonyokat a kóros folyamatot. Egyes klinikusok meghatározza a prognózis a jövő diagnózist.
Kialakítani a kilátások továbbra is bölcs tanácsot GA nagyrészt megmaradtak Zakharyin. Javasoljuk előrejelzésében betegség kimenetelét az alábbi képlet szerint:
Sematikus ábrázolása a besorolás polymorbidity lokalizáció ábrán látható. 3.
Tekinthető polymorbidity fejlesztési program lehetővé teszi, hogy tekintsék a jelenléte számos betegség egy betegben sok esetben (és a legtöbb esetben) nem véletlen ezek kombinációja, és ennek eredményeként egy patogenetikai folyamatban fejlődő hatása alatt egy vagy több tényező. Ezek a tényezők megzavarják a normális működését a szervek a rendszert. És ha a kiváló orosz fiziológus PK Anokhin úgynevezett „olyan tényező, amely a” hasznos adaptív eredmény a rendszer és a szervezet egésze, tényezõirõl polymorbidity, nevezhetjük „sistemorazrushayuschimi”. Szisztematikus megközelítés a tanulmány a formáció polymorbidity azonosítja ezeket a tényezőket, és a közvetlen megelőző és terápiás intézkedéseket azok megszüntetése vagy gyengítése.
1. Random (sztochasztikus) - fordul elő nyilvánvaló ok nélkül, az jellemzi, tisztázatlan eredetű
Etiológiája és patogenezise:
1. Egységes patogenezisében (társbetegségek) (ábra. 4)
2. A különféle patogén mechanizmusokkal
3. okozati átalakulás
4. iatrogén mechanizmus (ábra. 5).
Egy másik módja a polymorbidity - oksági átalakulás: a betegség vezet funkcionális, majd a szerves zavarok a rendszerben testületek közös jellemzők, és a fokozatos fejlődése számos klinikai entitások. Egy tipikus példa - betegségek, a gyomor-bél traktus (GIT): elvesztése egy szerv kialakulásához vezet a számos betegség más szervrendszerek (6. ábra).
A lánc az ilyen vezető nemkívánatos események jelenléte idősek több betegség egyszerre.
Később ő felajánlotta „a hipertóniás színpadon” szív- és érrendszeri kontinuum, amely központi szerepet játszik a megfelelő artériás hipertónia (AH) és a hipertóniás szívelégtelenség, ami a végleges fejlesztéséhez visszafordíthatatlan változások a terminál, anélkül, hogy több szakaszban a klasszikus kontinuum. Folyamatos lánc egymással változások a szerkezete és funkciója több szervek és rendszerek a folytonosságot feltételez közös kórélettani folyamatokat és mechanizmusokat progressziójának szervi károsodást.
A redukált kardiológusok, hogy a szív- és érrendszeri tényezők elsősorban a sokféleségét ilyen megállapodások. Hogy legalább részben a májsejtek a fejlesztés és a kialakulását atherogén hyperlipidaemia, és azt látjuk, hogy a meglévő „szív- és érrendszeri folytonosság” a polymorbidity indokolt csatlakozott „gyomor-kontinuum”, ami jelentősen kibővíti és elmélyíti suschestvuschy kontinuum, átalakítja azt a szív- és érrendszeri terápiás.
A formáció polymorbidity jelenlétében gasztrointesztinális betegségek és szomatikus rendellenességek hatással lehet az azonos tényezők. Így, károsodott koleszterin metabolizmus m ozhet cholesterosis vezet az epehólyagban és a epekő, zsírmáj, és egy tiszta kockázati tényezője ateroszklerotikus szívbetegségek és az erek az agy, a magas vérnyomás.
A mi adataink szerint, idős betegek, akik a gasztroenterológiai osztály, diagnosztizált 5 és 8 közötti klinikai entitások egyszerre. Leggyakrabban, gyomor-bélrendszeri betegségek kíséretében szívkoszorúér-betegség, magas vérnyomás, és az encephalopathia.
Polymorbidity szükség gyógyszeres mellett antidiabetikus gyógyszerek, így szedése ilyen betegek és közvetítő mellékhatásai, segít növelni a halálozási arány ebben a betegcsoportban. Általában, a kognitív rendellenességek és a szomatikus betegségek megakadályozzák mind a cukorbetegség önigazgatás, és orvosi ellenőrzés, ami elkerülhetetlenül vezet a diabeteses szövődmények. Másrészről, a 2. típusú cukorbetegség egy heterogén betegségcsoport, amint ezt mind a klinikai és genetikai bizonyítékot. Korábban megpróbálja osztályozni diabetes klinikai vizsgálatok alapján, többek között valamely konkrét korosztály, de ezek a besorolások elhagyott nyomása alatt népességre kiterjedő újonnan felfedezett kórélettani mechanizmusok cukorbetegség. Együtt a kétségtelenül fontos a populáció egészére, vannak fontosabb az egyes speciális mechanizmusok, amelyek jellemzően egy bizonyos idő ontogenetikai.
Lazebnik polymorbidity értékelési index a cukorbetegek termelnek jobb számítva a teljes száma kísérő betegségek egyes betegeknél a klinikai diagnózis megfelelő szakértők. Társbetegségek kell osztani csoportok: szív- és érrendszeri betegség (ideértve a szívkoszorúér-betegség, magas vérnyomás, krónikus agyi elégtelenség, és azok eredményeit a történelem akut miokardiális infarktus és akut cerebrovaszkuláris baleset, az utóbbi nem tartalmazza a teljes összegét betegség) , a betegségek a mozgásszervi rendszer (ideértve a csontízületi, deréktáji fájdalom, osteoporosis). Meg kell kiosztani szembetegség (beleértve a szürkehályog). Általában a csoport idős polymorbidity index értéke szoros kapcsolatban áll a nagysága a súly és az esetek száma a család cukorbetegség.
polymorbidity index korrelál affektív index, elsőbbséget kapcsolatot az idős csoportban.
Polymorbidity fejlesztés és elősegíti betartását háttér betegségek, például cukorbetegség Sahane. A hiperglikémia és a perifériás polyneuropathia diabetes vált oka a nem fekélyes diszpepszia, GERD, nyelőcső kandidiázis, széklet inkontinencia. Helicobacter pylori fertőzés szorosan kapcsolódik a fejlesztési peptikus fekélybetegség, és felelős a súlyosbodása krónikus obstruktív tüdőbetegség.
A tudás a lehetséges mechanizmusok kialakulása polymorbidity nem csak segít az egészségügyi szolgáltató a fertőző betegségek, hanem hogy ne szedése. A kábítószerek használata érintő egyetlen patogenetikai mechanizmus szomatikus és gyomor-bélrendszeri betegségek, eléréséhez hozzájáruló pozitív eredményt minimális használatával gyógyszeres terápia.