Barlangos sinus trombózis 1
Sinus cavernosus trombózis egyik súlyos szövődmények gyulladásos lágyszövet-betegségek homlokfelülete Pilar fejbőr, fül, pályára szöveti orrmelléküregek.
Tromboflevit és orbitális arc véna és a kapcsolódó gennyedéssel pályára bonyolult lehet a barlangos sinus trombózis, ennek oka, hogy a gazdag anasztomózis összekötő véna körüli pályára véna személyek rács orrmelléküregek, orrüreg, a pterigopalatális fossa. A vénák a rendszer mentes a szelepek. Először is, ez lehetővé teszi a lehetőségét kiáramlásának vért a pályára két, vagy akár három irányba: a koponyaüreget (b sinus cavernosus) irányába a pterigopalatális fossa vénák (plexus venosus pterygo-Palatinus, v.facialis profynda), és abba az irányba, a vénák arc (v.facialis anterior). Emellett ezek a funkciók határozzák meg, hogy a fertőzés a bőr és a melléküregek a pályára, és azon túl, és a barlangos sinus az átmenet és az agyban.
Patogenézisében üreges sinus trombózis nagy jelentősége van annak szerkezetét. Barlangos sinus alapul koponya oldalán a sella turcica. Ez alkotja a szilárd agy membrán. Keresztmetszetben, a sinus cavernosus formája van egy háromszög, ahol a fal 3 különböztetünk meg:
1. A felső fala, amely abban rejlik, szemmozgató idegek (n szemmozgató.);
2. Az alsó fal, amely abban rejlik sodorideg (n trochlearis.);
3. Oldalsó, amely az első ága a háromosztatú ideg orbitális (n.ophtalmicus).
A tömb és ráfekszik az orbitális abducens (n. Abducens). Ahhoz, hogy a külső fal csatlakozik trigeminus szinuszcsomóból.
A jobb és bal üreges sinus összekötve anasztomózis - mezhpescheristyh szinuszok (sinus intercavernosi), amely egy kör alakú szinusz körülvevő ephippium. Az elülső sinus cavernosus áramlási sphenoparietal sinus (sinus sphenoparietalis) és a felső szem Bécs (v. Ophtalmica superior).
Belül sinus áthalad a belső nyaki verőér (a. Carotis interna) és annak álmos szimpatikus plexus.
A Parkinson (1973) sinus cavernosus plexus jelentése jelentési vénák. Szerint más kutatók sinus cavernosus - jelentése egyes üreget olyan nagyobb vagy kevesebb trabeculák kötőszöveti, és csak 4% A szinusz képvisel vénás plexus. Keresztül emissarnyh vénás sinus cavernosus csatlakozik a pterygoid ércsomópontjaiban (plexus pterygoideus). A kiáramlás a barlangos sinus fordul elő a felső és az alsó melléküregek (sinus petrosus superior et inferior), elrendezve a megfelelő hornyok és a piramisok vysochnoy csont áramló szigmoid sinus.
Sinus cavernosus trombózis, valamint agyi trombózis veneznyh struktúrák vannak osztva elsődleges és másodlagos.
A formáció elsődleges trombózis fontos szerepet játszanak a változások a véralvadás és antikoaguláns rendszerek vér. A fő oka a trombózis különböző másodlagos fertőzések. Penetráció fertőző faktor orrmelléküregek fordul elő érintkező vagy vegyes hematogén útvonalak. Trombofletit arc- és orbitális vénák és kapcsolódó orbitális cellulitis lehet bonyolítja trombózis a barlangos sinus vagy szalagokkal vagy áttétes. A legtöbb esetben van hematogén fertőzés bevezetése utat a barlangos sinus keresztül számos vénás erekben: orbitális véna plexus krilovidnoe, alacsonyabb orrmelléküregek ékalakú kis erek. Talán a fertőzés távoli gócokat.
Sinus cavernosus trombózis miatt gennyes fertőzések a fül, melléküregek, lágyrész arc része a koponya, gyakran nablyadalis a pre-antibiotikum korszak. Manapság ez a komplikáció, amelyben mortalitás továbbra is magas (13-14%), és egyesek szerint eléri 50-70%.
A klinikán, sinus cavernosus trombózis izolált fertőző neurológiai és szemészeti szindrómák.
I. Fertőző szindróma.
Ez nyilvánul hektikus láz, hidegrázás, tachycardia, a felületi szakasz a levegőt, a vér (vérszegénység, leukocytosis, neutrophilia, lymphopenia, növekvő SFU) és a vizeletben.
2/3 betegek bakterimiya.
II. Neurológiai tünetegyüttes kezelésére.
Jellemző tünetek, mint például fejfájás, hányás, hányinger, zavartság, korlátozása szemgolyó mozgás az érintett oldalon, és lehet ptosis a felső szemhéj, laposabbá a arcon szeres az érintett oldalon, csökkent pupilla és a szaruhártya reflexek.
III. Szemészeti szindróma.
Tartalmazza a szemhéjak, a homlok bőr pangásos vérbőség, chemosis, exophthalmus gyulladás az érintett oldalon. A fundus megfigyelt látóideg gyulladás, retina torlódás, pangásos optikai korong. A gyerekek nem mindig figyelhető meg a tünetek.
Néha a vastag szemhéjak tapintható sűrű fájdalmas trombózisos erek fűzővel.
Amikor a sinus cavernosus thrombosis opredilyaєtsya progresiruet duzzanat a felső ajak, arcát terület oldalán trombózis, frontális temporális gördülő a fejét elválasztjuk a szemhéj és a másik oldalfelületéhez. is megfigyelhető kipirulás tartós fájdalom területén a primer lézió a gyulladás, és Front-temporális régióban. Ha a duzzanat a mastoid területén diagnózis üreges sinus trombózis nem vonható kétségbe.
Az utóbbi években gyakori atípusos természetesen sinusotromboza különösen nélkül szeptikus tünetek, azaz a változó a kép a betegség. Eti kapcsolódó jelenségek szabálytalan és ellenőrizetlen antibiotikumok.
Megkövetelése differenciáldiagnózist trombózis a barlangos sinus az általános és a szem kóros állapotok. UTB először különbséget a következő kóros állapotok.
Feltétel szepszis. Thrombophlebitis és sespis különböznek patogenezisében és klinikai megnyilvánulásai és jellemzői patológiás változások a szervezetben. A fő jellemzője a szepszis, amely lehetővé teszi, hogy megkülönböztessék a bármely helyi gennyes folyamat független a flow a primer tumor, és az elmúlt posleeliminatsii nem mindig lehet gyógyítani a beteget. Diagnózis során a betegnek ki kell értékelni, hogy meghatározzuk a jelen bakterimii előforduló 2/3 esetekben sinus cavernosus trombózis. Köztudott, hogy a szemtünetek csak akkor fordul elő trombózis a barlangos sinus, és ez lehetővé teszi, hogy megkülönböztessék a szepszis trombózis netromboznogo karaktert.