Beam (cluster) fejfájás
Puchkovaja (cluster) fejfájás
Beam fejfájás - az elsődleges formája cephalgia, nyilvánul támadások nagyon erős fájdalom szigorúan egyoldalú orbitális, raorbitáiis, időbeli vagy vegyes lokalizáció, időtartama 15-180 perc, feltörekvő naponta egy egyszeri gyakorisággal minden 2 nap nyolc alkalommal egy nap.
Támadások oldalán fájdalom kíséretében egy vagy több a következő tünetek: kötőhártyagyulladás, könnyezés, orrdugulás, orrfolyás, izzadás homlok és az arc, pupillaszűkület, ptosis, a szemhéjak duzzanata.
A frekvencia a sugár a fejfájás a populációban alacsony - 0,5-1%. A férfiak érintettek 3-4-szor gyakrabban, mint a nők, a betegség debütáló zajlik 20-40 év. Mintegy 5% -ánál a betegség örökletes.
Szinonimák - gerenda migrén (angol klaszter -. Beam), hisztamin fejfájás, Horton szindróma, migrénes neuraigia Harris, ciliáris neuraigia, rodonalgia fej eritroprozopalgiya Bing.
klinikai kép
A legjellemzőbb tulajdonságai a fény az ő fejfájás nevyno- simy karakter ismételt ismétlés egész nap és éjjel, fényes vegetatív a jelenség az arcon, valamint a betegség fajtájától - a megjelenése fájdalmas támadások sorozata, vagy a „csomagok”. nyaláb időtartama - több héttől több hónapig, világosan megjelölt elengedés tarthat néhány hónaptól több évig (átlagosan 2-3 év). 10 május 1% -ánál krónikus természetesen nincs bűnbocsánat 27% dolgozzon csak egy epizódot sugárzó fejfájás. Sok beteg számára, ez jellemzi a szezonális exacerbációk tavasszal és ősszel.
A fájdalom rendszerint lokalizált a szem körül, a homlok, időbeli vagy több területen, de átterjedhet más területeken a fejét. Mivel a elviselhetetlen fájdalom a legtöbb betegnél a támadás alatt jelennek nyugtalanság, agresszió, izgatottság, ismert öngyilkossági kísérlet során a támadás gerenda fejfájás. Alatt fájdalom „fény”, a fájdalom mindig ott ugyanazzal a kézzel.
Betegek gerenda fejfájás gyakran jelöljük az úgynevezett szindróma „az oroszlán és az egér.” Így a férfiak ebben a formában cephalgia általában van egy egyedi megjelenésű: sportos férfias testalkat, megvastagodott Seprűvéna és súlyos arc ráncai bőr - „oroszlán arc”. Ugyanakkor jellemzi őket egy belső rendszer, nehézség, gyakran nehezen döntéseket, „a szíve egy egér”).
súlyosbító tényező
Az eredmények azt mutatják, hogy a cluster periódus (beleértve az első „köteg”) fordulhat elő, miután megsértése a szokásos napi ritmus: időeltolódás légi közlekedésben, álmatlan éjszakán, a napi menetrend, stb során fájdalom „nyaláb”, valamint a krónikus formában. gerenda fejfájás támadásokat lehet váltja bevitt alkohol, a hisztamin vagy a nitroglicerin.
A közel gerendaképző támadások fejfájás és az éjszakai alvás: éjszakai támadások tartják obligát erre forma cephalgia. Különös, hogy a remisszió nem provoka'gory nem képes okozni támadás nyaláb fejfájás.
Klinikai különböző gerenda fejfájás
A leggyakrabban megfigyelt formája epizodikus fejfájás gerenda, legalább - egy krónikus, ha remisszió vagy teljes mértékben hiányzik, vagy kevesebb, mint 1 hónap. A krónikus forma gerenda fejfájás (10- 15%) fordulhat elő de novo vagy származtatott epizodikus formában. Néhány beteg jelenteni krónikus formája az átmenet egy cameo. Néhány beteg leírt kombinációja gerenda fejfájás és trigeminus neuralgia.
Differenciál diagnosztikai vizsgálatokat
A diagnózis a „fény fejfájás” alapul egy tipikus klinikai kép (szigorúan egyoldalú fájdalom oldalon az arc és a fej kíséretében autonóm megnyilvánulásai az arcán. Könnyezés, orrfolyás, stb), és a tipikus a betegség lefolyása (váltakozása fájdalmas időszakokat „nyaláb” a fény. időközönként remisszió). További kritériumok gerenda fejfájás - annak elviselhetetlen jellem és motoros stimulációt, valamint az előfordulása rohamok az éjszaka folyamán. A hagyományos kutatási módszerek (EEG, MRI, ultrahang D) informatív. Diagnosztikai kritériumai gerenda fejfájás kerülnek felsorolásra.
3. 1. Beam (cluster) fejfájás (ICBG-4)
A. Legalább öt támadások, amelyek megfelelnek a kritériumoknak B-D.
B. Intenzív vagy nagyon erős fájdalom egyoldalú orbitális, raorbitáiis és / vagy időbeli lokalizációját hossza 15 és 180 perces kezelés nélkül.
C. Fejfájás kíséri legalább egy az alábbi tünetek oldalán fájdalom:
1) kötőhártyagyulladás és / vagy könnyezés;
2) orrdugulás és / vagy orrfolyás;
3) a szemhéj;
4) izzadás homlok és az arc;
5) miosis és / vagy ptosis;
6) szorongás (nem lehetőség, hogy egyedül), vagy izgatottság.
D. Az a rohamok gyakoriságát - az egyszer 2 napig nyolc alkalommal egy nap.
E. nem jár együtt más okból mi (károsodott).
Alatt fájdalom „sugár” betegek kerüljék a lehetséges kiváltó tényezők: ne vegye alkohol és értágító hatásúak, tiszteletben tartják az alvás-ébrenlét. Amikor köpölyözés gerenda fejfájás, valamint a migrén, a legnagyobb hatást triptánok (szumatriptán, eletriptán, zolmitriptán, stb). Mivel a gyakorisága támadások fejfájás gerenda (több, mint egyszer egy nap), és a mellékhatások lehetőségét használatakor triptánokkal szüksége vigyázat: nem haladja meg a megengedhető napi előkészületek.
A fő megközelítések a kezelés gerenda fejfájás
Az ad hoc formája és a viszonylag könnyű az egész rendelkeznek jó hatással a lítium-karbonát és a verapamil, adott esetben lehetséges kombinációját ezen gyógyszerek. Amikor egy nehéz áram (több mint öt támadások naponta, hosszabb ideig tartó fájdalomcsillapítást gerenda - 2 hónap) mutatja az antikonvulzív szerek és gabapentin.